胃、十二指腸潰瘍出血的護理干預效果分析

摘要：目的 探討護理干預胃、十二指腸潰瘍出血的應用體會。方法 選取2013年3月～12月我院收治的胃、十二指腸潰瘍出血患者70例，將70例患者隨機平均分為兩組，兩組患者入院后均給予補充血容量，止血，補液治療。實驗組給予綜合護理干預，對照組無綜合護理。對比兩組患者搶救率、滿意程度、出血次數。結果 護理組搶救成功33例，搶救率為94.3%；對照組搶救成功31例，搶救率88.6%，對比差異無統計學意義（P>0.05）。護理組患者31例患者對治療滿意，滿意度為86.6%；對照組20例對治療滿意，滿意度為57.1%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。護理組平均出血（1.4±0.4）次，對照組平均出血（3.3±0.7）次，對比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理干預可有效提高患者治療滿意度并減少出血次數，提高生活質量，值得臨床廣泛應用。

關鍵詞：胃潰瘍；十二指腸潰瘍；出血；綜合護理

胃、十二指腸潰瘍出血是胃十二指腸潰瘍的并發癥之一，是由于潰瘍損傷黏膜肌層，侵蝕周圍血管引起的出血。患者臨床表現主要為嘔血和柏油樣黑便，嘔血前常有惡心，便血前后可有心悸、乏力、眼前發黑、全身疲軟，甚至出現暈厥[1]。部分患者精神較差，少數出現煩躁不安，嚴重者出現心悸、暈厥。本研究對我院2013年3月～12月收治的胃、十二指腸潰瘍出血患者進行細致、全面的綜合護理，取得很好效果，現總結報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～12月我院收治的胃、十二指腸潰瘍出血患者70例，所有患者均符合胃、十二指腸潰瘍的診斷標準。其中男性33例，女37例，年齡26～53歲，平均（41.5±6.7）歲。將70例患者隨機平均分為兩組，兩組患者入院后均給予補充血容量，止血，補液治療。實驗組給予綜合護理干預，對照組則無綜合護理。兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2統計學處理 采用SPSS 16.0軟件包進行統計學處理，計量資料結果以（x±s）表示，計數資料及率的比較采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

護理組搶救成功33例，搶救率為94.3%；對照組搶救成功31例，搶救率88.6%，對比差異無統計學意義（P>0.05）。護理組患者31例患者對治療滿意，滿意度為86.6%；對照組20例對治療滿意，滿意度為57.1%，對比差異有統計學意義（P<0.05）。護理組平均出血1.3±0.4次，對照組平均出血（3.2±0.7）次，對比差異有統計學意義（P<0.05）。

3護理體會

3.1心理護理 胃、十二指腸潰瘍出血患者常突然發病，疾病來勢兇猛，伴有大量嘔血或血便，易導致產生焦慮、不安、緊張心理。而持續的緊張和焦慮，缺乏適當的休息也是誘發胃、十二指腸潰瘍出血的因素之一[2]。護理人員應積極鼓勵家屬積極配合治療，建立良好的家庭氣氛，消除精神因素對疾病的影響。

3.2病情監護 患者入院后嚴密監測心率、血壓、體溫、呼吸的變化。血壓和體溫是血容量和感染的重要指標[3]。當出現血壓下降，脈搏加速，脈搏細弱，脈壓差減小，提示血容量不足；體溫持續高于37℃時提示感染[4]。注意有無休克前期癥狀心悸、冷汗、頭昏等，若出現休克立即建立靜脈通道，補充血容量，迅速恢復血液灌流，防止缺血缺氧損害加重。觀察嘔血的色、量、次數，以及大便的色、形、質。當嘔血變為鮮紅色及黑便、大便稀薄時提示可能再次出血[5]。

3.3飲食護理 飲食不當是引起術后出血的重要原因。制定合適的飲食計劃，并根據病情隨時修改。術后禁食8 h，適當補液，禁食后可給予溫涼流食，出血停止后才可進軟食[6]。少食多餐，以高熱量、高維生素、易消化、清淡食物為主。

3.4搶救護理 嚴格按照搶救程序進行，提前備好搶救藥物，建立靜脈通路。入院后即進行胃腸減壓，吸出胃內容物，防止潰瘍繼續損傷。保持胃管通暢，冷鹽水反復洗胃，胃液和血凝塊洗凈，局部采用含0.9%腎上腺素生理鹽水灌洗[7]。保守治療效果不佳者，及早做好手術準備。

3.5健康教育 入院后即向患者及家屬普及胃十二指腸潰瘍的相關知識，告知其出血的原因，讓他們了解疾病的病因和發展過程。介紹生活方式和飲食方面的注意事項，避免生活方式不當引起再發。

4總結

本組研究結果顯示，綜合護理干預可以顯著改善胃十二指腸潰瘍出血的預后。綜合護理干預更具有人性化措施，在患者心理、生理、家庭上給與支持，讓患者身心得到調節，增強心理承受能力，積極面對疾病，戰勝疾病。通過對患者耐心的綜合護理，患者對治療的滿意度顯著提高。

參考文獻：

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