淺談血?dú)庑匦g(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)

摘要：本文通過對血?dú)庑匦g(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行研究，血?dú)庑夭“Y病因復(fù)雜，運(yùn)用Bobath技術(shù)逐步恢復(fù)到正常運(yùn)動(dòng)狀態(tài)取得康復(fù)反應(yīng)，促進(jìn)偏癱肢體的正常反應(yīng)。針對病情引起血管或者內(nèi)臟的爆裂，出現(xiàn)這種病癥必須及時(shí)處理，專業(yè)的急救措施非常重要。而Bobath技術(shù)通過關(guān)鍵控制及其反射抑制模式，而造成腦血脈硬化，抑制引起的神經(jīng)衰弱的表現(xiàn)，如頭痛、頭昏、失眠、耳鳴、易疲勞、易激動(dòng)等。那么血?dú)庑匦g(shù)后患者的觀察、護(hù)理、心里輔導(dǎo)至關(guān)重要，是恢復(fù)康復(fù)的一個(gè)過程。

關(guān)鍵詞：Bobath技術(shù)；血?dú)庑匦g(shù)后護(hù)理；偏癱患者1 Bobath技術(shù)針對血?dú)庑夭“Y癥狀分析和實(shí)施方案的運(yùn)用

1.1血?dú)庑鼗颊咴谂R床中的主要癥狀表現(xiàn) 血?dú)庑卦谂R床中如果對病因不能很好的掌控，那么就可能造成病癥反復(fù)的發(fā)作。常見的征兆是突然胸悶、氣促、呼吸困難、面色蒼白、出冷汗等癥狀，病癥急速發(fā)展可引起偏癱。Bobath技術(shù)運(yùn)用康復(fù)治療，把中樞神經(jīng)引起的運(yùn)動(dòng)障礙作為主要的指導(dǎo)方向，而發(fā)育和控制是腦神經(jīng)偏癱患者主要操作實(shí)施方向，所以在后期的護(hù)理上是必須專業(yè)，以免延誤病情，造成嚴(yán)重的后果。

1.2 Bobath技術(shù)對血?dú)庑卦斐傻钠c術(shù)后的實(shí)施方案 讓Bobath技術(shù)用作于偏癱的典型痙攣模式的改變過程，Bobath技術(shù)通過關(guān)鍵控制及其反射抑制模式，逐步到肢體運(yùn)動(dòng)日漸恢復(fù)正常，從而造成肌張力正常化和一直正常原始反應(yīng)[3]。血?dú)庑匦g(shù)后的護(hù)理根據(jù)醫(yī)學(xué)Bobath技術(shù)主要有加強(qiáng)患者學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)的感覺、加強(qiáng)基本姿勢和基本運(yùn)動(dòng)模式的改進(jìn)、按照運(yùn)動(dòng)的發(fā)育順序制定訓(xùn)練計(jì)劃、將患者進(jìn)行整體運(yùn)動(dòng)治療。

2針對Bobath技術(shù)在臨床中主要操作方法

2.1研究對象 血?dú)庑鼗颊叩哪X偏癱治療 研究對象流程依次是仰臥位、翻身、側(cè)臥位、肘支撐位、坐、手膝跪位、雙膝跪位、站。

2.2研究方法

2.2.1軀干抗痙攣模式

2.2.2上下肢體的抗痙攣模式 ①偏癱患者常見的痙攣；②患者肢體的抗痙攣模式

2.2.3肩部的抗痙攣模式 ①偏癱患者常見的抗痙攣模式；②患者肢體常見的抗痙攣模式

2.2.4手的抗痙攣模式 ①將腕、手指曲展，使之處于負(fù)重位；②雙手交叉相握，患處拇指在上；③將屈曲痙攣的手指打來并牽拉；④腕關(guān)節(jié)處于被背屈位時(shí)，牽拉手指拇指。

3 Bobath技術(shù)在血?dú)庑刈o(hù)理實(shí)施操作中的具體內(nèi)容

3.1對于患者肢體關(guān)鍵點(diǎn)治療 可以改變運(yùn)動(dòng)模式阻止患者異常肌肉張力和運(yùn)動(dòng)模式，激活正常的運(yùn)動(dòng)方法。盡可能的讓患者保持患肢良好姿位：針對腦偏癱患者選擇軟硬合適的床墊，床鋪保持平整，在仰臥位的時(shí)候，頭及其側(cè)鍵關(guān)節(jié)要固定在枕頭上，偏癱上肢放在一枕頭上，而肘、腕、指關(guān)節(jié)盡可能伸直。

