IL—10在急性有機磷農藥中毒患者中的檢測及其臨床意義

摘要：目的 探討在急性有機磷農藥中毒患者中血清IL-10的表達及臨床意義。方法 選取2012年5月～2013年8月來我院人院治療的急性有機磷農藥中毒患者153例，以患者的中毒程度為依據進行分組，其中輕度組、中度組及重度組分別有患者37、61、55例，血清IL-10的含量采用雙抗體夾心酶聯免疫吸附法進行檢測。結果 急性有機磷農藥中毒的輕度中毒組IL-10和CHE與對照組比較差異有統計學意義 P<0.01）；中度中毒組IL-10和CHE與輕度中毒組比較差異有統計學意義 （P<0.01）；重度中毒組IL-10和CHE與輕、中度中毒組比較差異有統計學意義 （P<0.01）；血清IL-10濃度隨中毒程度和病情加重反而下降，且與膽堿酯酶呈負相關（r=--0.572，P<0.05）。結論 在急性有機磷農藥中毒患者中對其IL-10含量進行檢測，能夠使疾病的病情及其預后得到反映，急性有機磷農藥中毒患者的病情越重，中毒程度越深.其IL-10含量越低，并且與膽堿酯酶呈顯著的負相關。

關鍵詞：急性有機磷農藥中毒；IL-10

急性有機磷農藥中毒（AOPP）是臨床常見的急重、危癥，起病急驟、病情進展迅速，如不積極救治容易發生多器官功能損害，甚至危及生命[1]。筆者選取2012年5月～2013年8月來我科住院治療的急性有機磷農藥中毒患者153例，并對其依據中毒程度分為輕度組、中度組及重度組，以觀察IL-10在各組中表達的差別及其臨床意義。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2013年8月來我院人院治療的急性有機磷農藥中毒患者153例，其中男67例，女86例，年齡19～64歲。平均（35.8±5.2）歲。所有患者均為口服農藥中毒.中毒原因分別為敵敵畏、甲胺磷、對硫磷、馬拉硫磷、鋅硫磷，患者數分別為61、28、9、32、23例。入院時間30min～14 h，平均（3.5±0.6）h。根據患者的中毒程度對其進行分組，急性有機磷農藥中毒的診斷依據為張文武的《急診內科學》（第2版），其中輕度組、中度組及重度組分別有患者37、6l、55例。選取同期來我院門診進行健康體檢的健康對象43例作為本次研究的健康對照組，其中男21例，女22例，年齡18～61歲，平均（34.7±5.9）歲。各組研究對象均排除心、肝、腎等重大臟器疾病的患者。健康對照組的性別、年齡等與急性有機磷農藥中毒的各組患者經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 急性有機磷農藥中毒患者在入院后30min， 對其血清膽堿酯酶（CHE）進行檢測.使用的儀器為全自動生化分析儀（日本OLYMPUS AU64JD），（5 600-10 200）U/L為CHE的正常值的參考范圍。在人院后第2d所有研究對象均采集清晨空腹靜脈血3 mL，所采集的血液置于硅化玻璃試管內，4℃條件下.離心取上層血清，保存于一70℃冰箱內備用。研究對象的血清IL-10含量采用雙抗體夾心酶聯免疫吸附法進行檢測，檢測過程中使用武漢晶美公司提供的試劑盒進行。

1.3統計學處理 采用SPSS 15.0統計學軟件進行數據分析，IL-10的含量檢測結果表示為（（x±s），多組間的差異的比較采用方差分析.組間的兩兩比較則采用t檢驗。采用Spearman相關分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1不同病情程度的各組急性有機磷農藥中毒患者的IL-10的含量比較與對照組比較 急性有機磷農藥中毒的輕度中毒組IL-10和CHE與對照組比較差異有統計學意義 （P<0.01）；中度中毒組IL-10和CHE與輕度中毒組比較差異有統計學意義 （P<0.01）；重度中毒組IL-10和CHE與輕、中度中毒組比較差異有統計學意義 （P<0.01）；血清IL-10濃度隨中毒程度和病情加重反而下降，且與膽堿酯酶呈負相關（r=--0.572，P<0.05）。

3討論

IL一10是由TH2細胞產生的具有抑制THl細胞功能的蛋白質.可由單核一巨噬細胞、肥大細胞、B細胞、T細胞、樹突狀細胞等產生[2]。IL一10是一種有效的抗炎性因子，曾被稱為細胞因子合成抑制因子，通過阻斷促炎性反應細胞因子、炎癥趨化因子和細胞表面分子的基因編碼，以及激活特異性和非特異性免疫的分子，發揮抗炎作用[3]。

本研究結果顯示，血清IL-10濃度隨有機磷農藥中毒程度和病情加重反而下降，且與膽堿酯酶呈負相關。本研究結果提示，在AOPP患者的發病過程中，機體同時存在促炎反應和抗炎反應，兩者平衡失調可能AOPP 引發 MODS 的重要發病機制之一， 在應用特效解毒劑及內科綜合治療的基礎上， 早期應用抗炎性反應的藥，如 IL-10 可有效抑制機體 AOPP 時的過度炎性反應， 恢復機體炎性反應和抗炎性反應的平衡，從而減少機體因 AOPP 引起的過度炎性反應對多臟器的損害，可進一步改善 AOPP 患者預后。

參考文獻：

[1]Chang SS ，Lu TH ，Eddleston M ，et al .Factors associated with the decline in suicide by pesticide poisoning in Tai‐wan ：a time trend analysis ，1987‐2010[J].Clin Toxicol（Phila） ，2012 ，50（6） ：471‐480.

[2]徐曉群、周波、吳新蘋，等.肺炎支原體肺炎患兒血清白細胞介素一10、可溶性白細胞介素一2受體水平的臨床意義[J].實用兒科臨床雜志，2004，19（2）：124.

[3]WILLIAMS L M，SARMA U，WILLETS K，et a1.Expression Of constitutively active STAT3can replicate the cytokine-suppressive activity of in-terleukin-10 in human primarymacmphagesl[J].J Biol Chem，2007，282（10）：6965-6 975.

編輯/王海靜