單回路型負極板在雙回路型電刀上的應用及高頻電刀使用注意事項的回顧

隨著世界各大電刀廠家的不斷改進，新型電刀比舊型電刀在回路上也更加科學安全。新型電刀都是使用雙回路型負極板，而舊型電刀都是使用單回路型負極板（商品名；中性電極板），所以舊型單回路負極板無法使用于新型電刀上。一般醫院都會有新舊兩種電刀在使用的現象，為此醫院就要購買兩種類型電刀使用的負極板，采購部門因種類多而引起諸多不便，手術室護士因不同電刀使用不同負極板也會增加工作量，雙回路負極板比單回路負極板市面價格要高4～5倍，且負極板屬于收費的一次性耗材，所以對于縣級以下醫院的農村患者又增加了一筆經濟負擔。鑒此筆者將單回路負極板用于雙回路電刀上，經臨床300例不同性別年齡不同疾病的手術應用，效果良好，觀察未出現不良反應和皮膚損傷，介紹如下。

1 方法

①取一單回路負極板按縱軸對折；②按對折線用剪刀完全剪開一分為二，包括夾頭連接部；③將剪開的兩塊負極板安裝在新型電刀雙回路負極板的導線上，注意兩板夾頭連接部之間應間隔5～8mm；④按常規負極板的粘貼要求粘貼在患者身上注意兩粘貼板之間也應間隔5～8mm。

高頻電刀也作為一種現代的科技產品，在各種手術的操作中應用越來越廣泛，不僅可以縮短手術時間和麻醉期，而且在減少麻醉藥物的用量問題上，都起到了很重要的作用。其優點是切割速度快，止血效果好，操作簡單、安全、便捷，大大縮短了手術時間，減少了組織的損傷，減輕了患者的痛苦，有利于患者機體的康復，同時也減少了醫護人員的工作強度。電刀是一種醫用外科設備，在臨床中得到廣泛歡迎和應用。但因其是一高頻大功率電氣設備，所以對其安全使用的要求也極為嚴格，現將注意事項回顧如下。①高頻電刀應當由經過培訓和認可的醫護人員操作，即使這樣的人員在使用新電刀前也應仔細閱讀使用說明書，以防誤操作引起安全問題， 因為任何新機器都有個被認識和熟悉的過程。②高頻電刀的供電電源應經過帶有可靠接地線的三眼插座提供給機器，它可保證電刀的金屬外殼、保護或功能的接地端點可靠接地。③環境要求：高頻電刀在使用過程中會形成電弧，遇到易燃易爆物品時會燃燒或爆炸，所以避免在有揮發性易燃易爆氣體的環境中使用。④在使用碘酊、酒精消毒患者的手術區域時，必須待酒精完全干燥后方可鋪巾、使用后的酒精紗布應立即撤離手術野。⑤及時清除電刀頭上的焦痂，保持良好的傳導功能。⑥一次性負極板嚴禁反復使用。保持一次性軟式負極板平整，禁止切割，折疊，防止局部電流過高或漏電。⑦揭除負極板時應從邊緣沿皮紋方向緩慢揭除，避免速度過快，用力過猛，造成機械性損傷。⑧安裝心臟起搏器的患者禁止使用高頻單極電刀。⑨暫時不用的電刀時，應將其放入絕緣容器內，勿放置在妨礙醫生操作的部位及患者暴露的體表，避免引起醫務人員及患者的灼傷。⑩避免旁路燒傷：避免患者的肢體直接與金屬接觸，患者與金屬床之間至少要保持4厘米厚度的絕緣層，必要時可用布類、手托板固定肢體。⑾電刀筆為一次性使用物品，用后銷毀。⑿使用過程中，器械護士和巡回護士加強巡視如有異常，立即停止使用，查明原因。⒀電灼傷，由于高頻電切刀在使用中會有高密度電流通過人體，如果操作不當，會導致機體的灼傷。有報道[1]術中使用高頻電刀時電灼傷的發生率為2%～3%根據灼傷的部位分為極板灼傷和非極板灼傷編輯/蘇小梅