護理風險管理在ICU護理管理中的應用

摘要：目的 分析護理風險管理在ICU護理管理中的應用價值。方法 隨機選取2013年2月～2014年2月本院收治的212例ICU患者臨床資料作為研究組，實施護理風險管理；同期收集212例ICU患者臨床資料作為對照組，未實施護理風險管理；比較兩組患者的管理效果等。結果 研究組患者護理滿意率明顯高于對照組，投訴率、差錯率、風險率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組護理人員在服務態度、應急能力、溝通能力、責任心、操作熟練程度、護理文書書寫規范等方面評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在ICU護理管理中應用護理風險管理，有利于及時發現與處理潛藏的風險，以降低護患糾紛率，提高患者滿意率。

關鍵詞：護理風險管理；ICU；護理管理

風險管理是指各單位進行識別、衡量、分析、處置存在的護理風險，以實現最低的醫療成本，確保醫療服務水平的提高[1]。ICU是對患者實施治療搶救的重要場所，其護理工作要求相當高，且難度較大，導致潛藏各種日趨明顯的風險。因此，必須及時防范護理風險事件，才能確保護理安全，降低護理事故發生率。為了分析護理風險管理在ICU護理管理中的應用價值，在2013年2月～2014年2月本院對收治的ICU患者實施護理風險管理，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取2013年2月～2014年2月本院收治的212例ICU患者臨床資料作為研究組，其中男性患者115例，女性患者97例，年齡在44～60歲，平均年齡為（50.64±4.68） 歲。同期收集212例ICU患者臨床資料作為對照組，其中男性患者114例，女性患者98例，年齡在43～60歲，平均年齡為（50.06±4.63） 歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統計學意義 （P>0.05），具可比性。本科室共有護士20 名，其中主管護師2 名，護師8 名，護士10名。

1.2方法

1.2.1成立護理風險管理小組 在ICU護理管理中，成立質控小組、藥療組、儀器維護組、消毒隔離組等，并明確各組組長的工作職責及標準。定期召開1次/月護理風險管理小組會議，進行分析不良事件原因，討論并加以改善系統和流程中存在的風險，制定出合理高效的管理方案，切實增強護理人員的風險意識。

1.2.2落實三級護理質量控制 管床護士負責管理患者的一切活動行為；護理小組長負責記錄本組護理質量；各組的組長必須加強重點人群、重點環節的檢查，全面調動護理人員的積極性，切實提高護理質量。同時，不斷健全完善ICU科室的規章制度，及時防范護理施工的出現，增強護理的安全性。

1.2.3識別護理流程潛在危險因素 加強風險意識教育對減少護理風險具有重要的意義，因此，必須增強護士對護理風險的識別和評估能力。在給藥環節、高危藥物注射、各類特殊管道護理、輸血等高危技術操作環節中，靈活應用失效模式進行分析潛在的危險因素，從而制定出全方位的防范對策。

1.2.4提高ICU護理人員綜合素質 在護理中結合ICU室實際情況，進行優化配置人力資源，合理安排護理任務，全方位消除存在的安全隱患。同時，加強崗前以及在崗培訓，切實提高護理人員的專業技術能力與綜合素質。另外，加強安全護理培訓，建立非懲罰性護理不良事件報告制度。使工作人員形成強烈的風險意識，增強護理書寫的規范性，以降低護理差錯率。為了提高護理工作的積極性，可建立激勵機制，創造良好的工作氛圍，彌補工作中的缺陷。

1.2.5護理風險控制 ICU科室必須定期組織護理查房活動，展開操作示范和技能考核，以提高護理人員的護理操作技能。同時，落實導師制，提高醫護人員對儀器操作的熟練程度，嚴格觀察患者病情變化，加強護理記錄的管理，在發生訴訟或糾紛的情況下，提供有效的法律證據。對于ICU重癥患者必須根據其病情變化，結合患者大出血、窒息等突發事件，進行擬定斷風險預防機制，不斷完善應急處理流程，加強輸血、抗生素等合理應用管理，確保患者生命安全。

2 結果

2.1對比兩組患者護理滿意率、投訴率、差錯率、風險率 研究組患者護理滿意率明顯高于對照組，投訴率、差錯率、風險率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2對比兩組患者病房護理質量情況 研究組護理人員在服務態度、應急能力、溝通能力、責任心、操作熟練程度、護理文書書寫規范等方面評分明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

醫療風險管理專家指出[3]，臨床活動中難免會存在風險，其臨床活動存在著風險與效益密切密不可分。ICU護理管理中潛藏的風險，主要如下：①缺乏完善的護理制度。衛生部新制度不斷出臺，給ICU護理工作帶來了全新的挑戰。由于護理人員沒有掌握新規章條例，無法嚴格遵循護理規范標準，造成了護理事故的發生；②護理人員自身隱患。由于ICU科室工作量較大，強度高，容易引發護理事故。護理人員責任心淡薄，約束力較差，對儀器的正確操作部熟悉，護理記錄書寫隨意等。同時，與患者之間缺乏有效的溝通，造成護理工作低下。

因此，針對IUC護理中潛在的風險隱患，從而提出相應的安全防范措施，以降低護理問題發生率，防范護理風險的出現，從整體上提高患者對護理的滿意程度，樹立醫院可持續發展戰略目標。風險管理的主要任務在于降低風險中人為及系統因素，減少組織上的風險，確保醫療質量的提高。ICU患者病情復雜，創傷較大，各種侵入性操作存在不同程度的風險。作為ICU護理人員必須具有充分的急救知識，熟練操作監護、搶救儀器，全方位觀察患者病情變化等。通過以上研究表明，研究組患者護理滿意率、服務態度、應急能力、溝通能力、責任心、操作熟練程度、護理文書書寫規范等方面評分明顯高于對照組；且投訴率、差錯率、風險率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。實施護理風險管理后，護理水平各方面和患者滿意度均明顯優于實施前（P<0.05）。

綜上所述，將護理風險管理應用于ICU護理管理中，有利于提高護士分析問題和解決問題的能力，增強各種護理操作程序的規范性，從根本上促進護理質量的提高，確?；颊呱硇慕】担行У亟档歪t療風險發生率，最終提高患者對護理的滿意程度。

參考文獻：

[1]武淑敏.護理風險管理在ICU護理管理中的應用[J].現代臨床護理，2012，11（1）：70-72.

[2]李夏.護理風險管理在ICU護理管理中的應用研究[J].中國醫藥指南，2014，12（7）：230-231.

[3]李威，彭粵銘，曹靜.層級護理管理模式在ICU護理管理中的應用[J]. 現代臨床護理，2011，4（14）：56-58.

編輯/哈濤