醫(yī)護(hù)治一體化模式在康復(fù)醫(yī)學(xué)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用

摘要：目的 探討醫(yī)護(hù)治一體化模式在康復(fù)醫(yī)學(xué)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用價(jià)值與方法。方法 2013年于康復(fù)醫(yī)學(xué)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中應(yīng)用醫(yī)護(hù)治一體化模式，統(tǒng)計(jì)對(duì)比2012、2013年度相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 2012~2013年分別接待患者320、305人次；2012年護(hù)士專業(yè)能力測(cè)試評(píng)分（72.1±15.3）分低于2013年（85.2±10.2）分，患者滿意度（83.2±15.2）分低于2013年（89.2±4.2）分，康復(fù)治療傷害、患者意外傷害、護(hù)患糾分別為8、5、8例次，共11例次，低于2013年1、0、2次，共3例次，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 于康復(fù)醫(yī)學(xué)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中應(yīng)用醫(yī)護(hù)治一體化模式，提升了護(hù)士綜合護(hù)理水平，提升了護(hù)理安全管理水平，有助于減少安全隱患，進(jìn)而提升服務(wù)水平，減少因治療護(hù)理事故造成的醫(yī)患糾紛。

關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)治一體化模式；康復(fù)醫(yī)學(xué)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)康復(fù)醫(yī)學(xué)科是醫(yī)院應(yīng)用康復(fù)技術(shù)開(kāi)展預(yù)防、診斷與評(píng)估、治療、訓(xùn)練和處理患者功能障礙的科室。近年來(lái)隨著搶救救護(hù)水平的提高，腦卒中、創(chuàng)傷等危重癥死亡率不斷下降，但危重癥所致功能障礙需接受康復(fù)治療患者例數(shù)也隨之增多。康復(fù)工作是一個(gè)涉及多學(xué)科系統(tǒng)性工程，康復(fù)治療過(guò)程是一個(gè)持續(xù)性的診斷、治療、評(píng)估過(guò)程，醫(yī)療護(hù)理聯(lián)系密切，醫(yī)護(hù)密切配合有助于保障康復(fù)治療安全性與有效性。某院應(yīng)用醫(yī)護(hù)治一體化模式于康復(fù)醫(yī)學(xué)科有助護(hù)理服務(wù)之中，取得了一定的成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料某院康復(fù)醫(yī)科共有床位50張，共有護(hù)士12名，均為女性；年齡22～45歲，平均（37.1±6.2）人；護(hù)士2名、護(hù)師3名、主管護(hù)師6名、副主任護(hù)師1名；護(hù)士長(zhǎng)1名，其余均為護(hù)士。

1.2方法康復(fù)醫(yī)學(xué)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容：①規(guī)范的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)：制定統(tǒng)一的護(hù)理文書、護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)、常規(guī)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)與服務(wù)項(xiàng)目，生活護(hù)理與健康教育內(nèi)容與方法；制定疾病護(hù)理常規(guī)、臨床護(hù)理路徑、護(hù)理級(jí)別，等；②崗位責(zé)任制度：各班均具有其崗位職責(zé)，負(fù)責(zé)床位，各項(xiàng)護(hù)理治療、康復(fù)訓(xùn)練均有明確的時(shí)間安排；③整體責(zé)任制護(hù)理模式：?訩以年富力強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的主管護(hù)師帶領(lǐng)5名責(zé)任護(hù)士，分管床位，并據(jù)患者病情分配責(zé)任護(hù)士崗位；?訪責(zé)任護(hù)士全程負(fù)責(zé)，包括病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、健康教育、康復(fù)訓(xùn)練以及其它護(hù)理項(xiàng)目；④健康宣教：以一對(duì)一指導(dǎo)、集體宣講等模式進(jìn)行健康宣教，采用形式多樣的宣教方法激發(fā)患者學(xué)習(xí)興趣；⑤護(hù)理指導(dǎo)：評(píng)估患者日常活動(dòng)能力，結(jié)合患者基礎(chǔ)疾病病情，指導(dǎo)患者完成穿衣、刷牙等基本活動(dòng)，提高患者治療信心；⑥提升服務(wù)內(nèi)涵：關(guān)注細(xì)節(jié)，預(yù)防并發(fā)，了解患者需要；⑦注重質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)：據(jù)護(hù)理內(nèi)容組建基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理等質(zhì)控小組，強(qiáng)化質(zhì)控意識(shí)，人人均承擔(dān)質(zhì)控職責(zé)，發(fā)揮自我能動(dòng)，積極發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、提出問(wèn)題、解決問(wèn)題；⑧建立個(gè)人移動(dòng)終端網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，完成信息交互，促治療護(hù)理內(nèi)容的落實(shí)。

