三氯醋酸聯合干擾素栓治療宮頸高危型HPV感染的效果

摘要：目的 討論三氯醋酸聯合干擾素栓治療宮頸高危型HPV感染的效果。方法 選取我院于2011年4月～2014年3月收治的宮頸高危型HPV感染患者56例，將其隨機分為觀察組28例和對照組28例，我們對對照組采用三氯醋酸進行治療，而對于觀察組則在使用三氯醋酸治療的基礎上，聯合干擾素栓進行治療，進而觀察兩組患者治療后的療效分析。結果 觀察組患者的總有效率92.9%明顯高于對照組的總有效率82.1%。結論 使用三氯醋酸聯合干擾素栓治療宮頸高危型HPV感染療效顯著，且運用此種方法治療患者的治療過程中無需麻醉，并且無創傷及出血癥狀，操作簡單，價格低廉，值得在臨床上進行廣泛的推廣使用。

關鍵詞：三氯醋酸；干擾素栓；宮頸高危型HPV

HPV是一種環狀DNA雙鏈病毒，分為高危型和低危型，感染低危型HPV主要是引起生殖道、肛周皮膚和陰道下部的外生性濕疣病變、扁平濕疣病變；高危型HPV主要是導致宮頸上皮內瘤變和宮頸癌的發生，高危型HPV宮頸感染常見于年輕、性生活活躍的婦女，HPV病毒感染后12～30個月中，70%～90%的患者可自然消除，但仍有少數患者高危型HPV不能自然消退，而持續感染。并可發展為宮頸上皮內瘤變，最終進展位宮頸癌.高危型HPV持續性感染是宮頸癌和癌前病變發生的必要條件，早期阻擋高危型HPV持續性感染，對于預防宮頸上皮女瘤病及宮頸癌有重要意義。從而使得越來越多的人們開始重視HPV的感染。經過一定的臨床實踐發現，三氯醋酸以及干擾素栓對治療宮頸高危型HPV的感染有一定的療效，因此，本文則探討三氯醋酸聯合干擾素栓治療宮頸高危型HPV感染的效果，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2011年4月～2014年3月收治的宮頸高危型HPV感染患者56例，患者年齡為23～56歲，平均年齡為41.34歲，上述患者的入選標準：經確診為宮頸高危型HPV感染；患者無過敏史；患者無其他嚴重內科疾病；患者無妊娠情況。對于上述56例患者，我們按照隨機數字表法將其隨機的分為兩組：觀察組和對照組個28例，兩組患者在年齡、HPV感染程度等一般資料方面上的差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 我們對于觀察組采用三氯醋酸聯合干擾素栓進行治療，而對于對照組僅僅采用三氯醋酸進行治療，且治療的時間不處于患者月經期間。具體治療方法如下：對于兩組患者，我們均讓患者處于膀胱截石位，首先采用0.1%的新潔兒對患者的外陰及陰道進行沖洗，最后對患者的病變宮頸上涂上50%的三氯醋酸。而對于觀察組，我們在上述治療手段的基礎上，過2d后，將一枚干擾素栓放入患者陰道深部，放置1次/d，放置6次為1個療程。同時注意，上述兩組患者在進行治療期間，禁止患者性生活，且不能使用其他藥物或進行全身性用藥，以防干擾檢測結果。

1.3療效判定 本次實驗研究，我們將患者的療效分為三種：顯效、有效、無效。無效：患者經過上述相關的治療后，測定患者的HPV值下降<30%；有效：患者經過上述相關的治療后，測定患者的HPV值下降30%～50%；顯效：患者經過上述相關的治療后，測定患者的HPV值下降>50%。患者的總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學分析 本次所有研究資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（x±s），計數資料采用t檢驗，組間對比采用x2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2 結果

