知識強化教育對糖尿病患者依從性的影響

摘要：目的 探討知識強化教育對糖尿病患者依從性的影響。方法 將我院160例住院患者隨機分為對照組和觀察組各80例，對照組行常規治療，觀察組除常規治療外，采取知識強化教育，治療結束分別對兩組患者進行依從性的評價。采用自行設計的糖尿病遵醫行為調查表，內容包括合理飲食、適當運動、按醫囑用藥、血糖監測、定期門診5個遵醫行為項目。結果 觀察組80例患者76例能完全遵醫，對照組能完全遵醫患者44例，兩組患者遵醫程度比較差異有統計學意義（P<0.01）。結論 知識強化教育可提高糖尿病患者依從性。

關鍵詞：知識強化教育；糖尿??；依從性

糖尿病是以多種病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝紊亂綜合征[1] 。隨著社會的發展，人們生活水平的提高以及人口老齡化趨勢使糖尿病的患病率逐年升高[2]。中華醫學會最新研究[3]報道，中國已成為糖尿病患者數最多的國家，現有成年糖尿病患者9240萬，給社會和經濟帶來沉重的負擔，對人民的生命和健康構成了嚴重的威脅。如何使糖尿病患者掌握疾病相關知識，提高依從性，改善患者的生活質量，已被護理界廣泛關注。通過對80例患者進行知識強化教育，使患者以積極的心態去面對疾病，取得了滿意效果，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 將2013年10月～2014年4月在我院住院的糖尿病患者160例，年齡25～70歲，病程1w～28年，均符合1999年WHO診斷標準。以上病例隨機分為對照組和觀察組，各80例。對照組（男44，女36）例，年齡（53.2±6.8）歲，病程（6.4±1.2）年；觀察組（男42，女38）例，年齡（54.1±7.9）歲，病程（6.7±1.4）年，兩組在性別、年齡、糖尿病病程等方面分布均衡，無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組按常規治療，觀察組由責任護士發放糖尿病教育手冊，在治療的基礎上，依據患者的情況進行糖尿病的病因、臨床表現、并發癥、心理問題、按時服藥、適量運動、血糖監測、及日常生活中注意事項等系統講解。健康教育內容如下：

1.2.1心理護理 患者因年齡、病情、醫療費用等，使心理活動復雜。我們通過解釋、說理、疏導、安慰等 ，進行支持性心理治療，以幫助患者消除各種消極情緒反應；及幫助患者對糖尿病基本知識的了解，消除不適當的預測、誤解和錯誤信念，提高治愈疾病的信心；教其學會精神調適，心境放寬，以樂觀、積極的態度對待生活，對待疾病。護士語言親切，動作輕柔、操作熟練，在最短的時間內取得患者的信任，使患者積極配合治療和護理。

1.2.2飲食指導 以個人飲食習慣為基礎，結合病情、年齡、身高、實際體重、活動強度、季節等情況制定總熱量；平衡膳食，選擇多樣化、營養合理的食物：放寬對主食類食物的限制，減少單糖及雙糖的食物、限制脂肪攝入量、適量選擇優質蛋白質、增加膳食纖維攝入、增加維生素、礦物質攝入；提倡少食多餐，定時定量進餐；多飲水，限制飲酒。

1.2.3運動指導 選擇有氧運動，常見運動形式有：步行、慢跑、游泳、爬樓梯、騎自行車、打球、跳舞、打太極拳等。準備活動：5～10min，為輕微運動，如步行。 運動進行：30min，通常為低、中等強度有氧運動，如步行、慢跑、游泳、等。 運動后的放松活動：5～10min的慢走，自我按摩等。運動強度以微微出汗、稍氣喘吁吁，能說話，運動時最高心率=220-年齡為宜；鍛煉3～4次/w。運動應注意：有規律、強度由低開始、如果進行激烈長時間運動，應監測血糖并注意調整胰島素和口服降糖藥用量、如運動前血糖較低，應先加餐、進餐后1～3h進行運動最佳、切勿空腹運動。每次運動盡量避免胰島素作用高峰期，胰島素注射部位盡量避開將要進行運動的肢體，避免胰島素吸收過快，發生低血糖；運動量較大時需額外補充食物。

1.2.4用藥反應觀察 使用降糖口服藥和胰島素有發生低血糖的危險，一定要嚴密觀察藥物反應。如有頭昏、眼花、出冷汗、心慌手抖、異常饑餓、胡言亂語等，立即采取低血糖急救措施。

1.2.5血糖監測 一般需監測空腹血糖、午餐和晚餐前血糖、餐后2h血糖、睡前、夜間血糖、運動前后血糖、出現低血糖時測血糖、駕車前血糖。注射胰島素的患者應監測血糖1～4次/d；1型糖尿病患者應至少監測血糖3～4次/d； 血糖控制良好或穩定的患者應每周監測1d～2d。血糖控制不穩定的患者應每日監測直到血糖得到控制。堅持寫血糖自我監測日記，做好血糖記錄，能幫助醫生和自己及時了解血糖控制情況，為調整治療方案提供參考。監測日記內容包括：測血糖/尿糖或HbAlc的日期、時間。與吃飯的關系；血糖或尿糖的結果；注射胰島素或服口服降糖藥的時間和種類、劑量。任何影響血糖的因素，如進食的食物種類及數量、運動量、生病情況等。低血糖癥狀出現的時間、與藥物、進食或運動的關系、癥狀的體驗等。

1.3評價方法 遵醫行為調查采用自行設計的糖尿病遵醫行為調查表，內容包括合理飲食、適當運動、按醫囑用藥、血糖監測、定期門診五個遵醫行為項目。能執行5項者界定為完全遵醫；不能完成任何1項內容者界定為完全不遵醫；介于兩者之間為不完全遵醫。

1.4統計學處理方法：采用SPsS 13.0統計軟件進行統計學分析，兩組患者遵醫行為比較采用秩和檢驗。

2結果

觀察組與對照組患者遵醫程度比較差異有統計學意義（P<0.01），見表l。

3討論

健康教育是指醫護人員對疾病狀態下的特殊人群進行疾病預防、康復以及有關的醫療、護理及自我保健等知識的系統化教育[4] 。教育是一種治療手段，其作用不亞于藥物。 1995年國際糖尿病聯盟提出的世界糖尿病宣傳口號是\"盡量減少因對糖尿病無知而付出的代價\"。健康教育與健康促進是預防糖尿病最經濟、有效的手段，能提高糖尿病患者對疾病以及相關知識的認知水平，采取有益于健康的行為和生活方式，提高依從性，減緩疾病的發展，促進康復，改善患者的生活質量，減輕社會及家庭的經濟負擔。知識強化教育能有效地幫助患者加強健康意識，主動地、有目的、有方法地長期堅持控制血糖，預防并發癥。

參考文獻：

[1]馮正儀.內科護理學[M].上海：科學技術出版社，2001，10.

[2]錢榮丘，楊澤.糖尿病防治[M].鄭州：河南醫科大學出版社，2 000：3-6

[3]YANG W，LU J，WENG J，etal.Prevalence of diabetes among men and women in China [J] .N Engl J Med，2010，362（12）：1090-1101.

[4]林菊英，鞏玉秀.整體護理概念與模式病房建設[J].北京：中國科技出版社，1998：86-87.

編輯/王海靜