優(yōu)質(zhì)護(hù)理在康復(fù)科的應(yīng)用分析

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在康復(fù)科的應(yīng)用價值，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗。方法 選取2012年1月～8月康復(fù)科收治患者29例納入常規(guī)組行常規(guī)護(hù)理，經(jīng)2個月優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)選取2013年1月～8月收治患者30例納入優(yōu)質(zhì)組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果 治療后，優(yōu)質(zhì)組人均ADL評分（45.3±16.5）分高于常規(guī)組（40.9±11.2）分，康復(fù)滿意度（82.1±5.9）分、對護(hù)士滿意度評分（90.6±7.5）分高于常規(guī)組（89.0±5.8）分、（79.3±9.3）分，護(hù)理不良事件、護(hù)理差錯例次率分別為20.00%、3.33%低于常規(guī)組58.62%、20.69%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于康復(fù)科護(hù)理之中，可提高患者康復(fù)效果。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；康復(fù)科；應(yīng)用價值；目標(biāo)管理

康復(fù)醫(yī)學(xué)科是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在康復(fù)醫(yī)學(xué)理念指導(dǎo)下，應(yīng)用運(yùn)動療法、作業(yè)療法的專業(yè)康復(fù)技術(shù)，開展預(yù)防、診斷與評估、治療、訓(xùn)練和處理患者功能障礙的科室[1]。近年來，腦卒中、嚴(yán)重創(chuàng)傷等可致功能障礙危重癥發(fā)病率不斷上升，功能障礙患者例數(shù)也隨之增多，人們對康復(fù)服務(wù)的需求不斷擴(kuò)大。康復(fù)科是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，涉及運(yùn)動康復(fù)學(xué)、心理學(xué)等多個領(lǐng)域，某院將優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于康復(fù)科，取得了一定的成效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院康復(fù)科收治患者29例為常規(guī)組，其中男19例、女10例；年齡25～79歲，平均（68.2±9.2）；肢體運(yùn)動功能復(fù)健4例、腦卒中后遺癥康復(fù)15例；選取2013年1月～8月收治患者30例為優(yōu)質(zhì)組，其中男19例、女11例；年齡27～81歲，平均（66.8±10.0）歲；肢體運(yùn)動功能復(fù)健4例、腦卒中后遺癥康復(fù)15例，兩組患者年齡、性別、文化水平、功能缺失、康復(fù)目標(biāo)等臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患病前無認(rèn)知、運(yùn)動障礙；②符合康復(fù)科收治條件；③未接受過相關(guān)康復(fù)治療。

1.2方法 兩組患者均安排統(tǒng)一的康復(fù)小組，負(fù)責(zé)康復(fù)治療方案的制定，常規(guī)組護(hù)理采用責(zé)任護(hù)理制，優(yōu)質(zhì)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。

