社區(qū)護理干預對臨界高血壓老年患者血壓的影響

摘要：目的 對臨界高血壓老年患者接受社區(qū)護理干預的臨床效果進行分析研究。方法 將我社區(qū)醫(yī)院收治的臨界高血壓老年患者隨機分為兩組，分別接受常規(guī)護理干預和社區(qū)護理干預，比較兩組患者臨床效果差異。結果 接受社區(qū)護理干預的患者組，其干預前后血壓變化明顯，且干預后血壓明顯低于接受常規(guī)護理的患者組，P<0.05；用藥依從性評價上，接受社區(qū)護理干預的患者組，其依從性明顯高于接受常規(guī)護理的患者組，P<0.05。結論 社區(qū)護理干預能夠有效改善臨界高血壓患者癥狀，提高患者用藥依從性，有效控制患者血壓，控制患者病情。

關鍵詞：社區(qū)護理；臨界高血壓；臨床影響

高血壓是臨床常見疾病，多發(fā)于老年，臨床表現(xiàn)為持續(xù)血壓過高，若不及時控制患者血壓，則有可能引發(fā)中風、腦血管疾病等[1]，而在控制血壓方面，社區(qū)護理干預是目前較為有效的護理干預方法，能夠有效控制患者血壓，提高患者治療依從性，對于改善高血壓患者預后具有重要作用。本文主要對老年臨界高血壓患者接受社區(qū)護理干預的臨床效果進行了分析，并與接受常規(guī)護理的患者組進行了比較，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取自2012年11月～2014年3月我社區(qū)醫(yī)院收治的臨界高血壓患者共80例作為研究對象，其中男39例，女41例，年齡為60～76歲，平均為（67.5±3.6）歲，患者舒張壓在90～99mmHg，收縮壓在140～149mmHg[2]，并排除心肝腎功能存在嚴重異常患者，排除藥物過敏患者。將患者隨機分為兩組，每組各有40例患者，兩組患者在男女比例、年齡以及病情等資料上沒有明顯差異，具有可比性。

1.2方法 常規(guī)組患者接受常規(guī)護理干預，包括藥物護理、基礎護理等，護理組患者接受社區(qū)護理干預，具體護理干預措施包括：①健康教育，加強對與患者及家屬的健康教育，讓患者及家屬能夠對高血壓疾病的發(fā)病機制、特點等有所了解，樹立起對高血壓的正確認識。同時向患者及家屬強調控制高血壓病情的重要性，將高血壓可能引發(fā)的心血管疾病和腦血管疾病等向患者及家屬闡明，并讓患者及家屬掌握并發(fā)癥的預防方法，一旦出現(xiàn)并發(fā)癥，應該立即送醫(yī)治療；②飲食指導，護理人員應該指導患者和家屬熱量攝入控制方法，堅持谷類作為主食，并堅持低油低鹽低糖的原則，多吃蔬菜水果，并可指導患者及家屬制定相應飲食方案，例如早餐以燕麥粥為主，中餐和晚餐以米飯為主，搭配蔬菜，并可適當進食魚類以補充蛋白質[3]。在用油上應該采用植物油，減少動物油的攝入，并多吃維生素含量和鉀含量高的水果，并要求患者戒煙戒酒；③用藥指導，長期堅持用藥是控制患者血壓水平的關鍵，因而為了提高患者的用藥依從性，護理人員應該為患者選擇長效藥物，盡量減少用藥次數(shù)和種類，并為患者制定相應的用藥方案，要求患者及家屬嚴格按照時間和用量進行服用，家屬要對患者的用藥情況進行監(jiān)督，以保證患者定時服用藥物；④心理護理，患者長期受高血壓折磨，精神高度緊張，使得患者植物神經(jīng)一直處在興奮狀態(tài)，導致患者極易出現(xiàn)焦躁、緊張、恐懼、心煩等不良情緒，護理人員在患者來診時要對患者的不良心理狀態(tài)進行一定調整，可以采用心理疏導、催眠暗示和放松療法等方法進行治療[4]，讓高血壓患者能夠保持較為樂觀的情緒，盡量減少劇烈的情緒波動，消除患者焦躁、恐懼等不良心理，讓患者能夠樂觀接受治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3觀察項目 ①對兩組患者在護理干預前后血壓變化情況進行記錄，比較兩組患者在干預前后變化和組間差異；②對兩組患者的用藥依從性進行評價，比較兩組患者用藥依從性的優(yōu)良。其中根據(jù)患者用藥依從情況，將用藥依從性分為三個等級，分別是完全依從、部分依從和完全不依從[5]，計算和比較相關依從率，計算方法為達到部分依從評價以上的患者人數(shù)與小組患者人數(shù)之比。

1.4統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0對兩組患者臨床數(shù)據(jù)進行分析統(tǒng)計，并對計量數(shù)據(jù)進行t檢驗，對計數(shù)數(shù)據(jù)進行χ2檢驗，其中計量數(shù)據(jù)結果以均數(shù)±標準差來表示，P<0.05說明數(shù)據(jù)間的差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論

高血壓是臨床常見疾病，多發(fā)于中老年，多與患者不良生活習慣有關，包括吸煙、喝酒、高鈉飲食等[6]，都會引發(fā)高血壓，因而在臨床護理當中，應該對患者的生活方式進行適當干預，以有效控制和預防高血壓的發(fā)生。本文主要對社區(qū)護理干預在臨界高血壓老年患者臨床護理中的應用進行了分析，并與接受常規(guī)護理的患者組進行了比較，結果顯示，在血壓控制上，接受社區(qū)護理干預的患者組，其干預前后血壓發(fā)生明顯變化，且干預后的血壓明顯低于常規(guī)護理患者組，這說明社區(qū)護理干預能夠有效控制患者血壓水平，而在用藥依從性比較上，接受社區(qū)護理干預的患者組，其用藥依從率明顯高于接受常規(guī)護理的患者組，這說明社區(qū)護理干預還能夠有效提高患者用藥依從性，有效控制患者病情。社區(qū)護理干預方式通過改變患者不良生活習慣，對患者進行心理護理等，使患者在養(yǎng)成良好生活飲食習慣的同時還能夠保持心態(tài)平穩(wěn)[7]，加上藥物護理作用，使得患者治療依從性大大提高，從而有效提高了患者依從率，有效控制患者高血壓病情。

綜上所述，社區(qū)護理干預能夠有效改善患者臨床癥狀，降低患者血壓水平，提高患者治療依從性，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]楊曉萍.社區(qū)護理對臨界高血壓患者血壓的影響研究[J].西南軍醫(yī)，2012，14（2）：216-217.

[2]唐石弟.社區(qū)護理干預對中年臨界高血壓患者血壓轉歸的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，11（25）：258-259.

[3]王艷.中老年臨界高血壓社區(qū)干預護理模式探討[J].河南職工醫(yī)學院學報，2009，21（1）：53-55.

[4]曾彩云，裴宇慧，石建新.護理干預對社區(qū)高血壓患者遵醫(yī)行為和生活質量的影響[J].當代護士（學術版中旬刊），2014，10（4）：28-30.

[5]劉興芝.社區(qū)護理干預對高血壓患者治療依從性的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（6）：923-924.

[6]查新麗.社區(qū)護理干預對原發(fā)性高血壓患者的臨床價值分析[J].基層醫(yī)學論壇，2014，18（3）：296-297.

[7]劉珍媚.社區(qū)護理干預系統(tǒng)化治療后老年人高血壓的研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，11（1）：134-135.

編輯/申磊