偏癱側(cè)臀部及下肢也固定在另一個(gè)枕頭上，在患側(cè)臥位時(shí)，頭位要固定，軀干略為后仰，背后和頭部放一枕頭固定，偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)，向前平伸內(nèi)旋，偏癱側(cè)上肢和軀干呈90°，下墊一枕頭，手放在枕頭上，肘關(guān)節(jié)盡量伸直，掌心向上，偏癱側(cè)下肢，膝關(guān)節(jié)略為彎曲，臀部伸直；在健側(cè)臥位時(shí)，頭位要固定和軀干呈直線，軀干略為前傾，偏癱側(cè)肩關(guān)節(jié)，向前平伸，偏癱側(cè)上肢，放于一枕頭上和軀干呈100°，偏癱側(cè)下肢，膝關(guān)節(jié)，臀部略為彎曲，腿腳放于一枕頭上。

3.2 Bobath技術(shù)的易化技術(shù) 易化技術(shù)在臨床上很常見，是按摩師的運(yùn)用的各種手法、運(yùn)動(dòng)來幫助患者誘發(fā)出正常或接近正常的肌張力、姿勢反應(yīng)及運(yùn)動(dòng)模式的治療技術(shù)[1]。針對血?dú)庑匦g(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)，Bobath技術(shù)可以直接刺激肌肉而形成正確的運(yùn)動(dòng)模式，這樣可以在進(jìn)行聯(lián)系的時(shí)候維持對線和姿勢的穩(wěn)定性。在操作者進(jìn)行正常的運(yùn)動(dòng)模式訓(xùn)練教育的時(shí)候，可以幫助患者進(jìn)行過渡性的功能活動(dòng)，這樣就可以誘發(fā)遲緩肌肉張力等長、等張性的收縮。

主要是通過正常反射性的抑制活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)正確的運(yùn)動(dòng)感覺和運(yùn)動(dòng)模式，這樣有益于抑制、促進(jìn)手技，最關(guān)鍵的一點(diǎn)是，刺激本體感覺器官和體表感覺的操作模式主要是以手口技的姿勢為重點(diǎn)。以這樣的主要內(nèi)容模式來為頭正中位的控制，軀干的頸部矯正，肘關(guān)節(jié)的支撐，體位的轉(zhuǎn)移以及抑制患者的頭部轉(zhuǎn)動(dòng)。針對性的運(yùn)動(dòng)有益于頭的背屈和角弓反張，前臂的前后旋轉(zhuǎn)和拇指關(guān)節(jié)的內(nèi)收，下肢體的硬質(zhì)來做調(diào)節(jié)。

3.3身體各關(guān)節(jié)及其心理輔導(dǎo) Bobath技術(shù)運(yùn)用于腦癱血?dú)庑鼗颊撸５目祻?fù)護(hù)理可以幫助患者提前恢復(fù)健康，正常的運(yùn)動(dòng)和體能。定時(shí)給患者進(jìn)行被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)：針對患者的身體狀況的情況，大約在每隔2 h幫助患者翻身一次，使平臥、健側(cè)臥位、仰臥位交替采用，幫助患者肢體關(guān)節(jié)由遠(yuǎn)及近的反復(fù)訓(xùn)練過程，而每個(gè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)2～3次，堅(jiān)持時(shí)間最好是15 min。

通過上面的肢體調(diào)節(jié)，最主要的憑借患者積極的心態(tài)，這樣就可以進(jìn)行正常的訓(xùn)練活動(dòng)。也要對患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)。

4關(guān)于Bobath技術(shù)的術(shù)后護(hù)理內(nèi)容

針對術(shù)后護(hù)理的病癥表現(xiàn)，主要是從患者恢復(fù)的變化來針對性的治療，Bobath技術(shù)針對中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致張力、活動(dòng)、姿勢異常的一種評估和治療方法。用生理-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式加強(qiáng)對活動(dòng)功能的改變[2]。

5結(jié)論

用Bobath技術(shù)主要運(yùn)用腦神經(jīng)性損傷中而使得偏癱患者BrunnstromIII期轉(zhuǎn)化成IV期的治療研究。通過Bobath技術(shù)運(yùn)用于腦癱血?dú)庑鼗颊叩难芯浚沟眠\(yùn)用正確的物理按摩操作方法，讓患者正常的生活受到好的調(diào)節(jié)和保護(hù)，①是避免長時(shí)間腦循環(huán)不足造成肢體關(guān)節(jié)的受限，②是防止正常的操作手段避免患者受到不良情緒的影響。所以通過Bobath技術(shù)是能對血?dú)庑鼗颊咦詈玫恼{(diào)節(jié)，不管是被動(dòng)的訓(xùn)練、肢體關(guān)節(jié)痙攣、坐臥位的調(diào)節(jié)等都是一個(gè)很好的訓(xùn)練模式。

參考文獻(xiàn)：

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[3]王生朔.開創(chuàng)我國傷害控制工作的新時(shí)期[J].華夏預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，31（2）：1-2.

編輯/肖慧