老年病房優質護理中存在的問題及新舉措

摘要：目的 分析老年消化科最近四年來通過優質護理服務的工作，總結成果，分析問題，解決問題，展望未來。方法 醫院護理部通過對住院患者滿意度的結果分析及干部醫療科例行檢查后總結。結果 優質護理工作質量在不斷提高，護士優質服務意識得到增強，患者滿意度從4年前91.5%提升到現在的98.8%。結論 通過優質護理工作的工作，護理工作有了質的提升，但是還是存在相關問題，需要解決，提出新舉措。

關鍵詞：優質護理；老年病；滿意度；新舉措

老年消化科經過長期的籌備工作，于2011年2月成為優質護理服務示范病房。為了做好該項工作，病房成立了以學科主任和科護士長為主要領導的優質護理服務質量控制小組，病房也成立了基礎護理工作小組和護理質量管理小組，并召開動員大會，通過討論初步制定了具體的實施方案和活動啟動進度表，緊緊圍繞\"夯實基礎護理，提供滿意服務\"的活動主題，逐步建立健全規章制度，積極探索符合我科實際的護理服務模式，確保基礎護理工作落到實處。努力爭創\"讓患者滿意，社會滿意，政府滿意\"的全國\"優質護理服務示范單位\"。

1 臨床資料

本科共有72張床位，收治范圍為老年消化類疾病及相關常見疾病。現配置護士28人，護士長1人，副主任護師1人，主管護師3人，護師3人，護士20人。

2 特點分析

2.1 病情復雜，診斷多 由于患者的高齡化，身體各項機能衰退，各系統有不同程度的退化，因此其臨床診斷較多且病情變化快。心功能不全、高血壓、2型糖尿病、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘，腦梗塞后遺癥等均為老年患者常見病。

2.2獨立生存能力較差，需要人陪護 由于年老體弱，患者的獨立生存能力有不同程度的消減，多伴有其他諸多慢性疾病，為了確保其生活質量，需要時時刻刻有人陪伴看護。

2.3住院時間較長 因為本科患者的高齡化、病種多、病情反復，因此很多病患是反復多次的入院。甚至有的病患因為病情需要在本科長年累月的住院，這也是很常見的。

2.4 常伴有危重疾病搶救。老年消化科尤其常見上消化到出血需要搶救的患者，這樣危重護理工作內容加重，文書書寫加重，巡視病房時間增多。

3 存在問題

3.1臨床護理人力資源不足 護理內容的復雜性要求有更多的護士來參與優質護理服務的工作，包括入、出院指導，健康教育，基礎護理，治療護理及安全教育等一系列工作內容，每一項工作都需要足夠的時間來完成。其次就是由于客觀原因包括進修學習及病產假等一系列原因，導致的護理人員相對更加的緊張[6]。

3.2 部分護士對優質護理服務的認識不到位，對優質護理服務內容不了解，或不認同，工作缺乏積極主動性。

3.3護士基礎知識及專科知識需要提高，不能主動的發現患者的病情變化及被動的執行醫囑。

3.4臨床護士基礎護理落實不到位，操作不規范：科室工作的流程及操作指南早已完備，由于新進護士的轉科頻繁，很多護士不知道專科的相關知識、操作流程及遇到病情變化如何處理，導致了工作的疏忽。

3.5 患者及家屬對創優工作理解的偏差。部分患者及家屬認為既然是創優工作，護士就應該完成所有的事情。其實有些工作只需要護士協助家屬完成的事情，但家屬不管認為應該由護士完成，造成護士與患者及家屬之間的相互不理解。

