清熱解毒箍圍法對感染性糖尿病足潰瘍傷口愈合的影響

摘要：目的探究分析清熱解毒箍圍法對治療糖尿病足潰瘍的臨床療效。方法采用回顧性分析的方法，分析了我院在2013年1月1日~12月31日間收治的60例糖尿病足患者的臨床資料，通過清熱解毒箍圍法進行治療，觀察患者治療后潰瘍傷口的愈合情況。結果60例患者中，有21例達到痊愈，20例達到顯效，13例達到有效，6例無效，總有效率達90%。結論清熱解毒箍圍法可以促進感染性糖尿病足的潰瘍傷口的愈合，該方法值得臨床廣泛應用。

關鍵詞：感染性糖尿病足；傷口愈合；清熱解毒箍圍法；影響因素

The Effect of Infective Diabetic Foot Ulcer Wound Healing Heat Clearing and Detoxicating Hoop Method

WANG Li-juan

(Department of Traditional Chinese Medicine，Tangshan Xiehe Hospital，Tangshan 063004，Hebei，China)

Abstract：ObjectiveTo explore the clinical efficacy of heat clearing and detoxifying hoop method in the treatment of diabetic foot ulcers. MethodsBy retrospective analysis method， analyzed our hospital from January 1， 2013 to 2013 December 31 day treated 60 cases of diabetic foot in patients with clinical data， treated with heat clearing and detoxifying hoop method， healing of ulcer wound were observed after treatment. Results60 cases， 21 cases of cure， 20 cases be cured， 13 cases effective， 6 cases ineffective， the total effective rate was 90%. ConclusionCearing away heat and toxic material encircling method can promote the healing of diabetic foot ulcer wound infection， it is worth in clinical application.

Key words：Infective diabetic foot; Wound healing; Heat clearing and detoxifying hoop method; Influencing factors糖尿病足潰瘍[1]是糖尿病的并發癥之一，其致死率較高，截肢率也相當高，截肢患者中，85%是因為潰瘍傷口難愈合，復發感染導致截肢，因此控制感染，促進傷口愈合是治療感染性糖尿病足需要解決的首要問題。近年來，隨著醫學的不斷進步，臨床上多采用中西醫相結合的方法來治療糖尿病足，這亦是治療糖尿病足的發展新趨勢，為了探究清熱解毒箍圍法對治療糖尿病足潰瘍的臨床療效，其促進潰瘍面傷口愈合的速度，現分析了我院在2013年1月1日~12月31日收治的60例糖尿病足患者的臨床資料，現將結果總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料以我院在2013年1月1日~12月31日收治的60例糖尿病足患者為研究對象，其中男患33例，女患27例，年齡24~84歲，平均年齡為（63.7±4.3）歲。50例患者均有超過5年的糖尿病史，平均病程為（10.4±2.1）年。發病在小腿的有4例，左足的有21例，右足的有32例，雙足的有3例。

1.2方法分為內治法和外治法，外治法是指將清熱解毒的藥物如大黃粉碎，作為消毒的準備藥物，用外用生理鹽水將其調成糊狀，箍在潰瘍傷口周圍，這就是箍圍法。內治法指讓患者口服降糖藥或者注射胰島素來保證血糖在正常范圍，控制患者血壓、血脂等，對于體溫較高的患者，選擇適宜的抗生素，靜脈滴注，待退燒停藥。治療過程中，觀察患者的情況，記錄傷口愈合。

1.3療效評價標準如果患者的傷口得以愈合，潰瘍面覆蓋新生皮膚，則稱為痊愈；如果患者的傷口愈合面超過1/2，則稱為顯效；如果患者的傷口愈合面在1/4~1/2，則稱為有效，如果患者的傷口愈合面小于1/4或者面積擴大，則稱為無效。

2結果

經過清熱解毒箍圍法治療后，結果顯示，60例患者中，有21例達到痊愈，20例達到顯效，13例達到有效，6例無效，總有效率達90%（54/60）。無效的6例患者，經辯證判斷為寒濕流注型，提示可能清熱解毒箍圍法不適合治療寒濕流注型，見表1。

3討論

對于糖尿病足，世界衛生組織早已對其定義：和下肢遠端的神經發生異常、周圍血管發生不同程度病變相關的足部潰瘍、感染以及深層組織遭到破壞[2]。糖尿病足被認為是較為難治的疾病之一，可讓患者的疼痛感、本體感覺等均降低，嚴重者會出現感染、潰瘍、骨髓炎等疾病。對于患有感染性糖尿病足的患者，要嚴格控制患者的血糖、血壓、血脂。多年研究發現，導致糖尿病足病情加重的主要因素就是感染[3]，此外還有像水腫、潰瘍所處位置、發生貧血、患者年齡過高等影響因素。這些因素可互相影響，如貧血可延長創面的愈合時間，增加感染的幾率，加重糖尿病足的病情，影響傷口愈合。

現代臨床上多選用外治法和內治法聯合應用進行治療感染性糖尿病足，外治法可以以其特有的特點對于患者局部反應進行有效的保守治療[4]，可以積極改善局部的微循環，抵抗病菌侵襲，促進潰瘍傷口愈合。而且，外治法可以讓藥物直接作用于患處，迅速發揮功效，減少潰瘍傷口的愈合時間。一般我們根據Wagner分級法將糖尿病足分成0~5共六個級別，根據分級不同，相對應的臨床表現也會有區別，因此在治療上會根據患者具體病情來做適當改變。

本次研究中，以我院在2013年1月1日~12月31日收治的60例糖尿病足患者為研究對象，通過清熱解毒箍圍法來治療感染性糖尿病足，治療有效率達90%，可見，清熱解毒箍圍法在治療糖尿病足上有很好的臨床療效，該法縮短患者潰瘍傷口的愈合時間，減少感染等不良反應發生的幾率，促進傷口愈合。

綜上所述，清熱解毒箍圍法對感染性糖尿病足潰瘍傷口愈合有正面影響，臨床上應廣泛推廣使用。

參考文獻：

[1]張譯文，陳湘玉.糖尿病足潰瘍不同清創方法的應用進展[J].護理學報，2011，18（9A）：24-26.

[2]李淑梅，胡承曉.糖尿病足的中藥外治研究進展[J].中醫外治雜志，2010，19（5）：54-56.

[3]于秀辰，婁樹靜，趙溥.內治法與外治法聯合應用治療感染性糖尿病足[J].北京中醫藥大學學報，2011，18（1）：39-41.

[4]馬靜敏，葛寶榮，于秀辰.糖尿病足中醫外治法[J].中國臨床醫生，2010，38（6）：23-26.

編輯/申磊