IMMULITE2000全自動免疫分析儀應用體會及報警處理

摘要：本文介紹了IMMULITE 2000全自動免疫分析儀的原理、操作、常見故障與維護處理的經驗，旨在使用中能了解一些常見的故障發生原因并及時加以處理，便于提高儀器的使用效率，充分發揮該儀器快速、準確的性能。

關鍵詞：IMMULITE 2000；免疫分析；維護

IMMULITE 2000 全自動免疫分析儀是美國西門子公司研發，作為全自動化學發光免疫分析儀的杰出代表，憑借其獨特的酶放大化學發光技術和專利的洗脫技術以及高度的靈敏度和特異性，在各實驗室中運用越來越廣泛，在中界國乃至全世界都得到很好的運用[1]，使用包被特定抗體的聚苯乙烯珠子作為固相， 包被珠放在一個特定的反應杯中，從而進行溫育，清洗以及信號發生樣本與結合了堿性磷酸酶的試劑溫育反應結合之后，通過高速離心將剩余試劑甩到與反應杯同軸的廢液管路中。系統在幾秒鐘內完成四次離心清洗，以便與系統的其他運轉同步。去除未包被試劑的包被珠仍然保留在反應杯中。包被珠上的結合標記隨后同發光底物進行定量發光。當包被珠上結合的堿性磷酸酶標記同化學發光底物反應時，就產生光子。發光強度同樣本中待測物的含量有關。儀器通過光電倍增管檢測發光強度，隨后計算出每個樣本的濃度。成為非測試中不使用有害的試劑放射性免疫分析法中最有前途的方法之一。IMMULITE 2000全自動免疫分析儀具有重復性好、靈敏度高等優點，樣本檢測速度為200個/h。自使用以來，儀器性能穩定、操作方便、與臨床評估軟件評估結果符合度高。所以規范有效的維護及保持良好的工作習慣是至關重要的。經過一段時間的使用，本人通過儀器完全是自動化和不污染環境等優點，同時更好地延長儀器的壽命，總結一些經驗，以便同行參考，為臨床提在較短護和保養方面積累了一些經驗，現總結如下：

1 應用體會

1.1 按時做好日保養、月保養、季保養，每6個月的維護工作，每年進行至少一次儀器的性能評價，不可因儀器工作正常而減少維護次數，甚至不做。①每天清潔孵育臺，不定期地對試劑探針針、軌跡球、風扇濾網及探針感應器進行清洗等。②試劑轉盤（包括液相、固相），標本轉盤、反應杯輸送鏈條等部位應進行潤滑，保持滑動順暢，延緩部件壽命。③工作室應保證儀器需要規定的溫 、濕度環境下（溫度18～30 ℃；濕度不能高于80%），保持環境清潔，減少灰塵、防止震動對儀器帶來的影響。④不定期檢查底物噴嘴口處是否有白色結晶、氣泡及異物，如果需要時，用棉簽或不掉纖維的布輕輕抹底物噴嘴口。

1.2 養成良好的工作習慣，是保持儀器穩定狀態的關鍵：①如果需要旋轉樣本架和試劑盤時，儀器必須在停機或許暫停的狀態。②儀器因故中途停機或其他原因導致偏離原始狀態時，不可強行進行不當相關操作，一定要進行系統復位后再進行。③為延長觸摸屏使用壽命，一定保持屏面清潔，點擊時應做到動作輕柔，速度適中，防止出現死機。④為了優化IMMULITE 2000性能表現，每天退出系統后，都要做儀器復位和日保養。儀器最好做到專人專用。

2 儀器常見的故障及處理

2.1在做開機保養時，按下DRD旁邊的綠色按鈕，發現蒸餾水噴嘴和底物噴嘴沒有反應。排除方法：檢測底物液和蒸餾水是否達到相應的液量，管道是否充盈，按下按鈕時是否有滴答的聲響，分別拿開底物液和蒸餾水噴嘴，觀察試劑針是否會移開，如果沒有移開，注意聽儀器是否有軌道轉動的聲音，有聲音說明儀器是沒有處在暫停狀態，這時候儀器不會執行保養工作，不確定儀器是否處在暫停狀態，可按上STOP再執行。故障排除。

2.2日常開機中無法進入MCP，界面一直處在停留的狀態。排除方法：檢查液相試劑門蓋、固相試劑門蓋、樣本進樣門蓋有沒有關緊。我們實驗室經常遇到此報警，由于樣本進樣門蓋接觸欠佳導致門關不緊引起的。把各門蓋檢查一遍，從新運行IMMULITE 2000程序。故障排除。

2.3 固相試和劑液相試劑出現不匹配的現象 排除方法：一般情況下，液相試劑和固相試劑在正常的操作試驗中測試數應該是一致的，但是由于在操作過程中，出現一些現象會有不一致的情況。在試驗過程中，固相試劑包被珠的出彈簧有損壞或許固相試劑包被珠質量問題，導致包被珠無法彈出；在不正常的操作過程中強制打開固相試劑倉、液相試劑倉和加樣倉門，導致包被珠已經彈出，但液相試劑無法加入。這時必須在儀器PAUSE的狀態行超過12min把標本重測。故障排除。