3.6 護理工作量增大。工作量增大包括護理文書的書寫，配藥，患者出入院辦理，拿藥及總務事情增多導致床旁時間不夠，以及護士巡視病房時間不足。

4新舉措

4.1護士工作方面

4.1.1實施護士的崗位管理 學習護士崗位管理制度，并落實各層級護士的崗位職責和工作標準。

4.1.2強化基礎護理，改善護理服務 狠抓晨晚間護理質量，重點落實生活護理、康復和健康指導。

4.1.3進行護理文件書寫的改革 簡化護理文書，縮短護理文書書寫時間，提高臨床工作效率。

4.1.4優化服務流程，改善就醫環境 改進辦理出入院手續流程，提供方便、舒適的就醫環境。

4.1.5拓展服務內涵，倡導人文服務：深化\"以患者為中心\"理念，豐富工作內涵，提高護士綜合素質。

4.1.6提高護理質量，完善護理質量管理 完善護理質量考核標準，進一步細化和量化考核標準，促進護理質量的持續改進。

4.2重視心理護理，增進護患溝通 針對本科是以老年人居多的具體情況，因而老年患者難免會有孤獨感、落寞感。生病入院后，對疾病的無能為力，使其又有焦慮、抑郁、失望等悲觀情緒。再者，由于本科患者的特殊身份，其渴望被尊重、被重視[1]。因此，要加強護患溝通，有針對性的進行心理護理。開展優質護理服務后，本科增加了人力資源配置，改變了一貫的排班模式，采用APN排班，使得護士有更多的時間與老年人進行溝通。而良好的溝通是提供心理支持的基礎，良好的溝通能營造良好的護患關系，增加患者對醫護人員的信賴。同時重視情感支持。良好的情感支持有助于減輕患者的負性情感，促進疾病的康復。因此，護士們要始終面帶微笑，用真誠的態度，耐心的與其進行溝通，了解其心理需要并給予幫助，及時排除不良情緒。并且通過有效的溝通、細心的觀察，及時發現病情變化[3]。

4.3 加強健康教育，提供更全面的知識 于日常的工作中，護士們定期對患者們就專科疾病進行相關護理知識及注意事項的宣教，并且每月發放健康教育需求表。對于同一個宣教內容可以反復多次的向患者宣教。此外，本科還定期組織健康知識講座，以多媒體方式對所有在科老年人進行健康知識授課，形式多樣，圖文并茂，普及老年保健知識，得到了病患及其家屬的認可[2]。

4.4 陪護的管理 開展優質護理服務的目的是為了讓患者有更溫馨、和諧的住院環境，因此陪護應協助護士進行各項操作。 總之，現在我國已步入老齡化社會，如何改善老年患者的生活質量日益重要。而本科老年患者身份特殊，為人民、社會貢獻了自己的一生，應該受到每個人的尊重，護士更應該確保其生活質量。通過對本科患者的綜合分析，開展優質護理服務后，本科有針對性的采取一系列措施，以多元化個性服務措施提高患者滿意率，為每位病患創造了更好的就醫環境，營造了更好的護患關系，促進病患們的身心健康。

優質護理服務開展至今，護士用一言一行見證了從被動服務到主動服務，從主動服務到感動服務的升華。如今走進病房，可以看到護士們愉快的在自己負責的病床前與病患們開心的交談，進行各種疾病的護理指導。現在，護患之間沒有了隔閡，多了份親切。當然，我們現在只邁出了一小步，隨著優質護理服務的深入，相信會做的更好，醫患關系會更加和諧[5]。

參考文獻：

[1]林宏燕，吳軍.軍隊離退休干部療養期間的心理特點及護理[J].中國療養醫學，2011，20（1）：51-52.

[2]2范如意，張家瑋，王玫，等.貴賓病房老年住院患者心理特點及護理[J].中國誤診學雜志，2011，11（2）.

[3]鄭曉莉，劉建紅，汪呂慧.以\"心理護理指南\"為指導對腫瘤患者實施心理干預[J].護理學雜志，2011，26（1）：67-69.

[4]葉文琴，王洪水，沈豪.護理人力資源供需管理中存在的問題與對策[J].中國醫院管理，1999，19（8）：49.

[5]顏蘭蘭，淺談高干病房開展優質護理服務存在的問題及對策[J].中華現代護理學雜志，2011，15（8）.

[6]史曉麗楊佳田華開展\"優質護理服務活動\"存在問題分析及對策[J].健康必讀雜志，2011，5（5）.編輯/王海靜