急性心肌梗死合并心力衰竭的護理

摘要：目的探討急性心肌梗死合并心理衰竭的綜合性護理干預效果。方法選取本院在2011年01年~2012年12月收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者201例，電腦隨機分成觀察組101例，對照組100例，對照組僅給予常規(guī)護理干預，觀察組給予綜合性護理干預，對兩組患者的臨床護理效果進行回顧性比較分析。結果觀察組住院時間、心力衰竭控制時間顯著短于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。觀察組治愈39例，好轉(zhuǎn)60例，死亡2例；對照組治愈20例，好轉(zhuǎn)71例，死亡9例，觀察組治愈率顯著高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。經(jīng)隨訪1年，觀察組復發(fā)12例，復發(fā)率為11.88%，對照組復發(fā)30例，復發(fā)率為30%，觀察組復發(fā)率顯著低于對照組，（χ2=19.85，P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結論給予急性心肌梗死合并心力衰竭患者進行綜合性護理干預可以有效提高治愈率，降低死亡病例的發(fā)生，經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)臨床復發(fā)率也顯著低于常規(guī)護理。

關鍵詞：急性心肌梗死；心力衰竭；綜合性護理干預急性心肌梗死是一種臨床內(nèi)科常見疾病，其發(fā)病緊急、發(fā)展迅速[1]，一旦并發(fā)心力衰竭搶救十分困難，為進一步提高本院急性心肌梗死合并心力衰竭搶救成功率，特于2011年起針對該病患者進行綜合性護理干預，取得了較為良好的效果，現(xiàn)將相關情況進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院在2011年01年~2012年12月收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者201例，電腦隨機分成觀察組101例，對照組100例。其中觀察組男65例（占64.36%），女36例（占35.64%），年齡42~74歲，平均年齡（59.21±0.01）歲，心梗部位下壁34例，下后壁24例，前間壁20例，前壁13例，高側(cè)壁6例，后正壁4例；對照組男63例（占63%），女37例（占37%），年齡41~73歲，平均年齡（58.98±0.02）歲，心梗部位下壁33例，下后壁25例，前間壁19例，前壁14例，高側(cè)壁6例，后正壁3例。經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩組患者一般資料無統(tǒng)計學差異。

1.2方法 對照組僅給予常規(guī)護理干預，觀察組給予綜合性護理干預，具體綜合性護理干預方法如下。

1.2.1心理干預 患者出現(xiàn)急性心肌梗死后，由于劇烈的疼痛會使患者產(chǎn)生焦慮、緊張的不良心理[2]，這時應對患者進行早期的心理干預，關心患者病情的變化，使患者情緒穩(wěn)定下來，積極配合臨床治療。

1.2.2日常護理干預 對于急性心肌梗死患者，護理人員應給予更多的日常護理干預，例如：協(xié)助患者完成喂食、大小便等護理，并且在急性發(fā)作期應讓患者臥床絕對休息，告之患者家屬暫時謝絕探訪，避免造成患者的情緒波動。治療期間應注意清淡飲食，避免使用高鹽、高糖、高脂肪的食物[3]。

1.2.3治療護理 急性心肌梗死合并心力衰竭的患者在入院后會接受頻繁的輸液及藥物治療，在治療中應注意患者皮膚顏色的變化，是否存在嘔吐等情況的發(fā)生，密切關注不良反應的發(fā)生[4]。

1.2.4健康教育 待患者病情穩(wěn)定后，應對患者及其家屬進行系統(tǒng)的健康教育指導，讓患者了解該病的相關知識及日常注意事項，提高自我護理能力，同時對家屬進行相關教育可以為患者營造一個更加良好的治療環(huán)境[5]，家人的鼓勵可以顯著提高患者對于治療的積極性，降低疾病的復發(fā)率。

1.3觀察指標 觀察兩組患者的住院時間、心力衰竭控制時間及治愈、好轉(zhuǎn)、死亡、復發(fā)率情況。

1.4數(shù)據(jù)處理 將本研究所得相關數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以（%）表示，比較為χ2檢驗。計量資料以（x±s）表示，比較為t檢驗。當P＜0.05時表示具有顯著性差異，有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1住院時間 觀察組患者住院時間為（21.01±1.02）d，對照組患者住院時間為（30.25±2.13）d，觀察組住院時間顯著短于對照組，（t=20.8796，P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.2心力衰竭控制時間 觀察組患者心力衰竭控制時間為（11.85±1.21）d，對照組患者心力衰竭控制時間為（15.24±1.22）d，觀察組心力衰竭控制時間顯著短于對照組，（t=35.2414，P<0.05），具有統(tǒng)計學意義。

2.3臨床治療情況 觀察組治愈39例，好轉(zhuǎn)60例，死亡2例；對照組治愈20例，好轉(zhuǎn)71例，死亡9例，觀察組治愈率顯著高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.4復發(fā)率 經(jīng)隨訪1年，觀察組復發(fā)12例，復發(fā)率為11.88%，對照組復發(fā)30例，復發(fā)率為30%，觀察組復發(fā)率顯著低于對照組，（χ2=19.85，P<0.05），有統(tǒng)計學意義。

3討論

急性心肌梗死一旦發(fā)生，患者的病情就處于危及狀態(tài)，心力衰竭是常見并發(fā)癥，會進一步加重患者的病情。所以當收治急性心肌梗死合并心力衰竭患者，要求護理人員不但能熟練掌握相關專業(yè)操作技術，同時要求有豐富的經(jīng)驗和人文關懷意識[6]。為進一步提高本院急性心肌梗死合并心力衰竭治療水平，研究綜合性護理在該病治療中的應用價值，特選取本院在2011年01年~2012年12月收治的急性心肌梗死合并心力衰竭患者201例進行分組性研究。

通過本文研究發(fā)現(xiàn)，進行綜合性護理干預的觀察組住院時間、心力衰竭控制時間顯著短于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。觀察組治愈39例，好轉(zhuǎn)60例，死亡2例；對照組治愈20例，好轉(zhuǎn)71例，死亡9例，觀察組治愈率顯著高于對照組，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。經(jīng)隨訪一年，觀察組復發(fā)12例，復發(fā)率為11.88%，對照組復發(fā)30例，復發(fā)率為30%，觀察組復發(fā)率顯著低于對照組，（χ2=19.85，P<0.05），有統(tǒng)計學意義。分析原因認為，綜合性護理干預顯著提高了臨床治療的預見性，相關護理措施安排更加合理，為患者的臨床治療贏得了更多時間；并且通過日常護理、治療護理、心理護理的配合進行，大大降低了患者由于治療產(chǎn)生的不良發(fā)生事件發(fā)生率，提高了藥物治療水平。

綜上所述，給予急性心肌梗死合并心力衰竭患者進行綜合性護理干預可以有效提高治愈率，降低死亡病例的發(fā)生，經(jīng)隨訪發(fā)現(xiàn)臨床復發(fā)率也顯著低于常規(guī)護理。

參考文獻：

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[5]李小紅，王霞，白寶強.全程優(yōu)質(zhì)化護理在急性心肌梗死患者中的應用價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2014，14（1）:401-403.

[6]林雪英，陳卓芳，梁菊艷.循證護理在急性心肌梗死后心律失常護理中的應用[J].當代醫(yī)學，2014，20（5）:123-124.編輯/肖慧