傳統手術與微創手術治療小兒疝氣的臨床價值

摘要：目的 研究傳統手術與微創手術治療小兒疝氣的臨床價值，尋求最佳的小兒疝氣的治療方式。方法 選取自2012年05月~2013年10月來我院接受的50例疝氣患兒為觀察對象，將患者隨機分為對照組和實驗組，每組各25例患兒，對照組患兒實施傳統疝氣治療手術，實驗組患兒實施微創治療手術，詳細記錄兩組患兒的手術時間、住院時間、出血量和術后活動能力恢復時間，將兩組數據運用統計學方式進行對比分析。結果 通過數據顯示實驗組患者在手術時間、住院時間、出血量和術后活動能力恢復上均高于對照組，兩組患者的數據有著顯著的差異（P<0.05）。結論 微創手術能夠有效的減少手術時間、術中出血量和患兒的住院時間，能夠有效幫助患者在術后活動能力的恢復，具有臨床推廣的意義。

關鍵詞：傳統手術；微創手術；小兒疝氣；臨床價值小兒疝氣患兒若采取平行腹股溝韌帶斜切口進行手術，不但切口較長，而且對患者的創傷較大，容易引起患者術后復發[1]。兒童是一些比較特殊的群體，生性好動，如果術后恢復時間過長很可能因為兒童自身原因導致傷口開裂，因此小兒手術一定要選擇能夠快速愈合的術式，而且兒童處于人生發育的重要階段，手術的安全性關是關注的重點。本次實驗對自2012年05月~2013年10月來我院接受治療的25例小兒疝氣患者進行微創手術，取得了顯著的成果，詳細報告見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取自2012年05月~2013年10月來我院接受的50例疝氣患兒為觀察對象，將患者隨機分為對照組和實驗組，均為男性，實驗組25例，年齡5個月～10歲，平均年齡（5.5±2.3）歲；對照組患者25例，年齡7個月～11歲，平均年齡（6.5±1.7）歲。經檢查兩組患者均已確診為疝氣，并且沒有其他疾病，都可以接受手術治療，所有的治療都已通過監護人的簽字授權。兩組患兒在年齡、病程等方面都沒有顯著的差異（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2方法對照組患兒進行常規的手術治療，實驗組患兒進行微創手術治療。微創手術治療過程：首先對手術過程中使用的醫療器械進行徹底消毒，對患兒進行局部麻醉（確認患兒沒有麻醉過敏史）；在護理人員的幫助下讓患兒正確平躺，臀部墊高，順著患兒的皮膚紋路和肌理進行手術切割，開口控制在1.5cm以內，由于切口較小，能夠進行暴露的面也較小。患兒尋找疝囊時應在深筋膜表面試提，估計疝囊在內，稍加分離便可找到；拉緊睪丸后便會出現精索現象，執刀醫生在此種狀態下向上尋找疝囊；若是精索突然消失，則為外環口，撐開外環口便可找到疝囊。若是尋找疝囊較為困難，那么可將精索完整提出，在精索中尋找疝囊，比較安全可靠。若最終無法找出疝囊，那么可將精索完全提出，提高尋找過程的安全性。之后進行完整剝離，在剝離過程中一定要小心謹慎，避免損傷患兒的輸精管、精索血管。進行手術野徹底止血和消毒，必要時對患兒使用相應的抗生素預防感染。最后對疝囊實施高位結扎。要密切關注監視儀器，關注患兒的生命體態特征，及時處理手術過程中出現的意外情況。詳細記錄兩組患兒的手術時間、住院時間、出血量和術后活動能力恢復時間，將兩組數據運用統計學方式進行對比分析。

1.3統計學處理將實驗所得的數據、用SPSS 13.0 統計軟件進行綜合分析，以(x±s)形式對所得的資料進行統計記錄，計數的資料需采用χ2檢驗，（P<0.05）具有統計學意義。

1.4觀察指標觀察和記錄兩組患兒的手術時間、住院時間、出血量和術后活動能力恢復時間。

2 結果

通過數據顯示實驗組的患者在手術時間、住院時間、出血量和術后活動能力恢復上都要遠遠高于對照組，兩組患者的數據有著顯著的差異，對照組患者平均住院時間為（4.7±1.3）d，實驗組患者的在術后無需進行住院護理，可以回家調養，住院時間為0d，具有統計學的意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

小兒腹股溝疝系胚胎發育早期腹膜鞘突閉塞發生異常，使鞘突保持開放，腸管進入而形成疝囊[2]。伴隨人們社會生活水平的不斷提高與醫療技術的發展，小兒疝氣手術不僅要保證患兒手術后不會復發，而且還要求手術切口小、對患者的創傷小且手術時間短無并發癥。通過采取皮橫紋下切口達到這種治療效果[3]。本次的對25例疝氣患兒進行了微創手術，所有的切開都是根據患者的皮膚表紋和肌理進行切割，所有的開口都控制在1.5cm，能夠有效的減輕患兒的痛苦，減少手術對患兒的影響。手術過后所有患者都沒有不良反應，可以直接回家進行調養。減少患兒的住院時間和家庭的醫療開銷，而且減少了兒童的恢復期，這樣能夠有效的防止傷口的開裂，幫助兒童早日恢復健康。

我院在兒童的治療上一直做著相關的研究，兒童疝氣手術是一項基本但是要求極高的手術，手術的效果能夠直接的影響到兒童的身心健康。傳統的手術方式雖然也能達到治愈的效果，但是手術耗時長，對兒童的身體傷害大而且治療周期長，會嚴重影響兒童的正常活動和學習。在本次實驗中我院創新性的使用了微創手術，事實證明微創手術能夠有效的減少手術時間、手術中的出血量和患兒的住院時間，能夠有效幫助患者在術后活動能力的恢復，各方面的效果和指數都要遠遠高于傳統的手術方式，具有臨床推廣的意義。

參考文獻:

[1]王長芹.腹股溝疝氣患者不同手術治療方式效果分析[J].中國中醫藥咨訊，2010，27(1):33.

[2]高傳翠.小兒疝氣手術前后的觀察和護理體會[J].中外健康文摘，2011，30(1):41.

[3]于 鵬，張 瑩.微型腹腔鏡與傳統手術在治療小兒疝氣中的臨床效果觀察[J].中外醫療，2011，19(1):18.編輯/王海靜