探討骨科手術部位感染的常見原因

摘要：目的 分析骨科手術部位感染的原因，并探究防控措施，為更好的預防和控制骨科手術部位感染提供幫助。方法 回顧性分析2013年1月～2014年1月在我院進行骨科手術患者630例的臨床資料，分析其中發生骨科手術感染的感染部位及感染原因。結果 發生骨科手術感染的患者為35例，感染率為5.56%，感染部位以手術傷口感染、皮膚組織、泌尿系統感染最為多發。結論 嚴格無菌操作技術，規范侵入性操作，合理使用抗菌藥物，提高機體抵抗力，能有效控制骨科手術感染。

關鍵詞：骨科手術；感染；原因

手術后手術部位的感染作為外科手術常見的并發癥，術中術后還要進行多項輔助檢查，這樣就使創傷性患者的術后部位難以愈合，并且容易感染。骨科患者在手術后要經過很長時間的臥床休養恢復，使得骨組織的血液供給較差，引起患者傷口愈合變慢，嚴重者會造成骨髓炎。患者術前準備、傷口污染程度、無菌技術、消毒滅菌、手術時間、抗感染藥物的應用等都與感染預防與控制有關，因此要加強對手術部位感染的預防與控制，減少患者的病痛。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2014年1月在我院進行骨科手術患者630例的臨床資料，其中發生骨科手術感染的患者為35例，感染率為5.56%?；颊叩哪挲g20～54歲，平均年齡為42歲。

1.2方法 對300例患者病歷資料進行調查回顧，對事先設計好的表格進行逐一填寫，填寫發生手術感染的患者年齡、性別、基礎疾病、感染部位等。對患者的情況進行分析、總結和歸納。

2 結果

2.1患者手術情況 630例的臨床資料，其中發生骨科手術感染的患者為35例，感染率為5.56%。

2.2手術感染部位，如表1所示，35例骨科手術感染患者中，發生手術傷口感染的高達22例（62.86%），其次為皮膚組織感染7例（20%），泌尿系統感染4例（11.43%），上下呼吸道感染率較低，各為1例（2.86%）。

3 感染原因分析

骨科手術感染的原因有很多，主要有急診手術多，手術前準備工作不充分，傷口感染較為嚴重，手術區皮膚清潔不到位，手術后縫合前沒有及時進行開發引流，和切口暴露時間較長等。

當傷口局部軟組織的挫傷較為嚴重，就會產生大量的組織碎屑，導致細菌的滋生。骨科手術醫師在手術進行時，手套被骨折段端弄破的幾率很大，遠大于其他手術，如果沒有及時發現并更換手套，就會導致手術部位的污染。同時，在手術前對血糖的檢測和控制不及時，就會抑制手術切口部位的愈合。傷口創傷過大會導致失血過多，進而推遲傷口愈合的時間。此外，在手術期間，如果手術室的門處于打開狀態，也會導致手術切口部位的感染。

4 討論

本資料統計結果顯示，我院骨科手術患者發生的醫院感染以手術傷口占首位，這與國內統計資料相同。因為傷口感染的發生率與手術持續時間、組織損傷程度、體內的異物等因素有關。傷口較長時間的暴露，污染創面的細菌數增加，牽拉損傷組織，出血等導致機體免疫力下降，使得感染機會增加。骨科手術后存留體內的內植入物，可發生排異反應而使傷口長期不愈。創傷后開放性骨折，需急診進行清創內固定術，清創是否徹底至關重要。調查還發現，泌尿道感染呈現上升趨勢，可能與近年來抗生素使用不合理有關，所以作為臨床骨科醫生應注意加強無菌操作觀念，嚴守無菌操作技術，規范侵入性操作，合理使用抗菌藥物，提高機體抵抗能力，優化骨科手術醫院感染的預防措施，提高骨科手術質量[1-5]。

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編輯/哈濤