阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析

摘要：目的 對于在治療小兒支原體肺炎中阿奇霉素序貫療法的應用情況和療效進行統計和分析研究。方法 對于我院2013年1月～2014年1月，因小兒支原體肺炎而被收治入院的96例患兒進行隨機等分，分別采取阿奇霉素序貫療法和紅霉素進行治療。結果 采取阿奇霉素治療的實驗組患兒的癥狀消失時間（9.2±2.5）d和住院時間（15.2±3）d要顯著低于采取紅霉素治療的對照組患兒的癥狀消失時間（12.5±4.2）d和住院時間（20.7±5.5）d，6例不良反應例次也顯著低于對照組患者的13次不良反應例次。結論 阿奇霉素序貫療法在治療小兒支原體肺炎的臨床實踐效果較為明顯，且具有見效快、療效好、副作用少等優點，值得臨床進行推廣和應用。

關鍵詞：小兒支原體肺炎；阿奇霉素；序貫療法；臨床應用

阿奇霉素是一種呈現出白色或類白色結晶性粉末的大環內酯類抗生素，由于其具有較為廣泛的抗菌譜，具有極大地殺菌活性，在臨床中的應用極為廣泛[1]。本文基于我院收治的96例支原體肺炎患兒的實踐進行分析和研究，以此來探討阿奇霉素序貫療法的臨床應用價值，現對于研究報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取在2013年1月～2014年1月，我院給予住院收治的因96例小兒支原體肺炎患兒，研究前經過血清學、聚合酶鏈反應檢查等醫學檢驗方式，發現其肺炎支原體均為陽性，結合胸片結果，可以確診支原體肺炎，并且排除其他疾病。96例患兒經臨床檢查均無大環內酯類藥物過敏和肝、腎功能嚴重異常，并且征得患兒監護人的書面同意后實施治療。96例患兒隨機等分為治療組和對照組，其中男性51例、女性45例，年齡0.2～9歲，平均（3.2±0.5）歲，兩組患兒一般資料無統計學意義，具有可比性。

1.2方法 在兩組患兒入院并且確診為小兒支原體肺炎感染后，首先給予退熱、化痰、止咳等對癥治療減輕癥狀。

帶癥狀出現緩解之后，開始給予實驗組患兒阿奇霉素序貫療法，其主要方法如下：①1次/d行靜脈注射阿奇霉素，劑量為10mg/（Kg·d），連續注射3～5d；②1個療程的治療結束后，對于患兒病情好轉，治療有效，則改用阿奇霉素干混懸劑進行口服治療，1次/d頓服，劑量為10mg/（Kg·d），但最大劑量應小于250mg/d，以服3d停4d為1個療程，連續服用不少于3個療程。

對照組患者給靜脈注射紅霉素治療，其劑量為20～30mg/（Kg·d），并且在其中加入葡萄糖，注射1次/d，以7～14d為1個療程。

應當注意的是，在對于實驗組和對照組患兒進行治療時不能使用其他抗生素進行治療，以免干擾病癥，造成研究結果的失準。

1.3觀察指標 將兩組患兒的臨床癥狀消失時間、住院時間、不良反應例數作為記數指標進行觀察，對其進行統計和比較。

1.4統計學處理 本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療后，實驗組患兒的臨床癥狀消失時間、住院時間均短于對照組，其不良反應例數亦少于對照組患兒，兩組數據存在差異，其差異具有統計學意義，（P<0.05）。見表1。

3 討論

作為一種無細胞壁的原核細胞型微生物，肺炎支原體是臨床中極為常見的病原菌之一，也是引起人類呼吸道感染最為重要的病原體，并且其感染率呈現出逐年上升的狀態[2]。小兒體質相對較弱，對于外界的抵抗力較弱，極易被感染，從而引起小兒支原體肺炎。小兒支原體肺炎多見于冬、春兩季，其臨床癥狀主要為發熱、咳嗽、呼吸困難和肺部濕性鑼型，病情嚴重時極易導致患兒死亡[3]。

大量的臨床實踐證明，阿奇霉素對于敏感細菌所引起的上呼吸道、皮膚及軟組織感染和急性中耳炎、鼻竇炎或尿道炎等感染的治療可以起到極為顯著良好的療效，尤其是對于支原體感染，阿奇霉素可以獲得極為突出的療效，是一種臨床中療效較為顯著的抗菌素。因此，當患兒對青霉素或頭孢菌素類藥物存在過敏時，臨床中一般均應用阿奇霉素[4]。

本次研究可見，阿奇霉素在臨床中治療支原體肺炎的效果要明顯優于紅霉素。而且，阿奇霉素不良反應相對較小，避免了使用紅霉素時造成的強烈刺激型和肝、腎功能損害的危險。這是因為阿奇霉素的特殊藥代動力學和藥理作用所決定：阿奇霉素不僅耐酸、組織滲透性好，而且可以在肺內組織中可以形成長久的高濃度，血漿半衰期也較長，可達70h，并且后效應較為明顯，所以廣泛的應用于現代兒科的臨床治療中，其不僅見效快、效果好，而且副作用較少，是目前臨床治療小兒支原體肺炎時的最佳方案，值得臨床工作者的應用和推廣。

參考文獻：

[1]梁景林.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的分析[J]當代醫學，2012，26：135-136

[2]許全珍.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎臨床療效及安全性研究[J]河北醫學，2013，19（1）：120-122

[3]付蘭英.紅霉素與阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察[J]中國醫藥指南，2011，23：194-195.

[4]梁道瓊.阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎96例臨床療效觀察[J]吉林醫學，2012，32：6996-6997.

編輯/哈濤