產(chǎn)房護(hù)理安全隱患及防范措施

摘要：目的 探討產(chǎn)房護(hù)理工作中常見的安全隱患，采取有效的防范措施提高產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量，保證母嬰安全。方法 通過對產(chǎn)房護(hù)理工作中存在的安全隱患進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的防范措施。結(jié)果 提高了助產(chǎn)人員的安全意識和技術(shù)操作水平，增強了法制觀念和責(zé)任心，提高了產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論 通過查找產(chǎn)房常見護(hù)理安全隱患并制定防范措施，我院產(chǎn)房護(hù)理工作質(zhì)量較前有了很大提高，減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)房護(hù)理；安全隱患；防范措施

產(chǎn)房是對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)程觀察、接生的場所，助產(chǎn)士肩負(fù)著母嬰二代人的健康和安全的重任。產(chǎn)房工作的特點是變化快、風(fēng)險高。產(chǎn)房助產(chǎn)士的工作質(zhì)量關(guān)系著母嬰生命安全，稍有不慎可能給患者和家屬帶來巨大的痛苦，甚至是死亡[1]。因此，針對產(chǎn)房的高風(fēng)險性，積極查找產(chǎn)房常見護(hù)理安全隱患，制定切實有效的的防范措施，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生，對保障母嬰安全是十分重要的。

1產(chǎn)房護(hù)理工作中常見的安全隱患

1.1助產(chǎn)人員編制不足 在臨床工作中，助產(chǎn)工作技術(shù)性強、節(jié)奏快、風(fēng)險高，長期處于高度緊張的工作狀態(tài)和頻繁地倒班，體力和精力長期處于透支狀態(tài)，身心疲憊，使不少助產(chǎn)士離開助產(chǎn)隊伍，加之剖宮產(chǎn)率的逐年上升，助產(chǎn)人員培養(yǎng)周期延長，使助產(chǎn)人員缺編或老齡化。

1.2服務(wù)態(tài)度 由于產(chǎn)房急診患者多、病情變化快，在繁忙的工作中常見助產(chǎn)士態(tài)度冷漠、語氣生硬、治療護(hù)理工作解釋欠耐心，給患者造成不安全感，易引發(fā)護(hù)理糾紛。

1.3責(zé)任心不強，違反規(guī)章制度和操作流程 產(chǎn)程是一個不斷變化的過程，必須嚴(yán)密觀察。有些助產(chǎn)士工作不認(rèn)真，不能及時發(fā)現(xiàn)問題，失去了處理時機。如應(yīng)用縮宮素過程中，不按規(guī)定配制濃度和調(diào)節(jié)速度，導(dǎo)致無效宮縮或?qū)m縮過頻、過強而發(fā)生胎兒窘迫，甚至因強烈宮縮而發(fā)生先兆子宮破裂或破裂；未按規(guī)定督促孕婦2～4h自解小便，致膀胱充盈影響先露下降；新生兒體檢不認(rèn)真，未及時發(fā)現(xiàn)異常情況，如多指、并指、肛門閉鎖、睪丸未降等；檢查胎盤不仔細(xì)致胎盤胎膜殘留；縫合中穿透腸壁而未認(rèn)真檢查致瘺道形成。

2防范措施

2.1做好人力資源管理隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理工作的多元化，護(hù)理人員的配制應(yīng)該在確保各項工作正常進(jìn)行的前提下，為她們創(chuàng)造一個輕松愉快的工作環(huán)境，力求減少疏漏差錯，減少產(chǎn)房糾紛[2]。

2.2提高助產(chǎn)士職業(yè)道德修養(yǎng)，增強服務(wù)意識 讓助產(chǎn)士正確認(rèn)識產(chǎn)時服務(wù)新模式，樹立\"以人為本\"、\"生命就是質(zhì)量\"、\"安全第一\"的正確理念；使助產(chǎn)士轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)意識，樹立全心全意為人民服務(wù)的觀念，爭取獲得患者及家屬的信任。

