間歇性與持續性雄激素阻斷治療前列腺癌的臨床對照研究

摘要：目的 探究間歇性與持續性雄激素阻斷治療前列腺癌的臨床效果。方法 采用回顧性分析的方法，分析了我院2010年1月1日~2013年12月31日收治的68例前列腺癌患者的臨床資料。根據治療方式的不同，分為甲組和乙組，每組各34例。甲組采用間歇性雄激素阻斷法，乙組采用持續性雄激素阻斷法。結果甲組的治療效果與乙組相當，但甲組發生骨轉移時間較晚且不良反應較少，差異有顯著性（P<0.05）。結論 間歇性雄激素阻斷治療前列腺癌能夠延遲癌細胞的骨轉移，且不良反應少，值得臨床廣泛推廣使用。

關鍵詞：前列腺癌；間歇性雄激素阻斷治療；持續性雄激素阻斷治療；臨床療效對比前列腺癌是男性老年人常見疾病，在歐美發病率極高。隨著我國人均壽命的不斷增長，生活習慣、飲食結構的改變以及診斷技術的提高，近年來前列腺癌的發病率迅速上升。前列腺癌的病因尚不清楚，可能與種族、遺傳、食物、環境、性激素等有關。目前臨床上缺乏根治T3、T4期前列腺癌的方法，而內分泌治療可望獲得5年以上的生存率[1，2]。為探究間歇性與持續性雄激素阻斷治療前列腺癌的臨床效果，筆者回顧性分析了我院2010年1月1日~2013年12月31日間收治的68例前列腺癌患者的臨床資料，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料以我院2010年1月1日~2013年12月31日收治的68例前列腺癌患者為觀察對象，年齡58~88歲，平均年齡（70.5±5.8）歲，所有患者均經穿刺病理確診為T3、T4期前列腺癌，有22例患者發生了骨轉移，但由于患者自身情況或腫瘤的進展性，使得不能采用根治性手術切除法治療。根據治療方式的不同，將68例患者分為甲組和乙組，每組各34例。甲組采用間歇性雄激素阻斷治療，乙組采用持續性雄激素阻斷治療。兩組患者一般資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法甲組：聯合使用比卡魯胺和戈舍瑞林：比卡魯胺口服50mg，1次/d，當天腹部皮下推注3.6mg戈舍瑞林，以后每4w推注1次。聯合使用4~6個月，至血清PSA＜4ug/L，再繼續維持2個月，而后為間歇期，定期檢查患者各項指標：血清PSA、腫瘤轉移情況等。當PSA＞10ug/L時，開始下一周期的治療（方案同上），如此反復直至血清PSA降至最低。乙組：患者雙側睪丸全部切除，比卡魯胺口服50mg，1次/d，至血清PSA＜4ug/L[3，4]。

1.3評價標準治療開展后，觀察記錄兩組患者血清PSA情況，發生骨轉移的時間，以及患者發生不良反應的情況。

1.4統計學分析采用SPSS17.0軟件處理實驗數據，計量資料使用x±s表示，計數資料使用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

分別于治療開展的第3、6、12、24個月，統計記錄兩組患者血清PSA的水平，結果顯示：兩組患者治療后血清PSA水平較治療前明顯降低（P＜0.05），但兩組間的PSA水平無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

在開展治療后的隨訪期間檢測骨轉移的情況，結果顯示：甲組患者發生骨轉移的平均時間為治療后的第24個月，而乙組發生骨轉移的時間為第16個月。

在治療后的第24個月觀察記錄兩組患者的不良反應情況，結果顯示：甲組發生不良反應的情況明顯少于乙組（P＜0.05）。見表2。

3 討論

隨著人們飲食結構、生活習慣的改變，導致前列腺癌的發生率日益上升，嚴重威脅著人們的健康和生活質量。本文探究了間歇性與持續性雄激素阻斷治療前列腺癌的臨床效果，將68例患者分為甲組（間歇性治療組）和乙組（持續性治療組），每組各34例，記錄兩組患者血清PSA情況，發生骨轉移的時間，以及患者發生不良反應的情況，結果顯示：兩組患者治療后血清PSA水平較治療前明顯降低（P＜0.05），但兩組間的PSA水平無明顯差異（P＞0.05）；甲組患者發生骨轉移的平均時間為治療后的第24個月，而乙組發生骨轉移的時間為第16個月；甲組發生不良反應的情況明顯少于乙組（P＜0.05）。由此可知，相較于持續性雄激素治療前列腺癌，間歇性治療臨床療效相似，但其發生骨轉移的時間較晚，發生不良反應的患者少。

綜上所述，間歇性雄激素阻斷治療前列腺癌能夠延遲癌細胞的骨轉移，且不良反應少，安全可靠，值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻:

[1]但超，祝恒成，劉修恒，等.選擇性綠激光汽化術聯合全雄激素阻斷治療晚期前列腺癌[J].臨床泌尿外科雜志，2010，25（5）：375-377.

[2]王欣欣，陳雪芹，陳鈮，等.單純去勢和完全雄激素阻斷治療晚期前列腺癌療效對比觀察[J].山東醫藥，2009，49（22）：42-43.

[3]王亮，李沙丹，王慶堂，等.非那雄胺在晚期前列腺癌治療中的作用[J].臨床泌尿外科雜志，2009，24（11）：854-858.

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編輯/許言