探討腹腔鏡在消化道潰瘍穿孔治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值

摘要：目的探究腹腔鏡手術(shù)對(duì)于消化道潰瘍患者，尤其是穿孔患者的臨床治療的作用。方法抽取我院2011年2月~2013年4月的患者中的36例，分析其臨床資料，其中18例患者行腹腔鏡手術(shù)治療，作為A組；另外的患者進(jìn)行普通治療，作為B組。結(jié)果通過腹腔鏡術(shù)進(jìn)行治療的患者中身體的各項(xiàng)指標(biāo)以及手術(shù)后的恢復(fù)情況都要優(yōu)于普通手術(shù)治療組（P<0.05）。對(duì)于在醫(yī)院治療的時(shí)間以及治療期間的花費(fèi)情況，無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論對(duì)于消化道潰瘍穿孔治療，腹腔鏡手術(shù)的特定非常突出，對(duì)患者的損傷比較小，而且比較便捷，是患者的首選治療方案。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；消化道潰瘍；穿孔消化道潰瘍在我們?nèi)粘Ｉ钪斜容^常見，腸胃部分發(fā)生的概率大一些。酸性胃液的消化作用是形成這類疾病的基本原因。它還是一種慢性病，發(fā)病率在5%~10%，發(fā)病群體多為青壯年，且男性居多。消化性潰瘍?nèi)绻麤]有及時(shí)治療，就會(huì)伴隨著嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如穿孔[1]。傳統(tǒng)手術(shù)可以在一定程度上那個(gè)對(duì)患者的病情進(jìn)行緩解，但是不能從根本對(duì)患者的病情進(jìn)行根除。相比而言腹腔鏡手術(shù)特點(diǎn)比較突出，近年來患者選擇的也比較多，而且效果也都比較理想[2]。主要優(yōu)勢體現(xiàn)在對(duì)患者的傷害比較小而且恢復(fù)時(shí)間比較短。現(xiàn)抽取我院2011年2月~2013年4月的患者，對(duì)患者進(jìn)行兩種治療方案，分析治療效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料抽取自2011年2月~2013年4月住在本院的36例患者作為研究對(duì)象。根據(jù)患者采用的手術(shù)方式分為A組進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)，B組進(jìn)行普通手術(shù)組。每組患者都為18例。在腹腔鏡手術(shù)A組中以及進(jìn)行普通手術(shù)的B組中，經(jīng)過對(duì)比分析，兩組患者的身體狀況，并發(fā)癥情況，以及年齡分布等都沒有明顯的差異，可以用來比對(duì)。

1.2 方法腹腔鏡手術(shù)組：在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)麻醉。在手術(shù)進(jìn)行中保證患者的頭部比腳部高一些；觀察患者的臍下緣，保持額定的氣腹壓力，將腹腔鏡安全置入人體，以確定穿孔部位，由近及遠(yuǎn)的探查，明確診斷后，于鎖骨中線處對(duì)稱安置套管針。待穿孔部位確定后，將其部位的滲液完全吸凈，再取穿孔周圍組織行活體病理檢查，以更加詳盡了解穿孔的性質(zhì)。之后進(jìn)行穿孔部位的縫合，這個(gè)步驟要在腹腔鏡引導(dǎo)下進(jìn)行。盡量選用可吸收縫合線，穿孔部位的縫合方式可以選用縱向，并使用大網(wǎng)膜對(duì)穿孔部位進(jìn)行覆蓋，與此同時(shí)進(jìn)行縫合固定。然后對(duì)腹腔進(jìn)行清洗。

普通手術(shù)組：對(duì)本組所有患者給予普通手術(shù)治療，于患者右上腹直肌部位行手術(shù)切口，切口長度需要控制在12cm左右。

術(shù)后，要求所有患者禁食2d；根據(jù)患者的身體情況，適量應(yīng)用一些抗生素來抵抗感染；有針對(duì)性的對(duì)患者的需求進(jìn)行營養(yǎng)的輸送。

1.3觀察指標(biāo)對(duì)兩組患者手術(shù)進(jìn)行中的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行觀察記錄，對(duì)手術(shù)結(jié)束后患者的恢復(fù)情況，身體個(gè)性指標(biāo)的康復(fù)情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。在患者術(shù)后，每6h監(jiān)測一次體溫，并持續(xù)監(jiān)測1w。統(tǒng)計(jì)的指標(biāo)及數(shù)據(jù)見結(jié)果表格。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)果表明：A組患者，在各項(xiàng)指標(biāo)方面均明顯優(yōu)于B組（P<0.05）。見表1。

對(duì)于住院期間的花費(fèi)情況及患者的康復(fù)時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，無明顯差異(P>0.05)，見表2。

3 討論

消化道潰瘍這種疾病病因可以分為如下幾類：①患者自身作用，酸性胃液分泌過多[3]；②其他因素：遺傳的作用或者環(huán)境的作用等。其有長期性的發(fā)病特點(diǎn)，伴有疼痛感，可自行愈合，但也會(huì)再發(fā)作，反復(fù)發(fā)作，病程可長達(dá)十幾年。潰瘍穿孔是消化性潰瘍發(fā)展到一定程度的一種嚴(yán)重的并發(fā)，由于潰瘍沒得到及時(shí)治療，潰瘍顏色逐漸變深，范圍變大，導(dǎo)致漿膜層被侵蝕，進(jìn)一步穿透胃壁或腸壁，并與器官發(fā)生黏連，形成穿孔。

隨著人們生活水平的提高，攝入的食物種類的增多，對(duì)消化道和腸胃的刺激增大，使得消化道的負(fù)擔(dān)增大。消化道潰瘍患者的增多使得醫(yī)療人員對(duì)其提高了重視。傳統(tǒng)的治療方法以普通的腸胃手術(shù)為主[4]，雖然可以在一定程度上使患者的病情得到了緩解，但是患者術(shù)后疼痛明顯，恢復(fù)慢，并發(fā)癥較多。針對(duì)這種情況，醫(yī)療人員用腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療，本院通過設(shè)置對(duì)照試驗(yàn)將這兩種不同的治療方法進(jìn)行比較，通過對(duì)比實(shí)驗(yàn)結(jié)果可以看出，腹腔鏡手術(shù)治療的優(yōu)勢相對(duì)于傳統(tǒng)治療方法來說還是非常明顯的。

綜上所述，在臨床治療消化道潰瘍穿孔的手術(shù)方法中，腹腔鏡手術(shù)不僅能降低該病患者術(shù)中術(shù)后的疼痛感以及術(shù)后的并發(fā)癥，而且還能縮短患者的恢復(fù)時(shí)間，術(shù)后傷口疤痕不明顯，進(jìn)而提高該病患者的生活幸福指數(shù)，更經(jīng)濟(jì)而且便捷的對(duì)消化道疾病進(jìn)行治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉新亮.腹腔鏡聯(lián)合胃鏡行修補(bǔ)術(shù)治療上消化道穿孔的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12(13):4l-42.

[2]張偉.上消化道穿孔腹腔鏡下微創(chuàng)修補(bǔ)術(shù)30例臨床分析[J]，航空航天醫(yī)藥，2011，33(6):22-23.

[3]陸貴民.開腹與腹腔鏡上消化道潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)的臨床效果比較[J].中國保健營養(yǎng)，2012，9(17):74-75.

[4]袁軍.腹腔鏡上消化道潰瘍穿孔修補(bǔ)術(shù)臨床療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16(3):45-47.

編輯/許言