子宮內膜癌診斷中四維超聲的應用

摘要：目的 對子宮內膜癌診斷中四維超聲的應用價值進行評價分析，為今后的臨床診斷工作提供可靠的理論依據。方法 抽取在2013年4月～2014年4月我院收治的臨床確診子宮內膜癌患者56例，對其分別采取二維超聲和四維超聲進行檢查，并對診斷結果進行對比分析。結果 四維超聲檢出率較二維超聲發生顯著升高（P<0.05）；四維超聲對疾病類型的判斷與病理結果符合率高于二維超聲（P<0.05）。結論 經四維超聲對子宮內膜癌進行診斷的臨床準確性較二維超聲高，臨床價值顯著，值得關注并推廣。

關鍵詞：四維超聲；二維超聲；子宮內膜癌；診斷；臨床價值

近幾年超聲技術得到了飛速的發展，在臨床疾病的診斷中發揮了重要的作用，特別是在臨床婦產科疾病的診治中應用十分廣泛。子宮內膜癌為婦產科常見惡性腫瘤，但是由于子宮占位病變的臨床表現較為單一，因此早期診斷存在較大的難度。傳統二維超聲技術在對子宮占位病變進行診斷時存在較大的局限性。近期文獻報道[1]，四維超聲檢查在子宮占位病變的早期篩查中可發揮重要作用。本次研究中出于對子宮內膜癌診斷中四維超聲的應用價值進行評價分析的目的，對我院收治的子宮內膜癌患者分別采取二維超聲四維超聲進行檢查，并對診斷結果進行了對比分析。

1資料與方法

1.1一般資料 研究中資料來源于我院收治的臨床確診子宮內膜癌患者，抽取其中的56例作為研究對象，患者年齡在35～67歲，平均（48.9±13.2）歲，所有患者均經臨床手術及病理隨訪得到確診，不合并嚴重臟器功能不全、急性炎癥等手術適應癥。

1.2方法

1.2.1研究方法 對以上統計的患者分別采取二維超聲和四維超聲檢查進行診斷，病理臨床手術及病理結果為標準對兩種檢查方法的診斷結果進行評價，對比分析二維超聲和四維超聲檢查的診斷準確性。

1.2.2檢查方法 所需儀器為ALOKA3500和ALOKA a7超聲診斷儀，容積探頭，頻率在4～8MHz之間，4C-A探頭，頻率在2～5MHz，在掃描前患者應對膀胱進行適度充盈，掃描時患者取仰臥位，經陰道進行檢查，而后對其展開二維超聲檢查，擬診子宮內膜癌患者應結合臨床資料作出綜合診斷和臨床分期，而后同樣方法展開四維超聲檢查 ，觀察指標包括：子宮內膜癌檢出率、臨床分期準確率，對四維超聲影像特征進行搜集。

1.3 數據處理 研究中相關計量資料采用均數加減標準差（x±s）形式表示，對比中采取t檢驗，計數資料的對比則是采取χ2檢驗，在P<0.05時，視為差異存在統計學意義。

2結果

2.1檢出率和臨床分期準確性比較 經統計發現，四維超聲檢查對子宮內膜癌的檢出率為82.14%，二維超聲檢查對子宮內膜癌的檢出率為58.93%四維超聲檢出率較二維超聲檢查高（P<0.05），四維超聲臨床分期與病理結果的符合率高于二維超聲檢查（P<0.05），見表1。

2.2四維超聲影像特征 檢查中發現，四維超聲橫切面可發現增厚的內膜團塊向肌層浸潤，基底線的邊界模糊，周圍可觀察到豐富的血供；病變縱切面可觀察到與橫切面相同的征象；病變冠狀切面周圍可觀察到相對豐富的短棒狀血流信號，可觀察到血管間吻合支，并且供血血管走形不規則，管壁粗糙，多為靜脈或動靜脈吻合支；四維超聲下子宮內膜的影像形狀表現為直觀立體，邊界清晰的特征，在子宮內膜癌和功能失調性子宮出血的診斷中具有重要意義。

3討論

臨床上子宮內膜癌屬于婦科常見惡性腫瘤，目前對于該疾病的診斷多依賴于陰道超聲檢查。隨著超聲技術的不斷發展和日漸完善，特別是多普勒技術的問世，使得超聲在臨床婦科疾病篩查中發揮了重要作用，應用十分廣泛，臨床研究證實，超聲檢查具有分辨率高、無放射性、對患者無損害等諸多優勢[2，3]。近幾年四維超聲在二維和三維超聲基礎上逐漸發展起來，作為一種全新的檢查技術，其在臨床疾病診斷中優勢更加明顯[4]。本次研究中出于對子宮內膜癌診斷中四維超聲的應用價值進行評價分析的目的，對我院收治的子宮內膜癌患者分別采取二維超聲和四維超聲檢查進行術前診斷，通過與病理結果對比發現，四維超聲檢查術前檢出率較二維超聲檢查發生顯著升高，且術前分期準確性較二維超聲檢查高，這一結果與相關文獻報道結果一致[5]，證實了四維超聲在子宮內膜癌的早期診斷中優勢明顯，準確性高于二維超聲檢查。

相對于二維超聲檢查，四維超聲可以使子宮內膜癌疾病的檢出率得到顯著提高，有效降低了誤診率。四維超聲可以對子宮肌層浸潤程度進行清晰的顯示，子宮肌層浸潤程度的判斷會對子宮內膜癌的治療方案選擇，預后判斷等提供可靠的參考信息[6]。相對于二維超聲和三維超聲而言，四維超聲檢查的分辨率更高，可以將患者子宮內膜呈地圖樣進行改變，進而可以從多個角度對子宮內膜血管血供情況進行清楚的觀察，經360°旋轉操作可對子宮內膜病變情況展開多角度、全方位的觀察，這對于提高子宮內膜癌的診斷準確性具有重要意義。相對于三維超聲檢查，四維超聲檢查增加了時間維度，從而可以對子宮內膜病變的發展時間變化進行分析診斷[7]。盡管思維超聲檢查的應用還不是十分廣泛，但是通過本次研究我們不難發現，四維超聲在子宮內膜癌的早期診斷和術前分期中具有顯著地臨床價值。

綜上所述，四維超聲檢查在婦科疾病特別是子宮占位病變的診斷中存在顯著地優勢，其操作簡單、分辨率高、不會產生放射性損害、醫療費用較低，在子宮內膜癌的早期診斷和術前分期中較二維超聲檢查的臨床價值更加顯著，值得臨床對其給予重視，并推廣使用。

參考文獻：

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[7]李丹，王平，張燕.經陰道超聲對子宮內膜病變的超聲鑒別診斷價值[J].中國婦幼保健，2010，25（12）：688-689.編輯/申磊