醫(yī)護(hù)治一體化模式：①?訩建立康復(fù)小組，下轄康復(fù)護(hù)士、康復(fù)醫(yī)師、主治醫(yī)師等，對(duì)每個(gè)轉(zhuǎn)入醫(yī)學(xué)康復(fù)科的患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的診斷、評(píng)估，制定預(yù)防、治療、護(hù)理方案，按醫(yī)院護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)范執(zhí)行，劃分康復(fù)護(hù)士崗位職責(zé)，明確醫(yī)護(hù)職責(zé)，積極控制原發(fā)病、合并癥，完成康復(fù)治療與功能恢復(fù)訓(xùn)練；?訪醫(yī)師應(yīng)積極參與至健康宣教中來(lái)，解答護(hù)士疑難，配合護(hù)士完成護(hù)理工作，完成信息交互；②培養(yǎng)護(hù)士綜合護(hù)理能力：?訩培養(yǎng)診斷與評(píng)估技能，掌握各種評(píng)定的具體內(nèi)容、實(shí)施步驟與方法；?訪康復(fù)治療技能培養(yǎng)，使護(hù)士具有實(shí)施運(yùn)動(dòng)治療、物理治療、作業(yè)治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療、心理治療等康復(fù)治療的能力；③?訩護(hù)士可據(jù)自身所學(xué)護(hù)理知識(shí)與技能，結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐，提出具有建設(shè)性的改進(jìn)意見(jiàn)，發(fā)現(xiàn)潛在的問(wèn)題與不安全因素，積極制定改進(jìn)方案，并融入至優(yōu)質(zhì)護(hù)理內(nèi)容之中，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，抑制護(hù)理不良事件的發(fā)生，提升細(xì)節(jié)管理質(zhì)量；?訪護(hù)士可對(duì)患者錯(cuò)誤的認(rèn)知、活動(dòng)予以糾正，如制止患者進(jìn)行不正常或存在安全隱患的鍛煉[1，2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟件處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以數(shù)（n）與率（%）表示，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2012年共接待患者320人次，2013年接待患者305人次；2012年護(hù)士專業(yè)能力測(cè)試評(píng)分（72.1±15.3）分低于2013年（85.2±10.2）分；2012年患者滿意度（83.2±15.2）分低于2013年（89.2±4.2）分；2012年度康復(fù)治療傷害、患者意外傷害、護(hù)患糾分分別為8、5、8例次，共11例次，2013年分別為1、0、2次，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

康復(fù)治療護(hù)理是一個(gè)系統(tǒng)性工程，患者多由其它科室轉(zhuǎn)至，合并有其它疾病，護(hù)理、運(yùn)動(dòng)治療存在一定安全隱患，部分拉伸項(xiàng)目可能造成繼發(fā)性損傷，因此運(yùn)動(dòng)治療需循序漸進(jìn)。康復(fù)科護(hù)理需醫(yī)護(hù)密切配合，但大多數(shù)醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)均由護(hù)士完成，醫(yī)師因臨床時(shí)間不長(zhǎng)獲取信息不充分，存在安全隱患。本次研究中于康復(fù)醫(yī)學(xué)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理中應(yīng)用醫(yī)護(hù)治一體化模式，建立康復(fù)小組，培養(yǎng)護(hù)士綜合護(hù)理與康復(fù)技能，診斷、治療合并癥技能，提升了護(hù)士綜合護(hù)理水平，發(fā)揮了護(hù)士臨床優(yōu)勢(shì)，提升其指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練的能力。2013年護(hù)士專業(yè)能力顯著提升，而康復(fù)治療傷害、患者意外傷害、護(hù)患糾分例次均有所下降，獲得了患者的廣泛好評(píng)。

參考文獻(xiàn):

[1]蔣艷，曹華，彭小華，等.醫(yī)護(hù)一體化模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27(5):405-406.

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編輯/許言