慢性阻塞性支氣管炎肺氣腫30例臨床護理體會

摘要：目的 對慢性阻塞性支氣管炎肺氣腫的護理干預措施進行分析探討。方法 將我院2013年7月～2014年1月收治的30例慢性阻塞性支氣管炎肺氣腫患者隨機分為對照組和實驗組，對照組15例患者采用常規護理干預措施，實驗組15例患者采用舒適護理干預措施，對比兩組患者的護理滿意度。結果 實驗組的護理滿意度顯著高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義。結論 對慢性阻塞性支氣管炎肺氣腫患者采用舒適護理干預措施效果理想，在臨床上值得推廣應用。

關鍵詞：慢性阻塞性支氣管炎；肺氣腫；舒適護理 慢性阻塞性疾病是由慢性支氣管炎及肺氣腫引發的氣流阻塞，是臨床上常見于多發性慢性呼吸系統疾病，發病率較高[1]。研究表明，該病的發病率高達4%～6%，病死率則高達10%～15%[2]。因此，對慢性阻塞性支氣管炎肺氣腫患者的臨床護理具有十分重要的臨床價值。我院近年來將舒適護理應用到慢性阻塞性支氣管炎肺氣腫患者的臨床護理當中，取得比較理想的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2013年7月～2014年1月共收治慢性阻塞性支氣管炎肺氣腫患者30例，所有患者均經X線檢查確診。將患者隨機分為對照組和實驗組，對照組15例患者采用常規護理干預措施，其中男9例，女6例；年齡為46～79歲，平均年齡為（56.1±5.2）歲；實驗組15例患者采用舒適護理干預措施，其中男10例，女5例；年齡為45～82歲，平均年齡為（56.8±5.4）歲。兩組患者在性別、年齡等方面不具備顯著性差異，P>0.05，具有可比性。

納入標準：①符合中華醫學會呼吸病學分會中關于慢性阻塞性肺疾病的診斷治療標準[3]；②經影像學、臨床檢查確診為穩定期慢性阻塞性肺疾病患者；③意識清楚，具有交流能力；④未合并嚴重心、腎疾系統病；⑤了解本研究的研究目的與意義。

排除標準：①排除心、肝、腎、內分泌、精神等方面的疾病；②排除肺心病及慢性呼吸衰竭等嚴重并發癥。

1.2方法

1.2.1所有患者入院后均接受抗感染、吸氧、祛痰、支氣管舒張等常規治療。其中對照組采用常規護理干預，具體措施如下。

1.2.1.1一般護理 囑患者要注意休息，確保睡眠質量，并盡可能避免大范圍活動。患者可根據自身狀況選擇適當的體育活動，以提高機體免疫力和抵抗力。

1.2.1.2生理護理 為患者提供舒適環境，保持室內空氣清新、環境整潔、安靜，濕度為50%～60%，溫度為18℃～25℃，在走廊及病房設置溫馨提示卡。

1.2.2實驗組在對照組常規護理干預的基礎上加用心理護理、飲食護理、氧療護理等，具體措施如下。

1.2.2.1呼吸護理 指導患者以腹式呼吸方法進行鍛煉，提高呼吸效率，改善患者的缺氧狀況，提高活動耐力。主要步驟為：囑患者取坐位，先進行收緊腹部，吸氣，再通過鼻子進行吸氣，呼吸要慢。在吸氣時要好好利用呼氣之后腹部的反彈力量，以免用力過度。

1.2.2.2氧療護理 慢性阻塞性支氣管炎肺氣腫的主要臨床表現為紫紺、缺氧。臨床上一般用低流量持續吸氧來糾正患者的缺氧狀態，在吸氧過程中應注意保持呼吸道通暢，及時排除痰液，還要對吸入氧氣進行濕化和溫化處理。。

1.2.2.3咳嗽咳痰護理 咳嗽咳痰為慢性阻塞性肺氣腫的主要臨床表現。如果患者咳嗽比較輕微，則只需要一般護理，無需特殊處理。如果患者咳嗽加劇，應及時吸痰，以免痰液阻塞，同時還要給予患者止咳化痰藥物治療，預防并減少劇烈咳嗽發生。

1.2.2.4飲食護理 營養不良為慢性阻塞性支氣管炎肺氣腫患者多發于常見合并癥，對患者的健康及生活造成嚴重影響。因此，應對患者進行飲食護理，囑患者多食用高蛋白、高熱量、高維生素食物，避免辛辣、刺激性食物。

1.2.2.5心理護理 患者由于病情等原因，容易產生煩躁、焦慮、抑郁等情緒。此時，應針對患者的心理問題積極進行疏導，幫助患者樹立康復信心，積極配合治療。

1.3觀察指標 以醫院自制問卷對患者的護理滿意度進行調查，問卷滿分100分，發放30份，回收30份，有效30份。根據得分分為：非常滿意：得分≥85分；一般滿意：得分為60～84分；不滿意：得分<60分。護理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/小組人數。

1.4統計學處理 對所得數據以SPSS 20.0軟件進行處理分析，對計數資料以χ2進行檢驗，以例數百分比的形式表示，當P<0.05時，差異具有統計學意義。

3討論

臨床上關于支氣管炎肺氣腫的發病機理尚未明確，多認為和空氣污染、有害氣體、粉塵、吸煙習慣等因素相關。患者長期吸入過敏性因素則容易引發慢性阻塞性支氣管炎肺氣腫，使得人體的支氣管正常支架出現異常。吸氣時，支氣管得到擴張之后，氣體則會進入人體的肺泡內。如果患者呼吸時，支氣管比較狹窄，則會對氣體的排出造成阻礙，因此，醫護人員應進行相應的護理工作。

醫護人員應針對患者的病情開展綜合、有效的舒適護理干預，以達到早發現、早治療的目的。對患者開展飲食護理、心理護理、引流護理等綜合性舒適護理干預，提高護理滿意度，可顯著促進患者康復。本研究中采用舒適護理的實驗組的護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05），提示對慢性阻塞性支氣管炎肺氣腫患者開展舒適護理能夠顯著提高治療效果與護理滿意度，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]劉淑英.慢性阻塞性肺氣腫100例患者的臨床護理體會[J].中國保健營養，2013，2（上）：727-728.

[2]谷美群.慢性阻塞性肺氣腫患者的臨床護理分析[J].中國醫藥導報，2011，12（20）：87-88.

[3]張萍.慢性阻塞性肺疾病患者的護理及健康教育[J].實用醫技雜志，2011，18（11）：1216-1217.

編輯/張燕