胸腔鏡下肺葉切除術患者術后并發癥的預防和護理

摘要：目的 探討護理干預在胸腔鏡下肺葉切除術患者術后并發癥的預防和護理中臨床療效。方法 選擇2011年1月～2014年4月我院收治的50例肺葉切除患者為研究對象，隨機平均分成兩組，實驗組與對照組，每組各25例。對照組患者術后給予常規護理，實驗組患者術后實施護理干預，比較兩組患者術后并發癥的發生情況。結果 實驗組患者實施護理干預后，術后并發癥總發生率為8%，較對照組患者術后并發癥總發生率44%有顯著性降低，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 胸腔鏡下肺葉切除術患者術后實施護理干預能夠有效降低患者術后并發癥的發生，減輕患者治療和護理過程中的痛苦，對于改善患者的生活質量，提高患者的滿意度，具有重要的臨床意義。

關鍵詞：胸腔鏡；肺葉切除術；并發癥；預防；護理

胸腔鏡下肺葉切除術是近年來臨床用于治療肺癌等肺部危重癥的一種新型手術方式，具有切口小、損傷輕、術后恢復快、患者痛苦小等優點，特別是對于肺功能差、高齡以及不能實施常規手術的患者[1]。但作為有創治療方式，胸腔鏡下肺葉切除術不可避免的也會對患者的機體造成一定的損傷，引起多種并發癥的發生。本研究以2011年1月～2014年4月我院收治的50例肺葉切除患者為研究對象，探討護理干預在胸腔鏡下肺葉切除術患者術后并發癥的預防和護理中臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年1月～2014年4月我院收治的50例肺葉切除患者為研究對象，隨機平均分成兩組，實驗組與對照組，每組各25例。實驗組：男性15例，女性10例，年齡26～75歲，平均年齡48.6歲；其中，肺癌19例，肺結核1例，支氣管擴張癥3例，肺囊腫2例。對照組：男性14例，女性11例，年齡24～76歲，平均年齡49.0歲；其中，肺癌18例，肺結核1例，支氣管擴張癥4例，肺囊腫2例。兩組患者在性別、年齡、疾病類型等方面差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組患者術后給予常規護理，實驗組患者術后實施護理干預，內容包括：

1.2.1心律失常的預防和護理 心律失常是肺葉切除術患者術后常見并發癥之一，其并發原因是患者術后缺氧，因此，及時的吸氧護理是預防和治療患者術后心率失常的有效措施。密切監測患者心律、心率、血壓、心電圖的變化情況，在保證患者呼吸道暢通的基礎上給予吸氧護理，按照2～3L/min的流速持續吸氧4～6d[2]。另外，要注意補水，維持患者水和電解質平衡，對于明顯心律失常常規吸氧護理效果不明顯的患者可及時給予抗心律失常藥物治療。

1.2.2切口感染的預防和護理 密切觀察患者切口部位有無紅腫、發熱、滲液等情況，及時更換敷料，保持患者切口部位的干燥、清潔。妥善放置并固定引流管，注意保持引流管的暢通，避免引流管受壓、打折甚至脫落的發生。觀察并記錄引流液色、狀、量的變化，對于引流液呈紅色或棕色，引流液量過多等情況要考慮出血的可能，應予以及時的搶救并定時更換引流瓶，避免感染的發生[3]。另外，可根據患者的傷口情況給予抗生素等進行抗感染治療。

1.2.3呼吸道感染的預防和護理 患者術后麻醉清醒前應平臥且頭部偏向一側，避免口腔分泌物阻塞呼吸道引起窒息。保持患者病房內的清潔，定時開窗換氣，保持空氣流通，寒冷季節還應注意保持適宜的溫度，避免過冷的空氣刺激患者的呼吸道。采用叩擊患者胸背部或指壓胸骨切跡上方氣管等方法協助患者進行有效咳痰，咳痰時動作要輕，避免咳痰動作過大引起切口撕裂。對于咳痰困難的患者，刻給予超聲霧化吸入治療，2次/d，治療1w以上。另外，可鼓勵患者進行肺功能鍛煉，促進肺泡擴張，使肺組織膨脹從而增加肺通氣量[4]。

1.2.4其他并發癥的預防和護理 護理人員應當注意保持患者被褥的整潔，患者臥床期間應定時協助患者翻身，避免褥瘡的發生；每日按摩患者下肢，促進下肢血液循環并鼓勵患者盡早活動下肢，避免下肢深靜脈血栓的形成。

1.3統計分析 應用SPSS 16.0統計學軟件進行統計分析，組間比較采用t檢驗，計數資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

研究結果顯示，實驗組患者心率失常、切口感染、呼吸道感染以及其他術后并發癥的總發生率為8%，對照組患者的總發生率為44%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

本研究中，實驗組患者實施護理干預后，術后并發癥總發生率為8%，較對照組患者術后并發癥總發生率44%有顯著性降低，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。

胸腔鏡下肺葉切除術患者術后實施護理干預能夠有效降低患者術后并發癥的發生，減輕患者治療和護理過程中的痛苦，對于改善患者的生活質量，提高患者的滿意度，具有重要的臨床意義。

參考文獻：

[1]朱淑靜.比較胸腔鏡與傳統手術行肺葉切除術的臨床護理經驗探討[J].中國實用醫藥，2014，9（7）：209-210.

[2]王榮英，嚴長珍.全胸腔鏡下肺葉切除術中轉開胸患者圍手術期護理[J].齊齊哈爾醫學院學報，2013，34（24）：3695-3697.

[3]張艷燕，王領會，靳海榮.臨床護理路徑在單操作孔胸腔鏡肺葉切除術圍手術期患者中的應用效果[J].護理管理雜志，2013，13（8）：588-589.

[4]劉建珍.120例全電視胸腔鏡下肺葉切除術的圍術期護理體會[J].中國實用醫藥，2013，8（6）：189-191.編輯/孫杰