中醫內科活血化瘀的臨床治療體會

摘要：目的 探討中醫活血化瘀療法在治療內科疾病方面的臨床應用效果，并談談自己的體會。方法 選擇我院2011～2014年收治的100例由于氣虛血瘀導致疾病的患者作為研究對象，病種有慢性萎縮性胃炎、冠心病心絞痛、慢性心肺病。隨機分為對照組和觀察組。對照組使用一般治療方法，觀察組使用中醫活血化瘀療法。記錄兩組患者治療效果。進行統計學分析，P<0.05，表示差異有統計學意義。結果 在慢性萎縮性胃炎患者的治療中，使用中醫活血化瘀療法總有效率為86.66%，對照組為73.33%；冠心病心絞痛患者中治療組有效率為90.00%，對照組為70.00%；慢性心肺病患者中治療組有效率為80.00%，對照組為60.00%。可見三種疾病中兩組患者療效差異明顯，具有統計學意義。結論 中醫活血化瘀療法對多種內科疾病具有較好療效，應用范圍廣，值得進一步研究。

關鍵詞：中醫；活血化瘀；內科

活血化瘀療法在中醫中具有重要地位，其臨床應用也十分廣泛。從中醫角度來看，許多內科疾病都是由氣滯血瘀造成的，例如胃病、心臟病、婦科疾病、肺心病等等，西醫理論對這些疾病往往以對癥治療為主，難以從根本上消除病灶。中醫認為，瘀是導致這些疾病的內在原因，瘀的存在使得人體氣血不通暢，久而久之導致各種疾病的產生。因此，要想徹底扭轉病情，就必須使用活血化瘀療法。筆者臨床過程中做過一些研究，先報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2011年1月～2014年12月，選擇我院2011～2014年收治的100例由于氣虛血瘀導致疾病的患者作為研究對象，男性56例，女性44例，年齡21～78歲，平均年齡43歲。病種有慢性萎縮性胃炎、冠心病心絞痛、慢性心肺病。其中慢性萎縮性胃炎50例，冠心病20例，慢性心肺病30例，所有患者入院后進行了詳細檢查，確定其符合中醫活血化瘀治療。對三種疾病患者進行隨機分組，慢性萎縮性胃炎治療組25例，對照組25例；冠心病心絞痛患者治療組10例，對照組10例；慢性心肺病治療組15例，對照組15例。各種疾病的兩組患者在年齡、性別、病程等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2方法

1.2.1慢性萎縮性胃炎的治療 治療組：生黃芪30g，西洋參10g，黨參20g，桃仁6g，紅花10g，柴胡12g，木香6g，白岌9g，川芍6g，三七粉2g（沖服），雞內金15g，當歸15g，陳皮15g，黃連3g[1]。每天早晚溫服，1劑/d，150ml/次。總療程12w。對照組：使用胃復春片和三聯療法，總療程12w。

1.2.2冠心病心絞痛的治療 治療組：當歸12g，生地14g，桃仁12g，紅花12g，枳殼12g，川芎12g，赤芍12g，柴胡14g，甘草6g，桔梗10g，川牛膝12g，補骨脂14g，玄胡12g[2]。2次/d，水煎服用該藥。15d為1個療程，一共服滿2個療程。對照組：使用西醫的常規療法進行治療，常用藥物有消心痛、拜心同等。

1.2.3慢性心肺病的治療 治療組：黨參20g，桃仁15g，川芎10g，當歸10g，紅花5g，赤芍藥10g，陳皮10g，牡丹皮10g，根據患者癥狀加減[3]。中藥湯劑口服，1劑/d。水煎服，服用3次/d。2w為1療程。對照組基于西醫常規治療。

1.3統計學分析 采用美國SPSS13.0軟件對兩組患者進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分率表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

在慢性萎縮性胃炎患者的治療中，使用中醫活血化瘀療法總有效率為86.66%，對照組為73.33%（見表1）；冠心病心絞痛患者中治療組有效率為90.00%，對照組為70.00%（見表2）；慢性心肺病患者中治療組有效率為80.00%，對照組為60.00%（見表3）。可見三種疾病中兩組患者療效差異明顯，具有統計學意義。

3討論

血瘀既是臨床多種疾病的結果，也是多種疾病的原因，治療這些疾病的一個重要的方法就是中醫中活血化瘀法。活血化瘀是中醫常用的治療方法，主要是運用活血化瘀的藥物疏通患者經脈，使氣血通暢，從而起到改善患者血液循環，止血鎮痛等功效。本研究選擇了慢性萎縮性胃炎、冠心病心絞痛、慢性心肺病三種疾病患者作為研究對象，這三種疾病都與氣血不暢有關，符合中醫活血化瘀療法的治療原則。結果證明，中醫活血化瘀療法具有較好的治療效果。其實，除此之外，在臨床當中，我們發現，活血化瘀療法對于痛經、血瘀頭痛等病癥同樣具有比較顯著的療效。但是由于中醫中活血化瘀的藥方比較多，各有側重點，因此臨床使用活血化瘀療法時需要結合中醫辨證療法，針對患者不同情況對癥下藥。例如有的患者是由于氣血虛弱而形成血瘀，這就需要側重補氣、補血；對于寒邪所致的血瘀則要配伍溫陽散寒的中藥。對于淤毒夾雜者則需適當使用解毒祛邪之藥。另外，由于活血化瘀之藥藥性較猛，為了避免傷正，用藥時當配合扶正之藥。

參考文獻：

[1]潘啟煥.中醫活血化瘀法治療冠心病心絞痛72例觀察[J].中醫臨床研究，2012，4（11）：70-71.

[2]郭學勤.中醫活血化瘀方治療慢性肺心病的臨床療效研究[J].中醫臨床研究，2012，4（8）：95-96.

[3]梁厚策.中醫活血化瘀療法[J].中國冶金工業醫學雜志，2011，28（2）：250-251.

編輯/孫杰