2012～2014年醫院感染現患率調查分析

摘要：目的 通過連續性現患率調查分析醫院感染管理中存在的問題，以便采取有效反饋措施，降低醫院感染率。方法 按衛生部全國醫院感染監測網制定的醫院感染現患率調查方案，采用床旁調查與病歷查閱相結合的方法，對2012～2014年住院患者進行醫院感染現患率調查。結果 2012～2014年共調查住院患者958例，發生醫院感染14例，感染率為1.5%；2012～2014年現患率分別為1.39%、2.22%、0.85%，差異無統計學意義；醫院感染部位主要為呼吸道感染，醫院感染高發科室為ICU、普通內科；抗菌藥物使用率為26.10%，以治療用藥為主；分別為34.38%、30.16%、15.67%，治療使用抗菌藥物送檢率分別為62.69%、69.12%、78.95%；醫院感染病原菌以革蘭氏陰性菌為主。結論 通過嚴格執行消毒隔離措施，不斷提高手衛生依從性，減少侵入性操作，合理使用抗菌藥物，及時病原學送檢，是現階段醫院感染控制的重點工作。

關鍵詞：醫院感染；現患率；調查分析

醫院感染現患率是醫院感染管理評價的重要指標[1]。通過現患率調查了解醫院感染及抗菌藥物使用，指導臨床主動干預，使醫院感染率降低到最低水平[2]。為了解醫院感染實際情況及變化趨勢，有效預防與控制醫院感染，對2012～2014年醫院感染現患率進行分析現將結果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 對2012年5月16日、2013年11月26日、2014年3月20日在院患者（包括當日出院、轉院、死亡患者，不包括當日新入院患者）進行醫院感染現患率調查。2012年調查住院患者289例、2013年調查住院患者315例、2014年調查住院患者354例。

1.2方法 調查人員以醫院感染專職人員及各臨床科室的醫院感染管理兼職醫師組成，并在調查前統一進行培訓，采用橫斷面調查的方法，采取床旁調查和病例調查相結合的方式調查人員對每例患者均需填寫醫院感染現患率床旁調查表。

1.3診斷標準 按照衛生部2001年頒布的《醫院感染診斷標準》診斷。

1.4統計分析 所有資料輸入計算機匯總、統計分析，現患率=（同期存在的醫院感染例數/觀察期間實際調查的住院患者例數）×100%。

3討論

3.1醫院感染現患率分析 2012～2014年醫院感染現患率分別為1.39%、2.22%、0.85%，平均為1.49%，差異無統計學意義，比同等醫院略低，現患率高的科室依次是ICU、普通內科、兒科，這與科室收治的患者有關，ICU收治的多為危重病例且侵襲性操作較多，增加了外源性感染的機會，普通內科收治的多為年老、機體抵抗力低下的呼吸系統疾患病例，兒科發病率高的原因可能與患兒低齡、哭鬧多、易出汗且本身為呼吸道感染疾患有關。提示我們ICU、普通內科、兒科仍應做為醫院感染監測的重點部門，加大監管力度。

3.2 醫院感染部位構成比 醫院感染部位構成中以呼吸道感染為主，與國內報道監測結果[3] 一致，呼吸道感染主要發生在普通內科，這與其收治的病種有關；我院臨床心理科患者自制力差，個人衛生較差，導致口腔、外耳道、皮膚癤腫等其他部位感染發病率較高，

3.3 醫院感染病原菌 醫院感染病原菌共檢測出11例，其中革蘭氏陰性菌7例，主要是大腸埃希氏菌和肺炎克雷伯菌，革蘭氏陰性菌檢出率高，提示應加大合理使用抗菌藥物監管力度，加強耐藥菌監測，減少侵入性操作。

3.4 抗菌藥物使用 2012～2014年抗菌藥物使用率平均為26.10%，遠遠低于全國同類調查資料（49.63%）[4]，我院內科系統以治療用藥為主，外科系統以預防用藥為主，且抗菌藥物使用中一聯用藥比率較高，3年平均為87.15%，二聯用藥為12.85%，沒有三聯及三聯以上用藥，我院于2010年成立了由醫務部、藥劑科、院感科三方聯合管理的機制，對全院抗菌藥物的使用率、合理性等方面進行細化考核，同時充分發揮臨床藥師的專業優勢，臨床藥師常規下科室指導醫師用藥，不斷規范抗菌藥物的合理使用。

3.5 病原菌送檢 我院治療用藥病原菌送檢率不斷提高，2012-2014年治療用藥病原學送檢率分別為62.69%、69.12%、78.95，%，遠遠大于衛生部>30%的標準，也達到了國家抗菌藥物管理考評指標（≥50%），充分說明臨床醫生根據藥敏結果選擇使用抗菌藥物已逐漸成為常規，以藥敏結果指導臨床用藥，是預防醫院感染的重要舉措，我院下一步將加強病原學送檢標本環節管理，不斷提高病原學送檢的陽性率。

通過對我院3年醫院感染現患率調查資料進行分析，較真實地了解到我院醫院感染基本情況及管理中存在的問題，為今后有針對性地開展目標性監測和抗菌藥物合理應用提供了可靠依據，對進一步規范醫院感染管理，降低醫院感染率、持續改進醫院感染管理質量具有重要意義。

參考文獻：

[1]林璇，甘明秀，張艷青，等，2007-2009年福建省立醫院醫院感染現患率調查分析[J].中國感染控制雜志，2010，9（6）：436-439，444

[2]溫朝陽，秦文，楊紅梅，等，593例醫院感染現患率調查分析[J].廣東醫學，2010，31（20）：2702-2704

[3]張彩萍，李時敏，白曉蘭，等。醫院感染現患率調查分析[J].中華醫院感染學雜志，2011，21（14）：2897-2899.

[4]吳安華，李春輝，文細毛，等，2010年中國740所醫院住院患者抗菌藥物日使用率調查[J].中國感染控制雜志，2012，11，（1）：7-11.

編輯/許言