26例椎管內腫瘤圍手術期的護理

摘要：目的 研究椎管內腫瘤圍手術期的護理措施，提升護理的質量與水平。方法 針對本院在2013年度收治的26例椎管內腫瘤手術患者圍手術的臨床研究，對護理措施進行分析。結果 采取隨訪調查的形式發現2例患者出現便秘，經處理后排便功能恢復正常；1例患者出現了腦脊液漏；1例患者手術切口發生脂肪液化，擴創后恢復正常。結論 椎管內腫瘤圍手術患者經過科學合理的護理措施，能夠有效的減少并發癥的出現，有效提升生活質量。

關鍵詞：椎管內腫瘤；圍手術；護理

作為一種常見的骨科及神經外科疾病，椎管內腫瘤的危害性大，易引發并發癥，給患者的生命健康帶來了巨大的挑戰[1]。一般此類疾病應做到早發現早切除，消除脊髓壓迫對于提高治愈率至關重要，合理科學的護理手段同樣可以提升治療的效果，筆者結合本院在2013年度的工作情況作進一步的分析，為相關研究提供參考性的建議。

1資料與方法

1.1一般資料 研究的對象為本院在2013年收治的26例椎管內腫瘤患者，其中男性患者15例，女性患者11例，年齡11～72歲，平均年齡43.5歲，病變的部位統計為胸段8例，頸段7例，腰段4例，，胸腰段2例，骶段3例，腰骶段2例。疾病的分類情況為神經鞘瘤9例，脊膜瘤8 例，囊腫2例，膠質瘤2 例，惡性神經源性腫瘤3例，血管瘤2 例。

1.2方法 研究針對椎管內腫瘤圍手術患者的護理措施，主要有術前和術后護理兩大部分，以下做簡要的論述：

1.2.1術前護理

1.2.1.1術前的心理護理 椎管內腫瘤對于患者和家屬造成的精神壓力較大，患者處于經濟或生理方面的考慮對此類疾病懷有很大的悲觀情緒，擔心手術能否成功，一致出現談瘤色變，此外，椎管內腫瘤壓迫脊髓導致神經障礙，患者出現癱瘓或大小便失禁等都會加重心理負擔，給手術帶來了很大的考驗。因而護理人員要悉心的給予心理輔導，鼓勵患者樹立信心，消除心理上的顧慮，以積極的心態配合治療。

1.2.1.2護理觀察 患者的日常活動或表現可以反映病情，因而護理人員要留心患者的活動情況，如肢體的感覺運動功能、體征指標的檢測等，以便了解患者處于何種狀態，可以針對性的施加護理措施。

1.2.1.3健康教育 椎管內腫瘤圍手術出現并發癥的概率較高，因而對患者進行健康教育，培養患者預防并發癥的能力。患者要練習床上洗漱、大小便等能力，進行雙下肢抬高鍛煉，癱瘓患者關節活動等健康知識的講解，可以有效的幫助患者在術后進行恢復。

1.2.1.4清潔護理 干凈衛生的環境是患者保持良好心理和生理狀態的必備因素，因而清潔護理包含兩個方面的內容，①外部清潔，如床鋪、墻壁、衛生間等衛生環境必須確保整潔；②患者的清潔護理，如修剪指甲、清潔皮膚、患者洗漱、會陰部的沖洗等都是必要的清潔工作。

1.2.2術后護理

1.2.2.1體位護理 術后在搬動患者時采取4人平托，以防脊柱出現扭曲。平躺3h左右，但頭部偏向一側，以防患者出現嘔吐性窒息。為了避免骶部受壓，平躺3h之后采取左側、右側、平位交替的方式臥床。

1.2.2.2生命體征的檢測 術后的生命體征是監測患者健康狀態的關鍵指標，由于手術中的出血量大，患者仍然處于危險期，并有并發癥發生的可能，因而體征監測不可或缺。如心電圖觀測患者的心率、血糖濃度的檢測、血量檢測、呼吸與尿量等檢測，并且要做好記錄工作，以便醫生科學分析，發生狀況后也有數據參考。

1.2.2.3管道的護理 主要有三種管道的護理，①切口引流管的護理，防止管道的壓迫變形，妥善固定引流，保持引流管的暢通；②深靜脈置管的護理，防止空氣進入靜脈是首要工作，并且觀察穿刺部位是否有疼痛、紅腫，在管道移位時保持暢通，方凝血塊的堵塞，避免用肝素液風管；③導尿管的護理，2次/d生理鹽水清理尿道口，妥善固定尿管、適時夾放尿管。

1.2.2.4其他護理措施 指導患者的飲食，指導患者進行功能性的恢復，并鼓勵患者采取嘗試性的鍛煉方式，加快恢復的進程。

2結果

治療后，對患者的后期狀況進行調查，發現2例患者出現便秘，經處理后排便功能恢復正常；1例患者出現了腦脊液漏；1例患者手術切口發生脂肪液化，擴創后恢復正常。

3討論

護理工作是確保患者積極康復的重要環節，無論是在生理上，還是在心理上，都能對患者的康復產生深遠的影響，科學合理的護理手段是提升治愈率的關鍵[2]。椎管內腫瘤的危險性大，病程長，恢復期也比較漫長，并且治療的費用較大，這些因素綜合起來給患者和家屬的心理壓力增大，因而做好患者與家屬的心理疏導工作是開展積極治療的前提。椎管內腫瘤圍手術治療后的并發癥出現的概率較高，給治療工作帶來了很大的挑戰，給患者帶來生理上的痛苦，因而采取預先的護理干預十分有必要。術后的恢復階段，包含生命體征的檢測、體位護理、功能鍛煉等多方面的環節，尤其是后期的功能性恢復對于患者的健康至關重要。上述結論可知，椎管內腫瘤雖然有一定的風險，但通過有效的護理措施，可以有效的提升治療的效果，改善患者的身體健康，相關研究值得進一步深入。

參考文獻：

[1]李言秀.40例椎管內腫瘤患者的術后護理體會[J].社區醫學雜志，2011，9（12）：64-66.

[2]林立波，劉慶志.胸椎管內腫瘤的診斷與手術治療[J].中國脊柱脊髓雜志，2003，13（8）：487-489.編輯/孫杰