兩組患者經過相應的治療后，其中觀察組中28例患者中，9例患者顯效，占比32.2%；17例患者有效，占比60.7%；2例患者無效，占比7.1%；患者總有效率92.9%。其中對照組中28例患者中，7例患者顯效，占比25%；16例患者有效，占比57.1%；5例患者無效，占比17.9%；患者總有效率82.1%。

3 討論

大量研究表明，HPV感染是宮頸癌的主要致病因素，是宮頸上皮內瘤變的最初原因，也是目前宮頸疾病的重點之一，HPV對未成熟、生長能力旺盛、具有很大分化潛能的細胞具有親和力，HPV的傳播方式為性接觸傳播，HPV最容易感染在宮頸部位則以宮頸鱗狀上皮和柱狀上皮交界處的細胞[2]。病毒的繁殖需要一定的環境條件，而由女性生殖道內溫暖潮濕的環境為病毒的繁殖提供了良好的條件，增加病毒感染繁殖的機率，再加之HPV感染的幾率會因為女性性生活過早、多次經宮頸手術及多次分娩者宮頸局部損傷的機會的增多而增多，所以，HPV感染的高危人群是年輕婦女，而對于HPV感染有效的治療和正確的診斷也是非常有必要的[3]。

由于HPV屬嗜上皮病毒，而化學制劑三氯醋酸對皮膚黏膜有腐蝕作用，僅局限于上皮層，其腐蝕能力較弱，毒性不大，不會通過全身吸收，不會對皮膚造成傷害，我們可以利用三氯醋酸去腐蝕宮頸黏膜上皮，通過化學性凝固作用使感染HPV的宮頸黏膜組織萎縮，三氯醋酸還對角質脫落溶解具有協同作用，所以，三氯醋酸使感染HPV的宮頸鱗柱狀上皮剝脫，從而清除HPV感染，減少HPV持續感染或持續高病毒含量的機會，并且在病變修復之后不會留下瘢痕[4]。干擾素栓具有免疫調節活性，能夠增強淋巴細胞對靶細胞的活性，增強宿主對感染HPV的防御反應，增強巨噬細胞的功能和天然殺傷細胞的活性，在一定條件下，可以雙向調節細胞免疫和體液免疫，促進和維護機體的免疫功能，與此同時，干擾素栓還可以通過與上皮細胞表面受體結合，誘導靶細胞內2-5（A）合成酶、蛋白質激酶PKR、MX蛋白等多種抗病毒蛋白，限制病毒核酸的復制和轉錄，影響MRNA翻譯，減慢病變部位中的分裂速度，阻止病毒蛋白質的合成。干擾素栓使用方便，無菌棉球堵塞，只要將其通過陰道填塞于宮頸口處，通過黏膜上皮吸收，使病變局部達到足夠的藥物濃度，藥物作用時間延長，就可以發揮高效的抗病毒作用[5]。

綜上所述，運用三氯醋酸聯合干擾素栓治療宮頸高危型HPV感染療效顯著，且運用此種方法治療患者的治療過程中無需對患者進行麻醉，并對患者沒有創傷及出血癥狀，操作簡單，價格低廉，值得在臨床上進行廣泛的推廣使用。

參考文獻：

[1]楊曉紅，李曉燕，羅麗丹.三氯醋酸聯合干擾素栓治療宮頸高危型HPV感染的效果[J].中外醫學研究，2013，07：22.

[2]趙慧敏，王永慧.三氯醋酸聯合干擾素栓治療宮頸高危型HPV感染的臨床觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，36：64.

[3]馬秀麗，薛曉鷗，徐塏，李施，劉潔，謝偉.宮頸高危型HPV感染的癥狀體征特點和中醫證型分布[J].中國中醫基礎醫學雜志，2012，03：284-285.

[4]滕洪濤.三氯醋酸聯合α-干擾素栓治療宮頸尖銳濕疣77例療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志，2006，04：282.

[5]王偉.三氯醋酸聯合α-干擾素栓治療宮頸尖銳濕疣101例療效觀察[J].中國社區醫師，2004，04：26.

編輯/許言