護理人員靜脈輸液相關知識知曉度的調查分析及對策

摘要：目的 通過調查了解護理人員對靜脈輸液治療相關知識的掌握情況、態度、行為及培訓需求，針對存在的問題，分析原因并改進。方法 采用自行設計的靜脈輸液相關知識調查問卷，對我院臨床護理人員進行調查，針對調查中存在的突出問題采取相關干預措施。結果 護理人員靜脈輸液治療相關知識掌握程度屬于一般偏低，干預后靜脈輸液治療相關知識掌握程度有所提高。結論 護理管理者從薄弱環節入手，通過建立靜脈輸液小組，開展針對性、系統性、多層次和多樣化的培訓，是提高護理人員相關輸液知識掌握程度，規范臨床靜脈輸液治療行為、提高臨床靜脈輸液治療質量的有效措施。

關鍵詞：護理人員；靜脈輸液治療；相關知識

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年5月采用方便取樣的方法調查了我院內科、外科、兒科、危重癥醫學科、急診科等各臨床科室護士496名，其中女性477名，男性19名，年齡19～51歲，平均年齡（27.2±5.3）歲；同年12月以同樣的方法調查了我院內科、外科、兒科、危重癥醫學科、急診科等各臨床科室護士498名，其中女性480名，男性18名，年齡19～52歲，平均年齡（27.2±5.5）歲；兩組被調查者資料無統計學差異，具有可比性。

1.2調查工具 采用自行設計的調查問卷分別于5月和12月對我院的護理人員進行調查，問卷參考王建榮的《輸液治療護理實踐指南與實施細則》及2011版《美國輸液治療護理實踐標準》相關內容，經靜脈輸液治療小組核心成員反復討論修改而成。

1.3調查內容 調查內容分為四個部分：①基本情況：包括性別、年齡、學歷、工作科室、職稱等；②靜脈輸液治療相關知識自評；③靜脈留置針使用與維護管理的相關問題：包括留置針的留置時間、固定方法、沖封管的液體、濃度及量等；④靜脈輸液實踐指南相關知識掌握情況：包括靜脈穿刺血管的評估與部位選擇、靜脈輸液護理安全、靜脈輸液患者教育、靜脈輸液相關并發癥預防及處理等；每部分內容由單選題與多選題組成。參與調查的護理人員采用無記名法，在規定時間內獨立完成問卷內容，現場收回問卷。2013年5月共發放調查問卷500份，收回有效問卷496份，有效回收率99.2%；2013年12月共發放調查問卷498份，收回有效問卷498份，有效回收率100%。

1.4數據處理方法 原始數據用Excel軟件錄入，使用SPSS13.0軟件對數據進行統計分析。

2 結果

2.1護理人員所在科室不同，對靜脈輸液治療相關知識掌握的情況不同。見表1。

2.2本次調查顯示臨床護士對于留置針使用與管理的相關問題及輸液實踐指南相關知識掌握較差，采取干預措施后，我院臨床護士對于留置針使用與管理的相關問題及輸液實踐指南相關知識知曉度提升，排列前6位的問題有明顯改善，見表2。

3 討論

3.1本問卷調查顯示護理人員在日常靜脈輸液治療中僅有23.5%的護理人員能夠按照指南要求進行皮膚的消毒、26.81%護理人員能掌握留置針A-C-L維護的相關知識、39.1%的護理人員能掌握留置針固定的正確方法；可見，護理人員對靜脈輸液治療相關知識的掌握及操作不夠規范，在臨床操作中存在較高風險，因此，亟需進行系統的培訓，以鞏固和提高對相關知識的掌握，規范臨床操作。

3.2對策

3.2.1成立靜脈輸液治療小組，加強護理人員靜脈輸液知識與規范操作培訓。研究表明，靜脈輸液專職護士可以規范靜脈輸液操技術，提高靜脈穿刺的成功率，減輕患者的痛苦，大大提高靜脈輸液質量。表1顯示51.28%的ICU護士能掌握PICC留置時間、41.03%的ICU護士能掌握PICC首選血管，高于其他臨床科室；52.36%的腫瘤科護士能掌握留置針固定方法，但對PICC的相關知識掌握低于ICU護士；72.73%的兒科護士能掌握靜脈輸液治療最常見的并發癥，但對于留置針固定方法的掌握低于其他科室。為此，我院護理部成立靜脈輸液治療小組，采用集中培訓與臨床科室再培訓相結合的系統化培訓方式，加強培訓力度，同時結合科室實際，有側重、有針對性地開展培訓工作，尤其是針對護士掌握薄弱的內容，重點授課，以保證培訓的連續性。通過培訓后，我院護士對靜脈輸液治療相關知識的掌握程度明顯提高，見表2。

3.2.2 成立品管圈，針對最突出的問題進行改進。品管圈是由相同、相近或互補性質工作場所的人們自動自發組成數人一圈的活動團隊，通過全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序，活用科學統計工具及品管手法，來解決工作現場管理、文化等方面所發生的問題及課題[1]。在靜脈輸液治療小組成員中按照自愿報名的原則選取10人組成靜脈輸液治療品管圈，針對全院靜脈輸液治療過程中存在的問題進行確定主題，制定標準，規范執行，以解決目前臨床靜脈輸液治療過程中最突出的問題，并形成長效機制，不斷改進靜脈輸液治療質量。

3.2.3根據培訓需求，采取多樣化的培訓方式，轉變護理人員對靜脈輸液相關知識與技能的態度和行為 調查發現，目前從網絡、會議途徑獲得靜脈輸液相關知識的比例較低，提示全面、系統、有針對性的知識培訓還是一個薄弱環節。因此，根據培訓需求，采取多樣化的、有針對性的培訓方式，在開展相關知識培訓，加強基礎知識、法律知識的培訓，結合臨床管理和督導，不斷加強安全防范意識，確保患者的安全與自身的保護；對大專、本科及護師以上人員，加強對急救知識、藥理知識、新設備、新用具、新方法的培訓，從不同角度幫助護士掌握更深、更全面的知識，提升專業技能水平，更好的滿足臨床護理需求[2]；同時在培訓過程中，實行培訓全過程的監督與控制；注重環節管理，保證培訓效果[3]。

參考文獻：

[1]劉庭芳，劉勇.中國醫院品管圈操作手冊[M].北京：人民衛生出版社，2011：1-3.

[2]胡紈青，馬俊，王瓊，等.靜脈輸液小組成員專業知識與技能培訓的探討[J].上海護理，2009，9（2）：74-76.

[3]吳玉芬，張玉梅，曾麗，等.靜脈輸液治療專科護士規范化培訓模式的研究[J].中華現代護理雜志，2012，12（18）：1443-1445.

編輯/哈濤