中耳炎置管術后護理

摘要：目的 觀察和探討中耳炎置管術后的護理體會及效果觀察。方法 本文選取我院收治的90例分泌性中耳炎患兒，將患兒隨機分為觀察組和對照組，每組患者45例。兩組患兒均行鼓膜置管聯合鼻內鏡下腺樣體切除術。針對對照組患兒予以常規護理措施，觀察組患兒予以科學化的術后護理干預。結果 經對比分析可知，觀察組患兒的治療總有效率為97.8%，對照組患兒的治療總有效率為91.1%，組間比較具有顯著差異，差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒的生命體征和臨床表現均顯著優于對照組，組間比較具有顯著差異，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 科學化的術后護理干預在分泌性中耳炎的臨床治療上具有積極意義，患兒的臨床治療效果顯著提高，且各項指標較優，故具有顯著的臨床運用價值。

關鍵詞：慢性中耳炎；乳突根治術加鼓室成形術；護理

兒童是分泌性中耳炎的高發人群，若未能得到及時控制，則可導致耳內積液久存機化，進而造成粘連性中耳炎和鼓室硬化等相關疾病，導致患者難以痊愈[1]。本文選取我院于2012年3月～2014年3月收治的90例分泌性中耳炎患兒，對其中45例患兒予以科學化的術后護理，均取得確切療效。現作出如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2012年3月～2014年3月收治的90例分泌性中耳炎患兒，所有患兒均符合分泌性中耳炎的臨床診斷標準。其中男42例，女48例；患兒年齡2～12歲，平均年齡（5.23±1.62）歲；患兒病程6～21個月，平均病程（18.31±5.41）個月。將90例患兒隨機分為觀察組和對照組，每組患者45例。兩組患兒在性別、年齡、病程及病情方面無顯著差異。差異不具備統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患兒均行鼓膜置管聯合鼻內鏡下腺樣體切除術。具體方案如下：患兒均行全麻，于鼓膜前下方行縱向切口，導出鼓室內滲出積液后采用地塞米松片和蛋白酶沖洗鼓室腔內粘稠液體，置入硅橡膠中耳通氣管（直徑為1.14mm）。鼻內鏡經鼻腔插入，通過鼻內鏡直視操作彎電動切割機切除肥大腺樣體。

1.3護理方法 針對對照組患兒予以常規護理措施，觀察組患兒予以科學化的術后護理干預，具體護理措施如下：

1.3.1一般護理 術后對患者進行生命體征的監測，必要時予以吸氧治療。囑咐患兒術后5～7d內行側臥位或半臥位，患兒頭部不可發生劇烈活動，避免修復后的鼓膜發生移位。囑咐患兒出現眩暈和惡心時及時告知醫生，觀察患兒耳內紗條是否填塞過緊導致術后腫脹和液體滲出。由于術腔內壓力較大會對內耳造成影響，故囑咐患兒不要起床過猛并防止摔倒。

1.3.2病情觀察 觀察和記錄患兒的生命體征變化，觀察患兒是否存在眩暈、面癱、嘔吐及意識障礙、昏迷、頭痛等顱內并發癥。部分患兒術后2d內會出現頭痛癥狀，醫護人員需協助患兒尋找舒適體位，避免局部受壓。保持患兒口腔衛生，輔助患兒進行2～3次/d的口腔護理。囑咐患兒不可打噴嚏、擤鼻，洗頭時需用棉球塞住耳道以避免耳內充水。

1.3.3飲食護理 全麻清醒6h后，予以患兒高蛋白、高維生素、高熱量的半流質食物，例如鮮果汁、雞蛋羹和牛奶，嚴禁食用硬性食物和刺激性食物，避免過度咀嚼導致牽拉和移位。術后3～5d便可進食軟質食物，5～7d后便可進食普食。

1.3.4傷口護理 觀察患兒術后切口有無滲液、滲血情況，保證切口的干燥和清潔，確保術口引流患者引流管的通暢，并對流液的流量和性質作出記錄。于術后1～2d更換患兒術耳部位的敷料，并行加壓包扎3d，5d后取出患兒耳道敷料。術后10～14d全部取出敷料，并行拆除切口縫線。

1.4療效評價 ①治愈：患兒臨床癥狀及體征基本消失或完全消失，聽力恢復至正常水平，經純音聽力測試提示骨氣傳導差異<10 dB HL；②顯效：患兒臨床癥狀及體征顯著好轉，聽力未達正常水平，經純音聽力測試提示聽力提高>10 dB HL；③無效：患兒臨床癥狀及體征無顯著改善或呈加重趨勢。總有效率=（治愈+顯效）/本組患兒數×100%。

1.5統計學方法 采用SPSS 16.0統計學軟件對本文數據進行統計和分析，用均數±標準差（x±s）表示計量資料，采用t檢驗；計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗。當數值P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒臨床療效對比 經對比分析可知，觀察組患兒的治療總有效率為97.8%，對照組患兒的治療總有效率為91.1%，組間比較具有顯著差異，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患兒經護理后的臨床療效對比見表1。

2.2兩組患者臨床癥狀評分情況比較 經對比分析可知，觀察組患兒的生命體征和臨床表現均顯著優于對照組，組間比較具有顯著差異，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者臨床癥狀評分情況對比見表2。

3結論

分泌性中耳炎是一種常見的耳鼻疾病，其主要致病機制為患者中耳局部發生免疫變態反應或感染，導致咽鼓管功能障礙。中耳積液多圍毆滲出液或將也行分泌物，或稱為粘液。該病又稱為膠耳、粘液性中耳炎、滲出性中耳炎、中耳積液和非化膿性中耳炎[2]。冬春季是兒童發生分泌性中耳炎的高發期，患兒在發生分泌性中耳炎后會出現耳阻塞、耳鳴及聽力下降等臨床癥狀，引起患兒及其家屬的焦慮和緊張，對患兒的生活質量造成嚴重影響。現階段臨床上主要通過鼓膜置管聯合鼻內鏡下腺樣體切除術對患兒進行臨床治療，是目前治療分泌性中耳炎的主要治療方式[3]。具醫學資料及臨床經驗表明，對患兒進行科學化的術后護理可有效提高中耳炎的臨床治療效果。科學化的術后護理具有個性化、整體話和舒適化的護理特點，該護理理念是加強臨床治療效果，提高患者的舒適度。本文研究表明，經科學化術后護理的觀察組患兒治療總有效率顯著優于對照組患兒的治療總有效率，且觀察組患兒的生命體征和臨床表現均顯著優于對照組，組間比較均具有顯著差異，差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，科學化的術后護理干預在分泌性中耳炎的臨床治療上具有積極意義，患兒的臨床治療效果顯著提高，且各項指標較優，故具有顯著的臨床運用價值。

參考文獻：

[1]夏青青.鼓膜置管術治療分泌性中耳炎手術后的觀察及護理[J].中外健康文摘，2011，8（47）：235-238.

[2]楊盛進，孫秀梅，張速勤，等.鼓膜置管加微波熱療治療分泌性中耳炎的療效觀察[J].中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2006，14（4）：242-242，239.

[3]徐冰.耳內鏡下耳室置管治療分泌性中耳炎的觀察及護理[J].中外健康文摘，2010，7（19）：16-102.編輯/申磊