消化道大出血患者的護理干預分析

摘要：目的 分析和探討護理干預對消化道大出血患者的治療效果。方法 選用了我院在2012年6月～2013年6月接收的126例消化道大出血患者作為研究對象，隨機將其分為了實驗組和對照組，對照組患者只進行了常規護理，而實驗組在常規護理的基礎上又給予了干預護理，對兩組患者的相關指標進行分析和對比。結果 經過一段時間的護理之后，實驗組患者的治療效果明顯好于對照組，并且兩組患者各指標之間的差距具有統計學意義（P<0.05）。結論 對于消化道大出血患者進行科學、有效的護理干預，可以大大提高患者的治療效果，因此值得在臨床中推廣。

關鍵詞：消化道；大出血；護理干預

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究選用了我院在2012年6月～2013年6月接收的126例消化道大出血患者作為研究對象，并隨機將其分為了實驗組和對照組，所有患者的各項檢測指標均符合國家的診斷標準，患者不存在語言障礙、智能障礙、凝血障礙等，而且也不存在咽喉、口、鼻等引發的出血。其對照組中男性患者39例，女性患者23例，年齡在18～76歲，平均年齡為47.5歲，實驗組中男性患者42例，女性患者21例，年齡在16～75歲，平均年齡為46.4歲。其中黑便65例、嘔血58例、嘔血伴黑便34例。

1.2方法 對照組患者只進行了常規護理，而實驗組在常規護理的基礎上又給予了干預護理，具體護理措施如下。

1.2.1一般護理 消化道大出血患者屬于臨床上比較常見的急性病癥，醫護人員在接診的過程中要冷靜、沉著、果斷采取有效的應急措施，從而避免由于忙亂而影響治療效果。在患者治療過程中，會產生憂慮、煩躁、恐懼、緊張等不良心理變化，這會在一定程度上加重患者的病情。護理人員還要指導患者保持樂觀、鎮靜的心理情緒，使患者保持最佳心理狀態去接受相關的治療。由于消化道大出血患者會導致血液的大量流失，從而導致有效循環血液量逐漸下降，這時要為其建立有效的靜脈通道，以達到補液、輸血、給藥的目的。護理人員還要根據患者的病情為其制定針對性的護理策略，以確保腎臟功能不會受損。當患者大量出血之后，會處于低壓狀態，導致腎缺血、腎動脈收縮，出現無尿或者少尿的現象，這時就要求護理人員耐心觀察和記錄尿液的顏色和尿量。如果患者出現顏面蒼白、煩躁不安、意識模糊、尿少或無尿、血壓下降、大汗淋漓等休克癥狀時，要迅速采取措施為其建立兩條靜脈通道，快速輸注林格溶液、糖鹽水、706代血漿等，從而達到補充血容量的目的。在使用止血藥物時，要根據藥效，合理的調節輸液速度，避免對患者身體器官造成傷害。如果患者的消化道出血量<500 mL，患者只會出現不同程度的頭暈，出血量在500～1000 mL時，會出現煩躁不安、心慌、口渴、頭暈等癥狀，而且其收縮壓會下降到12kPa；如果患者的出血量達到了1000～1500 mL以上時，患者會出現循環衰竭現象，例如出冷汗、面色蒼白、脈細速等，收縮壓則下降至8～10 KPa以下。

1.2.2治療護理 患者入院接受治療之后，要盡快為其建立靜脈通道，而且護理人員還要配合醫生開展輸液、輸血以及相關的止血治療。護理人員要按照醫囑給予患者適當的受體阻斷藥物，例如法莫替丁或者西米替丁，但是該類藥物具有一定的不良反應，主要體現為頭暈、頭痛、皮膚潮紅等，通常會自動消失，不用做停藥處理。將甲腎上腺素放入鹽水之中，并且定期服用，促使胃和食管中的血管收縮，從而達到止血的作用。

1.2.3心理護理 消化道大出血患者的治療時間比較長，而且會發生反復出血的現象，從而導致患者對疾病的治療產生了恐懼、焦慮的心理變化，尤其是看到大量血液將會加重恐懼心理。因此，護理人員要及時清除血跡，并長時間守護在患者的身邊，告知患者和家屬不良的心理變化會加劇患者的病情，從而達不到相關的治療效果。

1.2.4出院指導 醫護人員要及時向患者及家屬講解消化道大出血的相關知識、注意事項、治療方法以及護理效果等，從而增加患者及家屬對于消化道大出血的預防意識。并要求患者定期復診，保持足夠的睡眠，合理控制飲食，防止疲勞，這些對于患者的后期康復具有重要的意義。

1.3統計學方法 本次研究所涉及到數據均采用了SPSS 16.0統計學軟件進行統計分析，其中的計量數據采用了t檢驗，當P<0.05時，則說明他們之間的差異具有一定的統計學意義。

2結果

2.1治療前后兩組患者的呼吸、心率及平均動脈壓對比 實驗組患者經過相關的護理干預之后，所有患者的呼吸、心率及平均動脈壓均明顯好于對照組中的患者，見表1。

2.2兩組患者的護理效果對比 實驗組患者的死亡率明顯低于對照組，并且實驗組患者的住院時間也少于對照組，兩組之間的差異具有一定的統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

大量的調查和研究發現，消化道大出血的死亡率比較高，已經達到了10-20%，采取及時、嚴謹、有效的干預護理可以提高患者的治療效果，并降低患者的死亡率[1]。對極易出現消化道大出血的患者，要為其制定有效的預防措施，首先，患者要在醫生和護理人員的指導下，積極的配合治療，而且患者要保持正常的生活規律，禁止暴飲暴食，合理搭配每天的飲食，不要飲用一些咖啡和濃茶。藥物的選擇也要合理，避免對胃產生不必要的刺激。

消化道大出血患者如果未得到及時、有效的治療將會嚴重危及患者的生命財產安全。其中止血效果不僅僅取決于治療方法的選擇，后期的護理工作也是至關重要的[2]。具體做好以下幾點：①對于該類患者的搶救，要做到爭分奪秒，并將各種治療方法有機的結合在一起。②通常消化道大出血患者的病情變化比較快，因此要求護理人員密切關注患者的病情變化，對于出現的癥狀要及時采取有效措施給予解決，為患者的救治贏取更多的時間。③提高護理人員的綜合素質，多與患者進行溝通和交流，減緩患者的焦慮情緒和緊張心理。

參考文獻：

[1]婁麗紅，王欣，吳文娟.綜合護理干預對急性下消化道大出血患者焦慮情緒的影響分析[J].中國醫藥指南，2013，6（15）：15-16.

[2]黃婉文.上消化道大出血患者臨床觀察與護理干預[J].醫藥前沿，2013，4（29）：57-58.

編輯/張燕