1.2.1 常規(guī)組 由護(hù)士分管患者，全程護(hù)理，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，主要負(fù)責(zé)病情觀察、生活護(hù)理、健康教育，與康復(fù)小組相互配合，落實(shí)康復(fù)治療計劃，指導(dǎo)患者完成治療內(nèi)容，利用評價表完成評價。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)組 ①開展培訓(xùn)：？訩開展學(xué)習(xí)培訓(xùn)，充分了解優(yōu)質(zhì)服務(wù)的內(nèi)涵，務(wù)必使每一個護(hù)士提高對優(yōu)質(zhì)服務(wù)的重視；？訪為提高康復(fù)效果，對護(hù)士進(jìn)行康復(fù)知識培訓(xùn)，提高其綜合護(hù)理能力，培訓(xùn)時間2個月左右，掌握康復(fù)療法實(shí)施、評定方法，掌握治療技能，如步態(tài)分析、語言功能評定、作業(yè)分析、理狀態(tài)評估等：？訫培養(yǎng)護(hù)士自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力。②制定更加規(guī)范服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，并不斷完善：？訩將原有服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)一步細(xì)化，并落實(shí)至護(hù)理目標(biāo)之中，如常規(guī)護(hù)理服務(wù)項目細(xì)則，等；？訪注重細(xì)節(jié)完善，查漏補(bǔ)缺，護(hù)士在開展護(hù)理過程中，不斷查漏補(bǔ)缺，完善服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。？訫提升服務(wù)內(nèi)涵，實(shí)施目標(biāo)式管理：明確每一項護(hù)理工作的最終目的，并以此為立足點(diǎn)不斷豐富服務(wù)的內(nèi)涵，如對患者實(shí)施生活護(hù)理時，應(yīng)以患者需要為目標(biāo)。④追求個性化護(hù)理：康復(fù)科患者病情各異，病因、病情、功能障礙表現(xiàn)形式各不相同，康復(fù)條件基礎(chǔ)也存在較大差異，護(hù)士在開展護(hù)理時應(yīng)在康復(fù)計劃的基礎(chǔ)上，充分照顧患者個體情況，如性格、情緒、文化水平、心理需要，護(hù)士需細(xì)心觀察，與患者建立和諧的護(hù)患關(guān)系。⑤貴賓式服務(wù)：？訩康復(fù)科患者經(jīng)濟(jì)水平相對較高，生活優(yōu)越，對護(hù)理質(zhì)量提出了更高要求，對護(hù)士工作難免吹毛求疵，提供貴賓式服務(wù)非常必要，護(hù)士應(yīng)注重儀表著裝，宜簡潔大方，注重儀態(tài)，宜端莊穩(wěn)重；視場合情景，選擇合適職業(yè)態(tài)度，如實(shí)施技術(shù)操作時應(yīng)穩(wěn)重，實(shí)施生活護(hù)理時，應(yīng)真誠友善，等；？訪維護(hù)病情環(huán)境：充分利用現(xiàn)有資源改造病區(qū)環(huán)境，避免物品雜亂堆放，整理相關(guān)器材器械；盡量維護(hù)病區(qū)環(huán)境的安靜、整潔，禁止護(hù)士竊竊私語，除治療護(hù)理需要外，避免在病區(qū)內(nèi)走動，創(chuàng)造相對獨(dú)立的病區(qū)環(huán)境。

在患者出院前后測評ADL生活能力指數(shù)、患者滿意度（對治療康復(fù)情況評價、對護(hù)士評價）。

1.3觀察指標(biāo) ADL評分、患者滿意度（康復(fù)質(zhì)量評價、護(hù)士評價）、護(hù)理不良事件（并發(fā)癥、死亡、護(hù)理差錯、意外事故、醫(yī)患糾紛）。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn) ADL日常生活能力量表：共14項指標(biāo)，其中軀體生活自理量表6項、工具日常生活能力8項。評定可分為總分、分量表、單項三個部分；滿分64分為正常；單項4分為正常，2～3分為功能下降，0分表示完全喪失，分值越高，代表患者日常生活能力越強(qiáng)，凡有2項或2項以上項目評分≤2分，或總分<28分，為功能有明顯障礙，總分<42分表示有功能障礙[2]。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 資料數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS18.0軟件處理，以（x±s）表示計量資料，以數(shù)（n）與率（%）表示計數(shù)資料，P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門專業(yè)性很強(qiáng)的學(xué)科，康復(fù)醫(yī)學(xué)科設(shè)置條件也較苛刻。關(guān)于康復(fù)療法的研究較多，其路徑、方法已基本成熟，但不同醫(yī)院實(shí)施效果仍存在較大差異，提示影響康復(fù)效果的因素較多[3]。

本次研究中，優(yōu)質(zhì)護(hù)理注重醫(yī)護(hù)一體化、提升護(hù)士綜合護(hù)理能力，注重挖掘康復(fù)護(hù)理內(nèi)涵，注重挖掘患者心理、生理等綜合需要，注重創(chuàng)造維持和諧的病區(qū)環(huán)境使患者心理舒適，細(xì)節(jié)管理以規(guī)避風(fēng)險因素，以達(dá)到實(shí)現(xiàn)護(hù)患和諧、提升生活細(xì)節(jié)活動鍛煉量、促康復(fù)治療工作落實(shí)的目的。結(jié)果提示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理之優(yōu)質(zhì)組患者功能障礙恢復(fù)良好，恢復(fù)效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理之常規(guī)組，護(hù)理不良事件例次率低于常規(guī)組，患者滿意度顯著上升[4]。

參考文獻(xiàn)：

[1]張慶梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在康復(fù)護(hù)理服務(wù)模式中的作用[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2013，21（9）：161-162.

[2]金娟，劉守國.ADL評估量表在康復(fù)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用[J].江蘇醫(yī)藥，2012，38（20）：2495-2497.

[3]蔣艷，曹華，彭小華，等.醫(yī)護(hù)一體化模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27（5）：405-406.

[4]夏玉斌.骨科護(hù)理中康復(fù)鍛煉的應(yīng)用研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（24）：59-61.

編輯/許言