產(chǎn)后出血預(yù)防治療

摘要：目的研究探討預(yù)防治療產(chǎn)后出血的合理方法，總結(jié)用藥經(jīng)驗(yàn)。方法選取自2012年8月~2013年8月在我院接受分娩的46例待產(chǎn)孕婦，將46例待產(chǎn)孕婦隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組兩組，每組23例。觀察組給予欣母沛、縮宮素和米索前列醇口服治療，對(duì)照組則單純給予縮宮素服用。觀察比較兩組產(chǎn)婦用藥后的臨床效果。結(jié)果觀察組產(chǎn)婦胎盤娩出前后出血量、產(chǎn)后當(dāng)天大出血的發(fā)生率以及藥物不良反應(yīng)方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05)。結(jié)論采用欣母沛、縮宮素和米索前列醇三種藥物可有效預(yù)防產(chǎn)后大量出血，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后出血；欣母沛；縮宮素；預(yù)防治療產(chǎn)后出血是指胎兒在娩出24h內(nèi)，產(chǎn)婦的陰道流血量大于500ml[1]。臨床表現(xiàn)包括：產(chǎn)婦產(chǎn)道出血量多且較急，產(chǎn)婦出血后伴頭暈乏力、嗜睡、乳汁不通、畏寒、食欲不振等癥狀，這對(duì)產(chǎn)婦生命安全構(gòu)成嚴(yán)重影響。為探究預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床用藥方法，筆者采用欣母沛、縮宮素和米索前列醇三種藥物對(duì)選擇在我院接受分娩的23例待產(chǎn)孕婦實(shí)施預(yù)防治療，取得了顯著療效，相關(guān)資料現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取自2012年8月~2013年8月在我院接受分娩的46例待產(chǎn)孕婦，將46例待產(chǎn)孕婦隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組兩組，每組23例。產(chǎn)婦年齡21～36歲，平均年齡為（23.2±3.5）歲；所有患者均為已婚婦女，產(chǎn)婦均為健康女性，無(wú)其他病史。其中初產(chǎn)婦女33例，有產(chǎn)后出血史13例。分娩方式中，自然分娩6例，剖腹產(chǎn)40例。兩組產(chǎn)婦一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可對(duì)比性。

1.2方法觀察組產(chǎn)婦在胎兒娩出后立即給予欣母沛（PharmaciaUpjohn Company，注冊(cè)證號(hào)H20070251）2ml，縮宮素（甘肅大得利制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H62020713）20 IU，行子宮肌肉注射，同時(shí)采用米索前列醇（北京紫竹藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20000668）0.4mg對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行直腸給藥[2]。對(duì)照組僅使用縮宮素與米索前列醇進(jìn)行預(yù)防治療。用藥后醫(yī)師及時(shí)統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦胎盤娩出前后出血量、產(chǎn)后當(dāng)天大出血發(fā)生率及藥物不良反應(yīng)情況，并做好相應(yīng)統(tǒng)計(jì)工作。

1.3療效判定胎兒娩出24h內(nèi)醫(yī)師對(duì)所有產(chǎn)婦實(shí)施預(yù)防治療療效評(píng)定：產(chǎn)婦娩出24h內(nèi)陰道出血量＞500ml為產(chǎn)后出血。檢測(cè)方法：①陰道分娩：嬰兒被分娩之后，醫(yī)生立刻拿聚血盆收集產(chǎn)婦出血，收集2 h，量杯測(cè)量收集血液。②剖腹產(chǎn)：醫(yī)生在負(fù)壓瓶中除去羊水量+手術(shù)中紗布的重量，測(cè)量產(chǎn)婦1d內(nèi)出血量[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS 13.0 統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，結(jié)果采用t檢驗(yàn)，P<0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率顯著高于對(duì)照組（P<0.05)；觀察組中1例心衰，1例水電解質(zhì)紊亂；對(duì)照組中3例心衰，3例水電解質(zhì)紊亂，2例失血性休克，兩組并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比有顯著性差異（P<0.01），見(jiàn)表1。

3討論

隨著醫(yī)療水平的迅速發(fā)展，提高產(chǎn)科質(zhì)量首先要有效預(yù)防、減少和控制產(chǎn)后出血。在臨床治療中，仔細(xì)分析患者病情，“對(duì)癥下藥”，對(duì)降低孕婦發(fā)生產(chǎn)后出血概率及死亡率有重要意義[4]。

欣母沛適用于常規(guī)處理方法無(wú)效的子宮收縮弛緩引起的產(chǎn)后出血現(xiàn)象；縮宮素用于引產(chǎn)、催產(chǎn)、產(chǎn)后及流產(chǎn)后因?qū)m縮無(wú)力或縮復(fù)不良而引起的子宮出血[5]；米索前列醇具有解熱、鎮(zhèn)痛、消炎的作用。本研究中，觀察組23例患者給予欣母沛、縮宮素和米索前列醇三種藥物聯(lián)合治療，治療后出血量>500ml僅2例，遠(yuǎn)低于對(duì)照組的6例；在并發(fā)癥方面，觀察組出現(xiàn)2例并發(fā)癥，而對(duì)照組為8例，且2例患者出現(xiàn)失血性休克。結(jié)果表明上述3種藥物預(yù)防治療產(chǎn)后出血效果顯著。

綜上，采用欣母沛、縮宮素和米索前列醇3種藥物可有效預(yù)防產(chǎn)后大量出血，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)：

[1]李麗，薛娟.探討欣母沛預(yù)防子癇前期患者產(chǎn)后出血的臨床療效[J]中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，32：111-112.

[2]韋壯麗.欣母沛治療子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床分析[J]中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，36：22-23.

[3]郭衛(wèi)東，王云嫦，張曉靜，等.欣母沛在預(yù)防高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中的價(jià)值及使用時(shí)機(jī)探討[J]現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（22）：4281-4283，4344.

[4]林菲，楊潔.欣母沛治療產(chǎn)后出血112例臨床效果分析[J]中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，13：31-32.

[5]王兆霞，王冬青.欣母沛用于治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的療效觀察[J]中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，08：1412-1413.

編輯/王敏