中老年婦女骨質疏松癥的流行病學分析

摘要：骨質疏松癥是一種以骨量低下，骨微結構破壞，導致骨脆性增加，骨強度減低，易發生骨折為特征的全身性骨病。骨質疏松癥是中老年婦女的常見病、多發病，骨質疏松最大危害是容易發生骨折，特別是髖部骨折，可致殘、致死，嚴重威脅著中老年女性的生活質量。迄今為止，骨質疏松癥仍缺乏有效的治療，因此正確認識、早期預防顯得尤為重要。

關鍵詞：骨質疏松；中老年婦女；流行病學；預防

1 中老年女性骨質疏松癥的流行病學

1.1性激素缺乏，中老年女性性激素分泌減少是導致骨質疏松的重要原因之一。女性絕經后卵巢萎縮，導致體內雌激素水平顯著下降，其骨礦物質出現加速丟失現象。其骨量的年丟失率高達8%，絕經后20年，總骨量丟失可達20%～30%。

1.2降鈣素（CT）分泌減少，降鈣素由甲狀腺C細胞分泌，可降低骨轉換，抑制骨吸收，促進骨形成。大量動物實驗及體外實驗均顯示，降鈣素可預防或延緩骨丟失，增加骨的生物學力度，并可能加速實驗誘導的骨折愈合。老年人甲狀腺C細胞功能衰退，CT分泌減少，骨形成下降。

1.3甲狀旁腺激素（PTH）分泌增高，PTH對骨代謝的調節作用表現為，小劑量可刺激成骨細胞形成新骨；大劑量可增強破骨細胞的活性，促進骨吸收。隨著增齡，血清PTH的水平逐漸上升，導致骨鈣流失增加。

1.4運動缺乏，運動可通過力學作用調節骨代謝，可通過神經、內分泌調節影響體內鈣平衡，有助于人的精神狀態和食欲改善，增加營養物質的攝入。進行戶外運動，接受日照可促進膽固醇轉變為維生素D，使鈣吸收增加。老年人戶外活動和接觸陽光的頻率及時間減少，皮膚合成維生素D的能力隨年齡增加而下降。

1.5不良的生活方式，吸煙、飲酒是引發骨質疏松的一個危險因素。若每天吸20支煙，25～30年后骨量就會下降8%～10%。過度飲酒均會導致骨質疏松。在各類酒中，啤酒致骨質疏松的作用最明顯。咖啡對骨量的影響與鈣攝取量呈依賴關系，每日鈣攝取量800mg以下，而咖啡攝取量450mg以上者骨量減少速度快，如鈣攝取充分，則不受咖啡影響。大量喝茶或喝濃茶，會使尿鈣排泄增加，還可引起消化道中的鈣、蛋白質和其他營養成分難以吸收，如長期飲用會影響骨代謝。高鹽飲食也是骨質疏松的危險因素，食鹽攝入量增加，可促進尿鈣排泄，導致骨丟失。

2 中老年女性骨質疏松的預防

2.1養成良好的生活習，吸煙及飲酒與骨質疏松癥的關系復雜，不同的吸煙、飲酒量及不同類別的酒對骨質疏松癥的影響各不相同。為預防骨質疏松癥的發生，應養成良好的生活習慣，以免過多的鈣質隨著鈉在尿液中被排出。

2.2合理運動，運動是預防骨質疏松癥最有效的方法之一。通過測定，常運動人群骨密度均值明顯高于非運動人群，運動對絕經期婦女骨量變化起維持作用，對骨的丟失起延緩作用。無論年齡老少，只要長期堅持體育鍛煉及體力勞動，均可減少由于增齡而導致的骨量丟失。此外，多在戶外陽光充足、空氣清新的環境下活動，可促進維生素D的合成，有利于預防骨質疏松癥。負重鍛煉、快走、慢跑、爬樓梯、跳舞、打球、太極拳、游泳等都是較好的鍛煉方式，運動要循序漸進、持之以恒，從簡單、輕量的運動做起，避免復雜、劇烈的運動，防止外力對身體的碰撞，防止摔倒及絆倒。

2.3適當補鈣和維生素D，要預防骨質疏松，飲食是不可缺少的一環，其中牛奶為含鈣豐富的食物，500ml牛奶中約有500～600mg的鈣，如果每天早晚各飲用250ml牛奶，對防治骨質疏松非常有利。此外，豆制品、魚、蝦、蟹和蔬菜等也含有豐富的鈣質。有患骨質疏松傾向的中老年女性，小腸對鈣的吸收比普通人差，需要按每日800mg的量補充鈣質，才能達到鈣代謝平衡。充足的維生素D對鈣吸收是必要的。在補充鈣劑治療時，加服魚肝油或維生素D更有利于延緩骨質疏松的發展。應用維生素D治療骨質疏松癥的患者可以獲得防止有意義的骨量減少和骨折頻度的降低。

3 結語

骨質疏松癥及伴隨的脆性骨折將給中老年人生活帶來嚴重影響。為此，應提高患者的保健知識，養成健康的生活方式，阻止骨質疏松癥的發展和預防并發癥的發生，這將對提高我國中老年人的身心健康及生活質量具有重要意義[1-3]。

參考文獻：

[1]李毅，于秋濱，陶天遵，等.中老年婦女骨質疏松癥的流行病學調查[J].中國骨質疏松雜志，2007，04：263-266.

[2]祝白春，曹慶軍，姜云.南京市中老年婦女骨密度及骨質疏松的調查[J].現代預防醫學，2006，11：2063-2064.

[3]胡軍，張華，牟青.骨質疏松癥的流行病學趨勢與防治進展[J].臨床薈萃，2011，08：729-731.

編輯/哈濤