股骨轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定手術(shù)護理配合的體會

摘要：目的探討股骨轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定手術(shù)護理配合的效果。方法選自2013年8月~2014年2月在我院進行股骨轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定手術(shù)的患者79例，對這79例患者采取護理配合的方式進行護理，觀察患者護理的效果。結(jié)果：79例患者手術(shù)時間為(82.3±1.4)min，住院時間為(11.2±1.2)d，術(shù)中有62例患者進行了輸血，輸血量為(61.2±1.5)ml。術(shù)后1例患者發(fā)生切口感染，占臨床總?cè)藬?shù)的1.3%，1例患者出現(xiàn)血管損傷，占臨床總?cè)藬?shù)的1.3%，79例患者并發(fā)癥的總發(fā)生率為2.6%。結(jié)論：在股骨轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定手術(shù)中采用護理配合的方式進行護理，手術(shù)時間與出院時間較短，輸血量較少，并發(fā)癥的發(fā)生率低，護理配合的方法值得在臨床上廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：股骨轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定手術(shù)；護理配合；護理操作老年人身體體質(zhì)較差，并且體內(nèi)鈣質(zhì)嚴重流失，進而也影響到骨骼，老年人常常由于跌倒等意外情況造成骨折。而針對于老年人跌傷導(dǎo)致的骨折的最常見的手術(shù)方式進行股骨轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定手術(shù)進行治療，在本次的臨床研究中，主要針對于骨轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定手術(shù)的護理配合進行了臨床研究，現(xiàn)將具體的研究過程報告如下。

1 資 料與方法

1.1 一般資料選自2013年8月~2014年2月在我院進行股骨轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定手術(shù)的患者79例，男40例，女39例，年齡在51~76歲，平均(62.2±1.4)歲。79例患者中，有42例患者并發(fā)其他類疾病，冠心病12例，糖尿病18例，心絞痛10例，高血壓2例。79例患者在手術(shù)之前均行常規(guī)檢查，排除由于身體疾病的其他原因無法手術(shù)的可能。

1.2 方法對79例患者主要采取術(shù)前護理配合，術(shù)中護理配合和術(shù)后護理配合的方式進行護理。在術(shù)前護理配合中，主要是護理人員與患者的溝通以及手術(shù)物品的準備。告訴患者手術(shù)的注意事項，并且要求患者在手術(shù)的過程中積極的配合手術(shù)醫(yī)生以及護理人員的操作，保持良好的心態(tài)等等[1]。護理人員在進行物品準備的過程中，需要將手術(shù)器材準備充足，并且檢查手術(shù)器材是否完好無損，避免在手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)手術(shù)器材破損無法使用的問題出現(xiàn)，確保手術(shù)的順利進行。

在手術(shù)過程中的護理配合主要完成如下兩個方面，①麻醉配合。護理人員應(yīng)該積極的配合麻醉師對患者進行麻醉，根據(jù)麻醉師的指示逐步的完成操作，幫助麻醉師固定患者，使患者保持正確的臥床姿勢，等待手術(shù)的正式開始[2]。②護理人員在手術(shù)的過程中，積極配合手術(shù)醫(yī)生，根據(jù)手術(shù)醫(yī)生的指示完成各項護理操作，及時的傳遞手術(shù)器械，觀察患者的生命體征，及時的報告醫(yī)生。

在手術(shù)后，護理人員也需要采取護理配合的方式進行護理。針對于患者術(shù)后行動不便的問題，護理人員應(yīng)該積極的幫助患者，制定術(shù)后康復(fù)計劃，幫助患者盡快的恢復(fù)健康，促進患者康復(fù)出院[3]。

1.3 統(tǒng)計學方法采用SPSS 25.0軟件進行統(tǒng)計，對計數(shù)資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

3討論

在過去，針對于股骨轉(zhuǎn)子間骨折主要采用的治療方式就是牽引治療，而這種牽引的方式給患者造成了巨大的痛苦，并且效果不佳。而傳統(tǒng)的牽引治療方法造成護理人員工作量過大，工作效率不佳等問題，也影響到患者的良好恢復(fù)[4]。而伴隨著醫(yī)療水平的提高，針對于股骨轉(zhuǎn)子間骨折逐漸開始采用內(nèi)固定手術(shù)的方式進行治療，由于該種手術(shù)方式能夠減少治療中患者的痛苦，并且患者術(shù)后的恢復(fù)非常好，在股骨轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定手術(shù)的過程中，除了對手術(shù)醫(yī)生具有較高的要求外，對護理人員的要求也非常高，護理人員需要根據(jù)股骨轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定手術(shù)的特點，全面的做好護理的工作，確保患者在手術(shù)后能夠良好的恢復(fù)[5]。