2.4 儀器運行過程中報警：No reaction tube detected at the tube indexer.儀器在運行中突然出現無反應管的報警，連續幾個標本都出現這種現象，不能繼續運行。觀察控制下Tubes狀態指示器多半格呈綠色（反應管漏斗中有反應管）。排除方法：首先把儀器點擊PAUSE按鈕使其處于暫停狀態，打開儀器下方機箱門，打開反應杯漏斗，如果漏斗里有很多反應杯且不是太滿。檢查漏斗后面與其相連的通道，掀起毛刷看看，并把通道內的反應杯取出，用手撥動毛刷下最里面的一個反應杯，使反應杯活動幾下（反應杯被卡住，毛刷不能將反應管位置尉正），然后重新啟動儀器。故障排除。

2.5儀器運行后，儀器報警：Not enough beads to run test.12004：Not e-nough reagent to run test.儀器在運行后出現包被珠和試劑不足的報警信息。

排除方法： 點擊PAUSE按鈕，儀器進入暫停狀態，打開試劑貯藏箱蓋將新的T.試劑楔放進試劑貯藏箱內，蓋好蓋子，再打開包被珠貯藏箱的蓋子，把新的Tt包被珠盒放進去，蓋好蓋子，點擊RUN按鈕，儀器正常運轉，故障排除。

2.6 運行過程中報警： Clot detected in sample tube-Sample will notbe run.儀器運行過程中突然在標本管中檢測到凝塊，該標本不能運行。檢查標本狀態，點擊Tools下拉菜單Show Sample Tubes in Racks，標本狀態屏幕上顯示有一標本出現SAMPLE ERROR相對應的顏色。排除方法：打開加樣倉門的小蓋子，幾分鐘標本加樣處于暫停狀態。旋轉標本架，找到錯誤標本所對應的標本試管架，把錯誤標本取出，排除錯誤原因。把標本歸位，關閉加樣倉門的小蓋子，重新起動儀器。故障排除[2]。

2.7 固體廢物滑到堵塞 檢查固體廢物容器是否溢出或者不正確放置。排除方法：在廢物容器左上角找到到廢物滑到出口，把手伸進去，檢測是否有杯子堵塞，并清空。將底物噴嘴旁邊的兩個螺絲拆開，將滑道清理工具或者軟管從廢物滑道上面往下清通，檢查是否有堵塞。 再次丟下一個標記的反應杯，知道確認堵塞已經清理，故障排除。

2.8稀釋液管無法讀取 檢查稀釋液管的條形碼位置是否放置正確。排除方法：如果稀釋液的條形碼損壞，可以在工作列表界面的ACCESSION下輸入稀釋液的名稱，如-DHCG，然后選擇Assign tube position選擇架子位置即可。可在樣本架的位子上找到相應的稀釋液，故障排除。

2.9IMMULITE 2000在運行過程中，突然自動停機，屏上顯示LUMINOMETER CHAIN ERROR發光鏈條錯誤\"。排除方法：檢查儀器，判定是發光鏈條上的測試杯引起阻塞，為機械故障，考慮不需要更換硬件，決定動手試圖排除故障，目的是把阻塞的測試杯取出來，關閉儀器電源，逆時針手帶動鏈條，把發光鏈條上未測量的檢測杯一一取下，使用診斷程序\"LUM CHAIN\"，發光鏈條仍不能轉動。用一測試杯放在發光鏈條進口處，并順時針帶動發光鏈條轉動，這一測試杯把阻塞的測試杯給帶出來，試了幾次，結果沒有成功。將發光鏈條部位打開來排除故障，因為裝置復雜，必需專業工程師。經過反復研究，請教工程師，最后在發光鏈條出口處放上一測試杯，逆時針手帶動發光鏈條，試了二次，終于將阻塞的測試杯給帶出來，然后開啟電源，儀器運行正常，故障排除。

2.10 有關LIS報告中的功能解釋 排除方法：只能儲存1000個近期的數據，數據按先進先出的方式清除，超過1000個患者結果，可在REVIEW中找，如果患者結果在之前已經傳送過的話，現在需要傳送的請選擇需要傳送的結果后，按RE-SEND，按AUTO SEND是無法傳送的，如果患者結果在之前沒有傳送過的話，現在需要傳送的請選擇需要傳送的結果后，按AUTO SEND，按RE-SEND是無法傳送的，如果需要按條件需找過去的結果可在SORT BY下尋找。故障排除。

2.11項目的質控值能顯示在GRAPHS上卻無法傳送到中文LIS報告系統 排除方法：Configure下需要修改相應的設置，在Configure下的LIS，找到controls，找到auto send control results，在前面的方框中打勾，找到display control on LIS Screen在前面的方框中打勾，找到Query control前面的方框不用打勾。故障排除。

發光免疫分析儀在日常使用和維護過程中應對儀器各模塊原理進行系統分析，針對故障現象，不斷總結經驗并加以注意和改進，使儀器始終保持良好的運行狀態，為臨床診斷提供有力的保障。

參考文獻：

[1]傅 雷， 王書奎.MMULITE故障排除一例[J].現代檢驗醫學雜志，2002. 17，2 （3）.

[2]張海麗 .IMMULITE2000全自動免疫分析儀常見故障及報警信息分析處理[J] 現代檢驗醫學雜志， 2008，23（3）：62.

[3]IMMULITE2000全自動免疫分析儀日常操作指南.

編輯/許言