穴位按摩用于肝癌患者射頻消融術治療后的效果觀察

摘要：目的 觀察穴位按摩對肝癌患者射頻消融治療后血壓、嘔吐、睡眠時間及排便形態的影響。方法 采取隨機對照試驗法，對128例接受射頻消融治療的肝癌患者分為觀察組和對照組。術后，觀察組在接受常規治療和護理的同時給與穴位按摩療法，療程為1w；對照組僅接受常規治療和護理。觀察兩組患者血壓、嘔吐、睡眠時間、及排便形態并進行對比分析。結果 統計分析顯示，觀察組血壓穩定，嘔吐次數少，睡眠質量高，便秘及尿潴留減少。結論 穴位按摩能調節血壓，減輕嘔吐狀況，改善睡眠，減少便秘及尿潴留。

關鍵詞：穴位按摩 ；射頻消融術；肝癌

1資料與方法

1.1一般資料 以2012年4月～2013年4月在常州市第一人民醫院腫瘤科就診的接受射頻消融治療的肝癌患者為研究對象。

1.2納入標準 ①明確診斷且自愿接受射頻消融治療的肝癌患者；②意識清楚，能配合完成穴位按摩；③肢體完整。排除標準：①入院前或入院期間服用a片類緩釋片或嗎啡類止痛劑者；②有精神疾病史；③語言溝通障礙者。

1.3方法

1.3.1分組方法 所有患者知情同意，共有 128例術后患者。查表[1]，符合中等研究樣本量。對于納入研究的病例128例，簡單隨機分組分為實驗組和對照組。實驗組67例，對照組61例。

1.3.2干預方法

1.3.2.1觀察組 手術后至出院前每日08：00、20：00：患者取半坐臥位，護士坐于床旁，雙腿并攏并鋪治療巾，患者一側腿自然垂于治療巾上。護士一手拇指指腹放在太沖穴上，另一手拇指指腹放在丘墟穴，進行按摩。壓力由輕到重，當患者感覺酸、麻、脹、痛時再由重到輕。每穴3min。接著按壓內關，天樞，水道，歸來等穴位，壓力由輕到重，每穴3min。

1.3.2.2對照組 除不采用穴位按摩療法外，其他治療及護理措施均與觀察組同步。

1.3.3觀察指標

1.3.3.1血壓情況 監測血壓1次/d，并分別于入院1h，術前1h，術中30min，術后1h，術后8h，術后24h，以及出院前1h對比兩組患者的血壓。

1.3.3.2嘔吐情況 每日監測嘔吐次數，于每日晨8：00統計

1.3.3.3睡眠情況 匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）由睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、日間功能障礙組成，每項0～3分，累計總分。共21分，累計得分越高，睡眠質量越差。

1.3.3.4排便情況 每日監測二便情況，統計尿潴留以及便秘的情況。

1.4統計分析 統計方法：所有數據采用SPSS13.0統計軟件進行分析，計量資料采用x±s表示，并對數據分布形態進行檢驗，正態性分布數據兩組及多組間的比較分別采用t檢驗及方差分析，非正態性數據采用秩和檢驗，計數資料及率的比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

3討論

3.1穴位按摩理療機制的分析

3.1.1穴位按摩的理論基礎

3.1.2穴位按摩對血壓的影響：按摩頭皮、刺激頭部的經絡穴位可以緩解精神緊張，調節神經系統和內分泌系統功能，促進新陳代謝，調節神經系統和內分泌系統功能，促進新陳代謝，改善血管的彈性，減少血液對血管壁的側壓力，具有醒腦降壓的等功能[2]。

3.1.3穴位按摩對嘔吐的影響：嘔吐與患者的心理精神狀態有關[4]。內關屬手厥陰心包經，可主治胃痛、惡心、嘔吐等[3]。臺灣陽明大學有研究指出，對手術患者采用指壓內關穴有效降低了惡心、嘔吐的發生率[4]。

3.1.4穴位按摩對睡眠影響 現代醫學證實，穴位按摩可以調節神經系統的興奮性，其原因可能是穴位刺激能增加機體復合胺的釋放，復合胺能放松人體，促進睡眠。有研究指出運用中醫學理論，多穴配伍，配穴辯證取穴，并施以恰當手法，能起到氣血并調，共奏交通心腎，寧心安神之功效，能有效提高患者睡質量，治療效果顯著[5]。

3.1.5穴位按摩治療便秘的機制：天樞，水道，歸來屬足陽明胃經，其解剖位置均位于機體腹部，與體內腸道相近，具有主治便秘的功效。有研究指出，選擇辰時通過柔和手法按摩天樞，水道，歸來，長強4穴，能令骶2-骶4復交感神經興奮，而降結腸、直腸的交感神經相對受到抑制，腸蠕動增加，肛門內括約肌松弛，有助于排便[6]。

4結論

穴位按摩能有效改善患者生命質量，穩定血壓，減輕嘔吐，改善睡眠，減少便秘和尿潴留，是一種有效的綠色護理方法，值得推廣。

參考文獻：

[1]Polit DF， Beck CT .Nursing research [M].7th ed. New York ： William Alberti，2004：497.

[2]陳蓮，李貞培.單味中藥配合穴位按摩治療原發性I期高血壓病臨床觀察[J].遼寧中醫雜志，2006，33（7）：834.

[3]Lain MJ， Tiau BJ， Chan LL， et al. The efficacy of acupressure to prevent nausea and vomiting in post-operative patients [J].Adv Nurs， 2002， 39 （4）： 343-351.

[4]李家邦。中醫學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2006：262-263.

[5]劉曉芳，胡艷寧，龍繼紅，等.穴位指針法對終末期腎病患者睡眠質量的影響[J].中華護理雜志，2010，45（9）：781-783.

[6]王少敏.卒中合并便秘患者時辰穴位按摩的護理效果研究[J].護理研究，2007，21（6）： 1544 -1545.

編輯/王海靜