2.3建立并完善產(chǎn)房護(hù)理安全管理制度，增強工作責(zé)任心 科學(xué)完善的規(guī)章制度是防范風(fēng)險的良好基礎(chǔ)，嚴(yán)格落實各項制度是防范差錯事故的保證[3]。針對產(chǎn)房實際情況制定相關(guān)規(guī)章制度（如交接班制度、查對制度、消毒隔離制度、搶救工作制度、差錯事故分析討論制度等），成立產(chǎn)房質(zhì)控小組，人人身上有擔(dān)子，各負(fù)其責(zé)，相互監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時向護(hù)士長反應(yīng)，立即分析原因、及時改正，做好環(huán)節(jié)質(zhì)量管理。護(hù)理人員要自覺履行職責(zé)，嚴(yán)格遵照規(guī)章制度及操作流程，愛崗敬業(yè)，認(rèn)真負(fù)責(zé)，高質(zhì)量完成各項護(hù)理工作。

2.4加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)

2.4.1加強新入科助產(chǎn)士的培訓(xùn)，實行新助產(chǎn)士準(zhǔn)入考核制度：擬定專科的理論和技術(shù)培訓(xùn)內(nèi)容指定有經(jīng)驗的助產(chǎn)士作為指導(dǎo)老師，實行指導(dǎo)老師負(fù)責(zé)制，對其進(jìn)行培訓(xùn)和考核。取得助產(chǎn)專業(yè)合格證的助產(chǎn)士在獨立承擔(dān)產(chǎn)房工作之前，必須跟隨指導(dǎo)老師在產(chǎn)房工作3個月，獨立接產(chǎn)次數(shù)達(dá)100人次以上，并經(jīng)過專科理論、接產(chǎn)技術(shù)和新生兒急救技術(shù)的考核，合格后方獨立承擔(dān)產(chǎn)房護(hù)理工作。

2.4.2重視在職繼續(xù)教育，要求助產(chǎn)士參加院內(nèi)外組織的各類業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和陪訓(xùn)，科內(nèi)安排資深助產(chǎn)士進(jìn)行專科理論知識授課和操作技能演示，每月進(jìn)行理論考核一次，不定期抽考操作技術(shù)。

2.5增強法律觀念，規(guī)范護(hù)理文書的書寫

2.5.1提高護(hù)理安全意識，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)、制度常規(guī)，如《醫(yī)療事故處理條例》、《中華人民共和國母嬰保健法》、《護(hù)士管理辦法》等，使助產(chǎn)士知法、守法、依法從事護(hù)理工作，增強自我保護(hù)意識，提高護(hù)理安全意識。

2.5.2規(guī)范護(hù)理文書的書寫 ①護(hù)理病案為醫(yī)療糾紛提供了重要的法律依據(jù)，也是權(quán)威性的書面材料[4]，這就要求在平時的護(hù)理工作中記錄要及時、準(zhǔn)確、客觀、真實、完整。②加強醫(yī)護(hù)交流，避免出現(xiàn)記錄不符的情況：發(fā)現(xiàn)不一致時，應(yīng)及時找醫(yī)生核實。助產(chǎn)士比其他科室的護(hù)士有相對的獨立性，所以要重視與醫(yī)生的溝通，在接產(chǎn)的過程中遇異常情況應(yīng)及時通知醫(yī)生；在處理和判斷上與醫(yī)生存在差異時，應(yīng)與醫(yī)生商討，切忌自作主張。

3結(jié)論

產(chǎn)房與醫(yī)院其他科室比較，相對特殊，具有一定的高風(fēng)險性，加強產(chǎn)房護(hù)理安全管理，是確保母嬰安全，家庭幸福的保障，在一定程度上促進(jìn)了社會的穩(wěn)定[5]。產(chǎn)科的工作性質(zhì)決定了助產(chǎn)士不僅要有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)，高度的責(zé)任心，慎獨的工作態(tài)度，還必須具有精湛的專科理論知識和專業(yè)技能，同時還要不斷學(xué)習(xí)法律法規(guī)知識，增強服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，全面提高護(hù)理質(zhì)量，把安全隱患消滅在萌芽狀態(tài)，確保母嬰安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]莊洪勝，王偉軍，李國榮，等.醫(yī)療事故處理條例實施全書[M].北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社，2002：642.

[2]周立寧.營造安全文化防范護(hù)理差錯[J].中華護(hù)理雜志，2004，39（3）：192.

[3]周萍萍，周秀榮.風(fēng)險管理在產(chǎn)房管理中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32（12）：2017.

[4]許艷玲.護(hù)理工作中潛在的法律問題[J].當(dāng)代護(hù)士，2001（9）：63-64.

[5]王紅.影響護(hù)理安全的因素及對策[J].全科護(hù)理，2012（2）.編輯/孫杰