老年性高血壓的治療經驗

摘要：目的 探討老年性高血壓采取依那普利與纈沙坦進行治療的臨床療效對比。方法 選擇我院2010年6月～2013年8月收治的78例老年性高血壓患者為研究對象，隨機分為對照組39例，觀察組39例，對照組采取依那普利進行治療，觀察組采取纈沙坦進行治療，對兩組患者的治療效果進行對比分析。結果 觀察組治療顯效27例，占69.2%，總有效率為92.3%，對照組治療顯效患者18例，占46.1%，總有效率為71.8%，差異顯著，（P<0.05）差異有統計學意義。結論 采取纈沙坦對老年性高血壓進行治療，其療效顯著，且治療后不良反應發生率低，安全性高，見效快，能直接作用于病灶。

關鍵詞：老年性高血壓；纈沙坦；依那普利

近年來，隨著人們對心血管疾病的不斷了解，以及對腎、腦、心等靶器官保護，致使臨床在對高血壓疾病的針對診斷、治療過程中，也在不斷調整方法[1]。臨床認為，在高血壓水平相同的狀態下，其心血管發生危險性也各有不同，從而產生了血壓分層的概念，血壓水平隨著患者心血管病在危險程度上的變化而不同，將心臟疾病、腦卒中等危險疾病的發病率降至最低。本次研究中，采取纈沙坦與依那普利對老年性高血壓患者進行治療，對其療效進行判斷，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2010年6月～2013年8月收治的78例老年性高血壓患者為研究對象，男性41例，女性37例，年齡51～76歲，平均年齡（62.5±4.9）歲。所有患者經WHO/ISH標準進行診斷，所有患者均滿足高血壓診斷標準。經對患者病史詢問與實驗室檢查、心電圖檢查后，排除有嚴重心、腎、腦嚴重并發癥患者，及繼發性高血壓患者，過度肥胖，嚴重糖尿病患者、哺乳期婦女等。所有患者于研究前1個月內停止服用降壓藥物，并使用安慰劑3w。將78例患者隨機分為對照組39例，觀察組39例，兩組患者年齡、性別無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組使用纈沙坦進行治療，85mg/d，qd。對照組使用依那普利進行治療，6mg/d，qd，經治療5w后，患者SeDBP≥95mmHg，則需要將用藥劑量加倍，若SeDBP≤95mmHg，可維持原本劑量。

1.3療效判斷 根據《新藥臨床研究指導原則草案》[2]的高血壓治療后療效判斷標準判斷：顯效：經治療后，收縮壓下降≥15mmHg，或者已經達到正常范圍；舒張壓下降≥25mmHg；有效：收縮壓下降≤15mmHg，癥狀明顯減輕，舒張壓下降≤25mmHg，雖未恢復正常，但是癥狀有明顯好轉；無效：經治療后，收縮壓與舒張壓未明顯下降。

1.4統計學分析 對本次研究所得結果采取SPSS19.0軟件進行統計學分析，計數資料以χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

觀察組治療顯效27例，占69.2%，總有效率為92.3%，對照組治療顯效患者18例，占46.1%，總有效率為71.8%，差異顯著，（P<0.05）差異有統計學意義。見表1。

3 討論

高血壓人群在急劇上升，在此情況下，采取有效的治療措施，進行血壓控制，是臨床對高血壓進行治療的關鍵[3]。飲食控制與藥物控制，是臨床進行高血壓治療的關鍵，在控制血壓的情況下，使心腦血管發病率、患者死亡率能夠顯著下降。經相關研究顯示[4]，高血壓患者將血腦血管疾病的發病率降至最低。合理使用降壓藥，從而進行血壓有效控制，長期堅持服用。因此，所攝入的血壓控制藥物必須具有安全性，且不會對肝腎造成損壞，保持平穩的血壓狀態。

纈沙坦為血管緊張素II受體拮抗劑，能夠和血管緊張素II受體相結合，對醛固酮進行阻滯釋放，以此起到顯著的降壓作用；血管緊張素對轉換酶進行抑制，是經過對血管緊張素轉換酶進行抑制，促進血管緊張素II減少生成，能抑制激肽酶，促使減少降解，從而起到降壓作用。但是在治療過程中，易因緩激肽過度蓄積，引發咳嗽，導致患者服藥依從性下降[5]。

經本次研究結果中顯示，采取纈沙坦進行治療的觀察組和采取依那普利進行治療的對照組，兩組患者經治療后，血壓均有明顯下降，可見，兩種藥物均有降壓作用，但是從結果證實，采取纈沙坦對老年性高血壓進行治療，降壓效果更為顯著，其差異顯著（P<0.05）。在用藥安全性上，因纈沙坦用藥后，不良反應發生率較低，其用藥安全性則相對較高，這是由于纈沙坦能夠將血管緊張素II受體作直接阻斷，從而在AT1水平上，起到將要作用，且在整個治療過程中，可降低用藥后的不良反應發生率。可見，采取纈沙坦對老年性高血壓進行治療，其療效顯著，安全性高，見效快，值得臨床進一步推廣使用。

參考文獻：

[1]陳林榕，潘紅翼，李創鵬，等.杞菊地黃湯加減治療圍絕經期高血壓合并焦慮狀態40例[J].南京中醫藥大學學報，2014，30（1）：85-87.

[2]徐璐璐，辛雅萍，張東銘，等.硝苯地平聯合厄貝沙坦治療糖尿病合并高血壓的療效[J].中國臨床藥理學雜志，2012，28（2）：83-84，90.

[3]漆軍華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值[J].河北醫學，2012，18（6）：835-837.

[4]崔秀玲，奚悅，馬躍，等.硝苯地平控釋片聯合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的臨床觀察[J].中國全科醫學，2012，15（21）：2439-2441.

[5]侯艷明，趙穎馨，路方紅，等.高血壓合并2型糖尿病患者治療前后中心動脈壓與動脈彈性的變化[J].中國老年學雜志，2014，（8）：2063-2065.

編輯/哈濤