急性胰腺炎采用川芎嗪與奧曲肽治療的療效對(duì)比

摘要：目的 分析比較川芎嗪與奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效。方法 選取我院近年來收治的80例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，按照患者就診順序編號(hào)將其隨機(jī)分為A、B兩組，每組40例，A組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行川芎嗪治療，B組行奧曲肽治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 兩組患者治療前血清淀粉酶指標(biāo)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后A組患者血清淀粉酶指標(biāo)改善效果明顯優(yōu)于B組（P<0.05）。A組患者治療后腹痛、腹部壓痛癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）。兩組患者術(shù)后均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，未發(fā)生死亡事件，組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。A組患者住院時(shí)長明顯短于B組（P<0.05），A組患者住院費(fèi)用明顯低于B組（P<0.05）。結(jié)論 相比于奧曲肽，川芎嗪治療急性胰腺炎具有更為顯著的臨床療效，且無藥物副作用，藥物成本低，應(yīng)用價(jià)值更高，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性胰腺炎；川芎嗪；奧曲肽；臨床療效

急性胰腺炎（AP）是一種臨床常見急腹癥，病理復(fù)雜，具有較高的死亡率。臨床統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，急性胰腺炎致死率高達(dá)10%～30%[1]，嚴(yán)重威脅著患者的生命安全，備受各界關(guān)注。現(xiàn)階段，急性胰腺炎多行藥物治療，各種藥物效果各異。本文選取80例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，著重比較分析了川芎嗪與奧曲肽治療急性胰腺炎的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年4月～2014年4月收治的80例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，所有患者臨床癥狀均符合《中國急性胰腺炎診治指南》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。按照患者就診順序編號(hào)將80例患者隨機(jī)分為A組與B組，每組40例，A組男性患者21例，女性患者19例，年齡為28～76歲，平均年齡為（46.8±2.4）歲，平均病程為（1.76±0.52）d，B組男性患者20例，女性患者20例，年齡為26～75歲，平均年齡為（47.6±2.5）歲，平均病程為（1.69±0.48）d。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較無顯著差異（P>0.05），可以進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.2方法 兩組患者住院后均給予常規(guī)治療與護(hù)理，具體包括飲食指導(dǎo)、酸堿與水電解質(zhì)補(bǔ)充或調(diào)節(jié)、腸胃減壓、感染防控、解痙攣等。A組患者在常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上行川芎嗪治療，取100mg川芎嗪溶入500ml 5.0%的葡萄糖溶液中行靜脈滴注，1次/d用藥，持續(xù)給藥7d。B組患者在常規(guī)治療與護(hù)理的基礎(chǔ)上行奧曲肽治療，取0.1mg奧曲肽，行皮下注射，每8h給藥1次，持續(xù)用藥5d。

1.3觀察指標(biāo) 兩組患者治療過程密切觀察患者血清淀粉酶指標(biāo)變化：分別于治療前、治療1d、治療4d、治療7d采集患者外周靜脈血行血清淀粉酶指標(biāo)檢測。統(tǒng)計(jì)比較兩組患者腹痛、腹部壓痛癥狀緩解或消失時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況，計(jì)算比較兩組治療成本。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用 SPSS17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料記作（x±s）形式，計(jì)數(shù)資料記作百分?jǐn)?shù)形式，分別行t、χ2檢驗(yàn)，用P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血清淀粉酶指標(biāo)比較 兩組患者治療前血清淀粉酶指標(biāo)比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后各時(shí)間點(diǎn)，A組患者血清淀粉酶指標(biāo)改善效果明顯優(yōu)于B組（P<0.05），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者臨床癥狀緩解時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況比較 A組患者治療后腹痛、腹部壓痛癥狀緩解時(shí)間短于對(duì)照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者術(shù)后均未發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征、急性腎衰竭、胰周膿腫、胰腺假性囊腫等并發(fā)癥，未發(fā)生死亡事件，組間比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.3兩組患者住院時(shí)長、治療費(fèi)用比較 A組患者住院時(shí)長明顯短于B組，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。A組患者住院費(fèi)用明顯低于B組（P<0.05），組間比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)，急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制十分復(fù)雜，表現(xiàn)為胰腺微循環(huán)障礙、缺血-再灌注損傷、胰腺腺泡細(xì)胞死亡等[3]。基于急性胰腺炎發(fā)病機(jī)制，現(xiàn)代臨床上多給予炎癥介質(zhì)拮抗劑、中分子或低分子右旋糖苷、皮質(zhì)醇、生長抑素等治療，旨在改善胰腺微循環(huán)，抑制病情進(jìn)一步發(fā)展、惡化。

奧曲肽是當(dāng)前急性胰腺炎臨床治療的有效藥物，但是該藥物價(jià)格昂貴，臨床應(yīng)用較少，文獻(xiàn)報(bào)道較少。川芎嗪是一種中成藥，具有行氣活血、散風(fēng)止痛等功效，可以拮抗鈣離子，擴(kuò)張血管，改善胰臟周邊微循環(huán)，降低胰臟周邊血液粘稠度，增加胰臟及其周邊供血量。臨床實(shí)踐還證實(shí)，川芎嗪具有抗氧化功效及抑制鈣離子內(nèi)流的效用，可清楚胰臟周圍自由基，有助于胰臟損傷控制，抑制病情進(jìn)一步惡化。有文獻(xiàn)報(bào)道[4]，川芎嗪治療急性胰腺炎可改善胰腺缺血狀況，減輕胰臟微循環(huán)障礙癥狀，還可防治缺血-再灌注損傷對(duì)胰臟的損害，降低胰腺胰酶分泌、胰酶細(xì)胞活性，緩解炎癥的同時(shí)修復(fù)壞死或凋亡臟器細(xì)胞，優(yōu)化臟器內(nèi)部環(huán)境，藥效作用機(jī)制十分科學(xué)。本文統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，針對(duì)急性胰腺炎行川芎嗪治療臨床療效明顯優(yōu)于奧曲肽治療法，具體表現(xiàn)在患者血清淀粉酶指標(biāo)改善良好，腹痛或腹部壓痛等癥狀緩解或消失時(shí)間短，并發(fā)癥少、住院時(shí)間短、治療費(fèi)用低等方面。本文統(tǒng)計(jì)結(jié)果與文獻(xiàn)報(bào)道[5]結(jié)果相近，提示川芎嗪治療急性胰腺炎具有更為顯著的臨床療效，有效、安全、經(jīng)濟(jì)，應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上所述，相比于奧曲肽，川芎嗪治療急性胰腺炎具有更為顯著的臨床療效，且無藥物副作用，藥物成本低，應(yīng)用價(jià)值更高，值得推廣應(yīng)用。筆者基于多年臨床研究經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，急性胰腺炎臨床治療應(yīng)該堅(jiān)持個(gè)性化原則，基于患者臨床癥狀與經(jīng)濟(jì)條件，科學(xué)選取臨床治療藥物，以降低患者死亡率與并發(fā)癥發(fā)生率，切實(shí)縮短患者住院時(shí)長，降低治療費(fèi)用。

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編輯/申磊