非藥物護理干預對治療出院糖尿病患者血糖控制的影響

摘要：目的 研究非藥物治療對糖尿病患者血糖控制的影響。方法 選取2012年6月～2013年6月我院收住的糖尿病患者50例，其中男性29例，女性21例，年齡43～69，平均年齡56，病程4～18年，平均病程（10±2.4）年。均給予非藥物護理指導，包括健康教育、飲食指導、心理輔導、運動護理等，監測出院時、出院時、出院3個月、出院6個月空腹血糖，采用自身護理前后空腹血糖對比。結果 50例糖尿病患者血糖得到較滿意的控制。結論 非藥物護理干預對糖尿病患者的血糖有較好的控制效果，值得臨床廣泛推廣。

關鍵詞：

糖尿病是由于各種原因引起的胰島素相對或絕對不足以及機體對胰島素敏感性降低，引起糖、脂肪、蛋白質和水、電解質代謝紊亂的一種慢性代謝性疾病。主要臨床主要表現為多飲、多食、多尿和消瘦，日久可形成多種嚴重的并發癥。嚴重威脅患者的生命，影響患者的生活質量，長期以來，糖尿病無法根治，有效的控制血糖和積極的預防并發癥是延長患者壽命，提高生活質量的關鍵，糖尿病的護理是一個長期的過程，一旦確診，需終身護理，健康教育可提高患者對糖尿病的認識，飲食護理是控制血糖的基礎，心理護理能提高患者的積極性，增加戰勝疾病的信心，運動護理增加患者的抵抗力，降低胰島素負荷，起到控制血糖的作用。現就非藥物護理對糖尿病患者的血糖控制做如下報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2013年6我院收住的糖尿病患者50例，其中男性29例，女性21例，年齡43～69歲，平均年齡56歲，病程4～18年，平均病程（10±2.4）年。

1.2方法 對50例糖尿病患者設置為觀察組，均給予非藥物護理指導，包括健康教育、飲食指導、心理輔導、運動護理等，定期回訪，監測出院時、出院時、出院3個月、出院6個月空腹血糖，采用自身對比的方法。

1.3統計方法 空腹血糖監測數據采用SPSS19.0進行統計分析，各項數據滿足方差齊性，采用t檢驗，用（x±s）表示，設定P<0.05有統計學意義。

3討論

非藥物護理干預有著明顯的血糖控制作用，既提高了糖尿病患者的醫從性也對患者并發癥的預防起到較好的作用，對糖尿病的治療及轉歸也有積極意義。根據本次研究，具體措施如下：

3.1 健康教育 早在1996年，健康教育就被國際糖尿病聯盟列為治療糖尿病5項基本治療之一。醫護人員應該加大對糖尿病發生、發展、轉歸方面的教育，普及有關糖尿病的知識，增強患者對該病的認識，加強自我約束和自我監測血糖[1]。使患者能積極主動配合醫護人員，從而有效的控制該病的發展，減少并發癥的出現，提高患者的生活質量，延長患者壽命。

3.2合理飲食 合理的飲食是糖尿病治療的根本，總的來說，就是要控制飲食總量，調整飲食結構，務必做到低脂、低鹽、低甜食， 高纖維素、高維生素、適量高蛋白飲食。通過控制飲食來減輕胰島細胞負荷， 以達到恢復或部分恢復胰島素分泌功能[2]。根據患者體重，換算出每天所需的總熱量，通過此標準，選擇合適的食物，熱量控制期間如果患者仍感饑餓，可給與少量含糖量低的蔬菜水果，盡量不任意加減；在總熱量確定的情況下，保證3大營養物質比例均衡，即蛋白質16%，脂肪30%，碳水化合物55%～60%。嚴格限制蛋黃、動物內臟、肥肉等攝入，以免加重脂肪代謝，形成高血脂。研究發現，嗜食肥甘油膩食物會進一步加重這糖和脂肪代謝紊亂，加劇高血糖、高血脂程度[3]。如果空腹血糖、特別是餐后血糖控制不理想，最好采用分餐制。方法是從 3 次正餐中縮減一定量主食留作加餐用。分餐制是控制高血糖（ 特別是餐后血糖） 、防止低血糖非常有效的方法。如病情不重，血糖控制理想者，可以少吃含糖量低的水果，如櫻桃、橙子、菠蘿、李子、檸檬、杏等[4]。食鹽的攝入量也尤為重要，一般參考量為： 主食量>350g/d的患者， 食鹽攝入量則為3.5 g/d；主食量在250 g/d～ 350 g/d 者， 食鹽供給3 g/d；主食<250g/d 者， 食鹽供給 2.5 g/d為宜。若合并有高血壓、心梗、冠心病、腎功損害者，食鹽應小于2g/d[5]。及時補充水分，不應限制飲水，適量的水可以促進代謝并稀釋血糖。做到少食多餐，忌煙忌酒。

3.3心理輔導 由于糖尿病是一個慢性病，需要長期的治療，因此心理干預也尤為重要，長期的治療患者容易出現恐懼和煩躁情緒，甚至希望放棄治療，所以醫護人員要多和患者溝通，消除患者的負面影響，增加患者對抗病魔的信心[6，7]。對于一個糖尿病患者，長期處于緊張、焦慮、煩躁、的狀態，很可能會進一步加重內分泌的紊亂，使胰島素的作用降低，從而引起血糖升高或者血糖控制不理想。良好的心態是疾病好轉的第一步，對于慢性病更應該保持良好的，積極的心態。

3.4運動護理 有研究發現，運動療法也可作為糖尿病治療的一種行之有效的方法[8]。一定強度的運動，有助于增強體質，提高抗病能力，改善患者的心理，使胰島素更加敏感，降低血糖，還可以糾正脂肪代謝紊亂。運動量的大小因人而異，并不是運動越大越好，大強度的運動可降低血糖，可能會出現低血糖的危險，而運動量太小，反而會使血糖升高，鍛煉的方式主要包括包括慢跑、散步、健身操、騎自行車、游泳、打羽毛球以及家務勞動等有氧運動。運動前需做熱身，時間5min左右，持續運動20～30min后，自我評估，防止不良反應出現，美國糖尿病協會推薦以心率作為指標，運動后心率應控制在年齡所達最高心率的60%～80%。年齡最大心率數為220/年齡。運動至少不少于3次/w，最好在餐后1～2h，因為此時血糖為升高狀態。運動過程中周身發熱、汗量適中、運動后感覺輕松、稍感乏力、食欲佳及睡眠好等說明運動量適宜， 反之為過大或過小， 應予適當調整[9]。

參考文獻：

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編輯/王海靜