電話隨訪在胰腺炎行腸內(nèi)營養(yǎng)的延伸護理

摘要：目的 考察電話隨訪在ASP行EN治療時的延伸護理效果。方法 將68例接受EN治療的ASP患者隨機分為觀察組與對照組各34例，對照組僅接受常規(guī)出院指導，觀察組則在對照組基礎上加行電話隨延伸護理。結果 隨訪3個月，觀察組患者對疾病知識的了解情況、遵醫(yī)行為表現(xiàn)以及護理滿意度等方面情況均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論 電話隨訪在ASP行EN治療時的延伸護理效果，建議可在本科以及其他科室的其他病種中酌情推廣應用。

關鍵詞：電話隨訪；延伸護理；胰腺炎；腸內(nèi)營養(yǎng)

急性重癥胰腺炎（Acuteseverepancreatits，ASP）為普外科臨床的常見危重疾病之一，由于其導致機體長時間處于一種分解代謝大于合成的狀態(tài)，故很容易最終引發(fā)多器官出現(xiàn)衰竭乃至危及患者生命的情況，故臨床在對此類患者進行治療的過程中，必須同時給予其妥善護理，住院期間如此，而出院后的康復期往往容易被忽略，繼而在患者中出現(xiàn)某些非遵醫(yī)行為以及多種不健康的生活方式，最終導致病情復發(fā)[1]。與此同時，腸內(nèi)營養(yǎng)（enternal nutrition，EN）支持治療是臨床目前比較普遍認可的治療ASP的方法[2]，故為進一步鞏固并擴大其在對ASP患者實施治療過程中的有形與無形雙重效果，我院于近年內(nèi)針對部分出院的ASP患者開展了電話隨訪延伸護理，獲得了頗為滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2013年1～7月收治的68例ASP患者作為本研究對象，包括男46例，女22例；年齡18～78歲，平均（40.3±7.2）歲；其中膽源性胰腺炎30例，過度飲酒或暴飲暴食所致23例，高脂血癥所致11例，外傷后導致4例。根據(jù)患者住院號并按奇偶數(shù)原則將其分為觀察組與對照組各34例，兩組患者中出院時仍帶管者分別包括觀察組11例與對照組9例。兩組患者比較性別、年齡、致病因素以及出院時情況等一般資料均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 兩組患者在出院前，給予對照組患者常規(guī)出院指導即可，觀察組患者則在對照組基礎上再按如下方法加行電話隨訪下的延伸護理：①為患者建立完善的出院隨訪信息登記表，表中需詳細記錄患者的基本信息、聯(lián)系方式以及出院用藥與帶管情況等；②又主治醫(yī)生與主管護士共同為組內(nèi)的每一位患者制定出有針對性的出院后健康處方，其方中詳細列出患者的ASP病因、臨床癥狀、治療要點、腸內(nèi)營養(yǎng)注入方法、服藥方法、定期隨訪時間以及日常生活飲食需注意的細節(jié)等內(nèi)容，同時還在處方中注明相關責任醫(yī)生與護士的聯(lián)系方式，出院時要求患者家屬配合嚴格執(zhí)行處方所規(guī)定的內(nèi)容；③患者出院后，要求責任護士至少每15d對患者或起家屬進行一次電話隨訪，其電話詢問內(nèi)容主要包括患者的即時健康狀況與患者在院外的遵醫(yī)行為表現(xiàn)情況，同時對患者及家屬提出的問題給予全面解答，一并提醒其下次隨訪與復診的時間等。

1.3效果評價 患者出院后滿3個月時，即對兩組患者采用我院自行設計的調(diào)查表進行問卷調(diào)查，具體調(diào)查內(nèi)容包括患者對疾病相關知識的了解情況以及其遵醫(yī)行為表現(xiàn)，其中前者又主要包括對病因、臨床癥狀、藥物知識以及治療配合方法的了解度，后者又主要包括是否遵醫(yī)服藥、是否按時復診、是否遵醫(yī)戒煙酒、是否合理飲食以及是否適量活動等；另針對帶管出院的患者需調(diào)查其對管飼方法的掌握情況、是否了解管飼的相關注意事項以及如何認知并發(fā)癥的方法等。最后還需統(tǒng)計所有患者對我院護理工作的滿意度，共分滿意、較滿意以及不滿意等3個層次標準，以前兩者計算滿意度。

1.4統(tǒng)計學方法 采用統(tǒng)計學軟件SPSS15.0進行本研究數(shù)據(jù)處理，檢驗方法為χ2檢驗，若檢驗結果顯示P<0.05則提示比較差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論

自本世紀開始，我國在學習國外針對出院患者所開展的延續(xù)護理相關經(jīng)驗的基礎上，也在逐步探索更多方面的院外延續(xù)護理方法與內(nèi)容，繼而為患者提供更優(yōu)質更具人性化的醫(yī)療服務，而電話隨訪正是其中探索的方向之一，同時其也是一種可以以相對更低成本但又能在很大程度上豐富整體護理工作內(nèi)涵的護理渠道與方案[3]。

從本研究結果來看，我們在接受EN治療的ASP患者中開展電話隨訪延伸護理后，其意義主要可體現(xiàn)在以下四個方面：①便是可在患者出院后幫助其繼續(xù)增長與疾病相關的知識；②可顯著提高患者對出院醫(yī)囑的依從性；③可在一定程度上規(guī)范患者的院外健康行為；④還可明顯提升患者對護理工作的滿意度。

總之，電話隨訪延伸護理在胰腺炎行腸內(nèi)營養(yǎng)出院患者中的應用效果是值得肯定的，建議可在本科以及其他科室的其他病種中酌情推廣應用。

參考文獻：

[1]范艷敏，楊玲云.急性重癥胰腺炎患者經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管行腸內(nèi)營養(yǎng)的循證護理[J].護理研究，2013，27（6）：1763-1764.

[2]喬娟，劉曉輝，單巖.電話隨訪在出院患者延續(xù)護理中的研究進展[J].護理學雜志，2012，27（20）：95-97.

[3]王志明，林玉瓊，譚風華.電話隨訪對提高出院患者遵醫(yī)行為及健康行為的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2010，9（8）：43-44.

編輯/申磊