“三高”因素與冠心病臨床發(fā)作之間的干預(yù)分析

摘要：目的 研究高血壓、高血脂、高血糖的\"三高\(yùn)"因素與冠心病的臨床發(fā)作之間的關(guān)系。方法 選取我院收治冠心病患者40例作為研究對象，并選擇40例自愿參加實(shí)驗(yàn)研究的健康志愿者作為對照，分別測定兩組被調(diào)查者的血壓、血糖、血脂等指標(biāo)，對照比較兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)，并分析其與冠心病之間的關(guān)聯(lián)性。除此之外，對患者的性別、年齡、身高、體重、吸煙、酗酒歷史等進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)，討論其對冠心病臨床發(fā)作的影響程度。結(jié)果 兩組被調(diào)查者在性別、年齡、身高、體重及體質(zhì)指數(shù)（BMI=體重/身高2）等的比較均無顯著差異，P>0.05。但兩組被調(diào)查者的吸煙史、酗酒史及血壓、血脂、血糖等指標(biāo)之間的比較具有顯著差異，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組冠心病患者的平均血壓（收縮壓、舒張壓）、平均血糖（空腹血糖值、飯后2h血糖值）、平均血脂（高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇）等指標(biāo)均顯著高于健康志愿者，吸煙、酗酒者所占的比例也高[1]。結(jié)論 高血壓、高血脂和高血糖是冠心病患者患病的高危因子，冠心病患者在進(jìn)行臨床診治的時(shí)候，醫(yī)生不可以忽略\"三高\(yùn)"問題給患者帶來的影響，綜合考慮患者的各項(xiàng)指標(biāo)并進(jìn)行必要的干預(yù)對于冠心病的有效診治有重要意義。

關(guān)鍵詞：高血壓；高血糖；高血脂；冠心病

冠心病是臨床上的常見病和多發(fā)病，尤其是在老年人群中發(fā)病率較高，隨著生活方式、生活結(jié)構(gòu)的改變，中青年人群中，冠心病的患病比例也不斷增加，世界范圍內(nèi)，每年死于冠心病的患者人數(shù)呈現(xiàn)出不斷增加的趨勢，嚴(yán)重威脅患者的身體健康、生命安全。冠心病的主要發(fā)病原因是冠狀動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化導(dǎo)致的動(dòng)脈血管狹窄或閉塞，引起心臟缺血缺氧。考慮高血壓、高血脂、高血糖的\"三高\(yùn)"因素與現(xiàn)代飲食習(xí)慣及動(dòng)脈粥樣硬化之間的關(guān)系， 其與冠心病的關(guān)聯(lián)性也值得醫(yī)療工作者和學(xué)者進(jìn)行研究和探討[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院收治的40例冠心病患者作為研究觀察組，所有患者均符合世界衛(wèi)生組織制定的關(guān)于冠心病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)心電圖、彩超等檢查確診。

40例冠心病患者中，男性患者23例，女性患者17例；患者的年齡分布在39～78歲，平均年齡為（61.1±2.2）歲；平均身高（166.1±4.3）cm，平均體重（63.2±5.5）kg，平均體質(zhì)指數(shù)為（24.3±1.6）kg/m2。其中，穩(wěn)定性心絞痛患者31例，不穩(wěn)定性心絞痛患者9例。

以40例健康志愿者作為對照組，包括男性志愿者和女性志愿者各25例，年齡在34～74歲，平均年齡為（59.2±3.1）歲；平均身高（165.8±4.8）cm，平均體重（63.5±4.6）kg，平均體質(zhì)指數(shù)為（24.1±1.8）kg/m2。

兩組被調(diào)查者在性別、年齡、身高、體重、體質(zhì)指數(shù)的比較方面均無顯著區(qū)別，且P>0.05，具有比較意義，同時(shí)這些因素不作為冠心病發(fā)病的影響因素。

1.2方法 兩組被調(diào)查者在接受各項(xiàng)血液指標(biāo)檢查前均未使用過降壓藥、降脂藥、降糖藥及其他相關(guān)藥物。

分別對兩組患者的血壓（收縮壓、舒張壓）、血糖（空腹血糖值、飯后2h血糖值）、血脂（高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇）等指標(biāo)進(jìn)行測定，同時(shí)詢問調(diào)查患者有無吸煙、酗酒的歷史。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組中，患高血壓的13例，占32.5%；患高血脂的5例，占12.5%；患高血糖的11例，占27.5%；健康對照組中高血壓、高血脂、高血糖的患病人數(shù)（患病率）分別是5（12.5%）、5（12.5%）、1（2.5%）。

觀察組冠心病患者的平均血壓（收縮壓、舒張壓）、平均血糖（空腹血糖值、飯后2h血糖值）、平均血脂（高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇）等指標(biāo)均顯著高于健康志愿者，吸煙、酗酒者所占的比例也高（冠心病組的患者吸煙比例是52.2%，酗酒25.0%；健康志愿者的吸煙、酗酒比例分別是12.5%和7.5%）；P<0.05，具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

本文的對照研究結(jié)果顯示吸煙、酗酒的患者患冠心病的概率會大大增加，而血壓與患病情況的聯(lián)系，可以認(rèn)為是高血壓引起心血管內(nèi)皮細(xì)胞受損帶來的脂質(zhì)沉積導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，誘發(fā)冠心病[3]；血脂與冠心病關(guān)聯(lián)性可以從血脂偏高會造成血管粥樣斑塊的形成來解釋；高血壓和高血脂與冠心病的發(fā)生都是有直接關(guān)系的，因而診斷治療過程中也不能忽略其影響[4]。

本文的研究結(jié)果還提示血糖升高與冠心病的發(fā)生也存在一定的聯(lián)系。通常血糖非正常升高會導(dǎo)致機(jī)體糖代謝紊亂，進(jìn)而造成代謝途徑中的脂肪、蛋白質(zhì)代謝、電解質(zhì)水平等都發(fā)生異常，并誘發(fā)各種神經(jīng)、心血管的并發(fā)疾病[5]。因而，血糖與冠心病之間的聯(lián)系是間接的，但高血糖也是其發(fā)病的重要因素。

加之，高血壓、高血脂和高血糖三者之間本身就存在緊密的內(nèi)在聯(lián)系，研究證實(shí)，\"三高\(yùn)"因素同時(shí)存在對患者的協(xié)同作用要遠(yuǎn)大于單獨(dú)某一項(xiàng)疾病的作用[6]。因而，在冠心病的診治過程中，\"三高\(yùn)"因素的作用是不可忽略的，積極進(jìn)行三高癥狀的干預(yù)治療對于冠心病的診治也有重要的意義。

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編輯/申磊