在本次的臨床研究中，針對于股骨轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定手術(shù)主要采用護理配合的方式進行護理，經(jīng)過本次臨床研究結(jié)果顯示，護理配合的方式能夠顯著的提高手術(shù)的效果。而手術(shù)護理配合的護理方法并不是僅僅針對于手術(shù)中的護理配合，還包括手術(shù)前與手術(shù)后護理人員的護理配合，而在采用護理配合的方法進行護理的過程中，護理人員應(yīng)該把握如下幾個方面的原則。

首先，充足的術(shù)前準備是手術(shù)成功的重要條件。在手術(shù)之前，護理人員應(yīng)該全面的了解患者的疾病史，排除不能手術(shù)的患者，以免在手術(shù)的過程中，由于患者身體疾病的原因造成危險事件的發(fā)生，為手術(shù)帶來安全隱患，不利于護理工作的順利開展。因此，護理人員還應(yīng)該在手術(shù)之前耐心的對患者進行解釋，告訴患者手術(shù)治療的好處，幫助患者建立手術(shù)的信心等等。另外，由于患者一些個人的原因，在手術(shù)的時候需要一些特殊的物品，護理人員應(yīng)該在手術(shù)之前為患者準備好，以方便在手術(shù)中進行應(yīng)用[6]。

其次，由于骨科手術(shù)有其自身的特殊性，如果患者在手術(shù)的過程中造成感染，將影響到患者手術(shù)后的康復(fù)。因此，護理人員在護理中應(yīng)該堅持無菌操作。所以應(yīng)有2個無菌器械臺，器械護士穿一次性無菌手術(shù)衣，常規(guī)器械與特殊器械分別常用器械用無菌單覆蓋，使用頻率最高的器械單獨放置，以避免器械長時間暴露，減少污染機會。護理人員在手術(shù)中應(yīng)該嚴格遵照醫(yī)生的指示進行護理操作，堅決杜絕自作主張的行為，以免在手術(shù)中出現(xiàn)危險的事件，影響到手術(shù)的順利進行。

再次，手術(shù)的護理非常關(guān)鍵，很多的護理人員常常忽視了術(shù)后護理的重要性。手術(shù)只是臨床治療的一部分，患者在術(shù)后康復(fù)的情況與術(shù)后護理有著很大的關(guān)系。由于股骨轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定手術(shù)的患者多為老年患者，身體素質(zhì)較差，再加上手術(shù)中的失血，造成很多患者血壓的嚴重下降，護理人員應(yīng)該在術(shù)后對患者的生命體征進行密切的觀察，以發(fā)生突發(fā)問題及時采取有效對策。另外，由于患者在手術(shù)的過程中處于麻醉的狀態(tài)，如果在手術(shù)結(jié)束后立即對患者進行搬動容易導(dǎo)致患者低血壓造成的休克，等待患者血壓穩(wěn)定之后再進行挪動。術(shù)后患者的飲食非常重要，有助于術(shù)后在最短的時間內(nèi)恢復(fù)健康。

另外，通過對國內(nèi)外相關(guān)文獻的研究，例如，王玉松，羅麗莉等人的《老年高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折42例手術(shù)護理配合體會》一文中，通過對223例患者采用手術(shù)護理配合的方式進行護理，并發(fā)癥發(fā)生率僅為2.2%，手術(shù)的時間較短，術(shù)后恢復(fù)較快，這與本次臨床研究結(jié)果是基本一致的，這說明本次臨床研究結(jié)果的科學性和合理性。

綜上所述，79例患者手術(shù)時間為(82.3±1.4)min，住院時間為(11.2±1.2)d，術(shù)中有62例患者進行了輸血，輸血量為(61.2±1.5)ml。術(shù)后1例患者發(fā)生切口感染，占臨床總?cè)藬?shù)的1.3%，1例患者出現(xiàn)血管損傷，占臨床總?cè)藬?shù)的1.3%，79例患者并發(fā)癥的總發(fā)生率為2.6%。由此得出臨床結(jié)論，在股骨轉(zhuǎn)子間骨折內(nèi)固定手術(shù)中采用護理配合的方式進行護理，手術(shù)時間與出院時間較短，輸血量較少，并發(fā)癥的發(fā)生率低，護理配合的方法值得在臨床上廣泛推廣。

參考文獻：

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[2]楊軍，高楊楊，顧海倫，李建軍.采用PFN/PFNA治療股骨粗隆下骨折的回顧性研究[J]. 中國醫(yī)科大學學報. 2011，03(05):132-133.

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[5]張一鵬. 人工股骨頭置換和內(nèi)固定治療老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折的隨機對照[J]. 中國傷殘醫(yī)學，2012，11(05):149-150.

[6]王玉松，羅麗莉，嚴賢科，薛向東，彭智，趙筑川. 老年高齡股骨轉(zhuǎn)子間骨折42例手術(shù)護理配合體會[J]. 貴州醫(yī)藥，2013，04(01):104-105.編輯/王敏