護理干預對會陰切口的影響

摘要：目的探討護理干預對會陰切口的影響。方法選擇300例足月妊娠、陰道分娩并行會陰側切的產婦，隨機分為干預組和對照組各150例，對照組常規直接縫合會陰切口，干預組縫合會陰前，用0.5％甲硝唑注射液徹底清洗尿道口、陰道口、陰道壁、會陰切口及會陰部后，再常規縫合會陰切口。比較兩組產婦會陰切口感染率、愈合率及產后體溫。結果干預組會陰切口感染率明顯低于對照組，會陰切口愈合率明顯高于對照組，產后體溫﹥38℃者明顯少于對照組。結論護理干預能預防會陰切口感染，利于組織修復及切口愈合。

關鍵詞：護理干預；會陰切口；感染；愈合會陰切開是產科常用的手術，而妊娠和分娩破壞了陰道的自凈作用，使生殖系統局部的防御功能降低，增加了病原體入侵感染的機會。為了促進會陰切口的愈合，減少會陰切口感染的發生率，本院對300例會陰側切產婦進行了常規縫合或護理干預后縫合切口的對比觀察，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇本院2012年3月~2013年10月產科收治的300例足月妊娠，年齡22~32歲，平均年齡（25.8±2.22歲），陰道分娩并行會陰側切的產婦，隨機分為干預組和對照組各150例。兩組產婦年齡、孕周、胎位、產次等基本情況比較差異無統計學意義，均P＞0.05，具有可比性。

1.2方法對照組常規直接縫合會陰切口。干預組在常規直接縫合會陰切口前，用0.5％甲硝唑注射液徹底清洗尿道口、陰道口、陰道壁、會陰切口及會陰部后，再常規縫合會陰切口。

1.3判定標準切口感染:切口部位紅、腫、熱、痛、硬結、針眼滲出濃性分泌物，產后體溫＞38℃。切口愈合：切口部位無感染，產后體溫＜38℃.

1.4數據處理采用SPSS17.0軟件進行統計，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2結果

兩組產婦會陰切口感染或愈合情況比較見表1。表1顯示干預組會陰切口感染率明顯低于對照組，會陰切口愈合率明顯高于對照組。兩組產婦體溫比較見表2。表2顯示干預組產后體溫＞38℃者明顯少于對照組。兩組比較差異有統計學意義。

3討論

妊娠直至分娩時破壞了陰道的自凈作用，使生殖系統局部的防御功能下降，增加了病原體入侵感染的機會。孕產婦有貧血、營養不良、慢性疾病、妊娠晚期性生活、胎膜早破、產前后出血、產程延長、產道損傷、產科手術等情況，使其抵抗力下降，為細菌入侵繁殖創造條件[1]，增加了會陰切口感染的機會。會陰切口處有需氧菌和厭氧菌存在，其中厭氧菌占60~80％，潛伏著厭氧菌感染。甲硝唑具有較強的抗厭氧菌作用，對細菌有較強的殺傷和抑制作用，可以防止創面細菌生長和繁殖，降低切口炎性反應，利于組織修復[2]。用0.5％甲硝唑注射液徹底清洗尿道口、陰道口、陰道壁、會陰切口及會陰部，甲硝唑具有較強的抗厭氧性感染的作用，可有效地殺滅致病菌，預防會陰切口的感染，促進會陰切口愈合。一次性小劑量外用無不良反應發生，不影響乳汁分泌和母乳喂養，也不影響陰道桿菌的生長，而且甲硝唑具有高效、低毒、價廉的優點，對預防會陰切口感染，操作簡單，經濟有效。用甲硝唑注射液徹底清洗分娩過程中的尿道口、陰道口、陰道壁、會陰切口及會陰部，能預防會陰切口感染，有利于組織修復及促進切口愈合的作用，值得推廣。

參考文獻:

[1]王婭莉主編.婦產科護理學[M].北京：高等教育出版社，2009：234－237.

[2]翟逢娣，甘峻檸.甲硝唑對預防羊水污染會陰切口感染的效果觀察[J].中國實用護理雜志，2010，26（2）：45.編輯/申磊