待產分娩全程陪伴護理模式對降低剖宮率的效果評價

摘要：目的 探討待產分娩全程陪伴護理模式降低對剖宮產率的可行性。方法 將我院2013年3月前收治的336例和3月后收治的524例待產婦設為對照組和觀察組，對照組采取常規待產護理管理，觀察組在對照組的基礎上采取了全程陪伴護理管理模式。結果 觀察組的產婦剖宮產率顯著低于對照組。結論待產分娩全程陪伴護理模式的產婦，因減少了對生產的焦慮恐懼，提高了產婦對疼痛的耐受力，降低剖宮產率。

關鍵詞：全程陪伴；待產分娩；剖宮產率下降

現代護理模式，要求實施以患者為中心的整體護理，最大限度的滿足患者生理、心理、社會等各個方面要求。而對于妊娠期及將分娩的女性而言，是一生中重要體驗。在這個階段，產婦面臨一個較大的生理變化和精神刺激，產婦面對眾多\"陌生的第一次\"，難免產生心理脆弱，易激怒，恐懼感，但能順利自然分娩又受到產力、產道、胎兒大小、產婦精神心理及家庭社會因素的影響[1]。本研究通過對524例產婦給予全程陪伴待產分娩護理模式進行護理，取得不錯的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年我院1月～6月收治的產婦860例，入院先后為分對照組336例和觀察組524例，其中對照組年齡23～35歲，平均年齡（29.64±5.42 ）歲，孕周38～41w，平均（ 39.73±2.44）w觀察組年齡24～33歲，平均（27.96±4.72 ）歲；孕周37～42w，平均（38.75±2.32 ）w。所有產婦均為初產、單胎、頭位，無陰道分娩禁忌癥及妊娠合并癥，無絕對剖宮產手術指征。兩組產婦基礎資料比較差異無統計學意義，有可比性。

1.2方法 對照組實施常規護理，產婦出現規律宮縮且宮口開大3cm時送入待產房，助產士給予常規處理，實行7h工作制，無固定助產人員和家屬陪伴。觀察組采取，①至產婦出現規律宮縮起，由一位有經驗的專業助產人員，全程陪伴，產程進展[1]。在整個分娩過程中，為產婦提供\"一對一\"的服務，減少在分娩過程中給予過多干預。②運用自己的知識和技巧為產婦服務，指導并落實如何運用減痛分娩方法；\"拉美滋呼吸、腰腹部按摩[2]。③準爸爸給予產婦的精神支持。使產婦的感情心理、人格隱私、生理的全方面的支持和護理統計兩組產婦的分娩方式。

1 .3數據處理 采用SPSS16.0軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，以P〈0.05為差異有統統計學意義。

3討論

分娩是一個自然而復雜的過程，對于女性來說無疑是較大的生理變化和精神刺激，是一生中最重大的事件。 但產婦能否順利分娩，不僅取決于影響分娩因素，而更大程度不能忽視助產師的言語、醫療環境及產婦精神心理因素。有研究表明98%孕婦對分娩存有恐懼感，82%對住院有心理負擔，100%期盼分娩時有家屬陪伴。這些緊張、焦慮能增加體內兒茶酚胺的分泌導致子宮收縮乏力及延長產程、產后出血增多、增高胎兒宮內窘迫[5]。剖宮產作為解決難產和母嬰并發癥的一種手段，其安全性已獲得社會的廣泛認同，但剖宮產率異常升高，且居高不下，亦今人擔憂。剖宮產術后不少產婦在術后怕痛不愿 意行母乳喂養，而導致乳汁淤積不通，體溫升高，相對住院時間長費用增多，而且剖宮產并發癥越來越來受大家關注。

本研究結果顯示，對觀察組524例患者行全程陪伴待產分娩護理模式，其自然分娩率為49.24℅，剖宮產為45.42℅，教對照組比較其剖宮產率下降7.85℅。因此實行全程陪伴分娩護理模式，產婦進入待產室后由專業組產士為其創造溫馨環境，用語溫和、親切態度、進行精神、心理、體力、全方位的支持。把相關的分娩知識及減輕疼痛的方法，仔細耐心講給產婦使產婦對分娩的恐懼感減少，提高分娩疼痛的難受力[2]。第二產程產程的到來，助產士應做好所需物品，和接生準備，幫助產婦喝水、吃飯、擦汗、排便、指導產婦有效的用力，是產婦在無緊張、焦慮下順利分娩[3]。助產士不僅有精湛技術、更重要要有顆愛心、同情心、責任心、并有良好的溝通技巧，使得家屬和孕婦認可和信任。可以有效降低剖宮產，提高母乳喂養率[4]。減輕經濟負擔，更好促使母嬰恢復，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[5]韓艷艷.循證護理在孕產婦心理護理中的應用[J].護理學雜志.2005，20（6）；36-38.

編輯/許言