2型糖尿病并發急性腦梗死患者的DSA頸動脈顱外段狹窄分析

摘要：目的 分析2型糖尿病并發急性腦梗死患者數字減影血管造影（DSA）的頸動脈顱外段狹窄特點。方法 選取我院收治的2型糖尿病并發急性腦梗死患者108例作為糖尿病組，其中男64例，女44例，選取同期收治急性腦梗死患者108例作為非糖尿病組，其中男65例，女43例，對兩組DSA的頸動脈顱外段狹窄臨床特點進行觀察分析。結果 糖尿病組頸動脈顱外段狹窄發生率高于非糖尿病組，差異有統計學意義（P<0.05）。糖尿病組頸總動脈膨大部狹窄率、頸內動脈起始部狹窄率、頸內動脈主干部狹窄率均高于非糖尿病組，差異有統計學意義（P<0.05）。糖尿病組頸動脈顱外段狹窄發生率高于非糖尿病組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 2型糖尿病患者急性腦梗死的發生與頸動脈顱外段狹窄密切相關，但與狹窄部位相關性并不明顯。

關鍵詞：2型糖尿病；急性腦梗死；數字減影血管造影；頸動脈顱外段狹窄

Abstract：Objective To analyze the digital subtraction angiography in patients with type 2 diabetes mellitus complicated with acute cerebral infarction （DSA） of the extracranial carotid artery stenosis characteristics. Methods Selected in our hospital in patients with type 2 diabetes mellitus complicated with acute cerebral infarction 108 cases as the diabetic group， male 64 cases， female 44 cases， were selected from patients with acute cerebral infarction 108 cases as the non-diabetic group， male 65 cases， female 43 cases， the observation and analysis of extracranial carotid arteries of two groups of DSA outer segment narrow clinical characteristics. Results The diabetic group of extracranial carotid artery stenosis rate higher than the non diabetes group， the difference was statistically significant （P< 0.05）. The diabetic group carotid artery enlargement rate， internal carotid artery stenosis of internal carotid artery stenosis rate， trunk stenosis was higher than that in non diabetes mellitus group， the difference was statistically significant （P< 0.05）. The diabetic group of extracranial carotid artery stenosis rate higher than the non diabetes group， the difference was statistically significant （P< 0.05）. Conclusion The occurrence of acute cerebral infarction with extracranial carotid arteries in patients with type 2 diabetes mellitus outer segment stenosis are closely related， but the correlation is not obvious and stenosis.

Key words：Type 2 diabetes mellitus； Acute cerebral infarction；Digital subtraction angiography； Carotid artery stenosis

急性腦梗死為2型糖尿病患者主要的致殘、致死原因之一，因此研究其發生危險因素對患者的治療是有利的。研究表明，因糖尿病引起的頸動脈顱外段狹窄可能與急性腦梗死的發生密切相關，因此對糖尿病患者頸動脈顱外段病變情況進行及時檢測，早期治療，可有效的減少急性腦梗死的發生率[1]。本文對2型糖尿病并發急性腦梗死患者的DSA頸動脈顱外段狹窄情況進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2013年1月1日～12月31日收治的2型糖尿病并發急性腦梗死患者108例作為糖尿病組，其中男64例，女44例，年齡在36～75歲，平均年齡（54.8±6.5）歲，病程2～23d，平均病程（12.7±3.6）d；本組均經頭顱CT及/或頭顱MRI檢查，符合腦血管疾病會議所制定的診斷標準[2]，同時排除伴有心律失常、房顫、風濕性心臟病等引起的心源性腦梗死，并排除腎、肝、肺、心衰竭患者及癌癥患者；選取同期收治急性腦梗死患者108例作為非糖尿病組，其中男65例，女43例，年齡在35～75歲，平均年齡（54.9±6.5）歲；排除風濕性心臟病、腦腫瘤、房顫及腦卒中患者；兩組患者性別、年齡等方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均在急性腦梗死1w內展開全腦血管DSA檢查，觀察患者的頸動脈顱外段血管狹窄，血管狹窄的程度均按照北美癥狀性頸內動脈內膜切除協會研究組所制定的標準進行狹窄率計算。

1.3觀察指標 主要觀察兩組頸動脈顱外段狹窄情況，頸動脈顱外段狹窄的部位，頸動脈顱外段狹窄的情況。

1.4統計學方法 數據采用專業SPSS 19.0軟件進行統計學分析處理。計量資料以x±s表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

3討論

隨著目前生活節奏的加快，污染的日益嚴重，缺血性腦血管疾病目前發病率正在逐年增高，威脅著中老年人的健康[3]。腦動脈狹窄為缺血性腦病的發病基礎之一，同時動脈粥樣硬化所導致的頸動脈狹窄可能導致急性腦梗死的發生。因此為防止急性腦梗死等危險疾病的發生，對頸動脈狹窄進行研究十分必要。頸動脈狹窄分為顱內段狹窄以及顱外段狹窄，國內大多數研究著眼于顱內段狹窄的研究，顱外段相關研究仍然較少[4]。

糖尿病是缺血性腦病發生的獨立危險因素，同時2型糖尿病更加危險，可能導致的血管病變是其主要致殘、致死原因[5]。本研究結果顯示，糖尿病組患者頸內動脈顱外段狹窄發生比例顯著較非糖尿病組更高，結合糖尿病組基礎疾病為2型糖尿病，說明2型糖尿病患者存在頸內動脈狹窄多發情況，但僅從該結果無法說明頸內動脈狹窄與急性腦梗死的發生存在直接的相關性，因此本研究對腦梗死側和非梗死側的頸動脈顱外段狹窄情況進行了觀察，發現梗死部位與頸動脈狹窄程度有同側性，梗死側動脈狹窄情況明顯更加嚴重，說明頸內動脈顱外段狹窄可能直接導致腦梗死的發生[6]。同時承接上一結論進行進一步的研究，觀察狹窄部位是否與急性腦梗死存在相關性，通過本研究對糖尿病合并急性腦梗死患者的血管狹窄部位進行的對照觀察，發現所有動脈狹窄均可能導致急性腦梗死的發生，急性腦梗死的發生與狹窄部位相關性并不明顯，需要更加嚴謹的研究設計以及更大樣本的觀察對其進行進一步證實。

綜上所述，2型糖尿病容易引起頸動脈顱外段狹窄，同時糖尿病患者急性腦梗死的發生與頸動脈顱外段狹窄密切相關，任何部位的頸動脈狹窄均可能導致梗死的發生，與狹窄部位相關性不明顯。因此對于2型糖尿病患者應采用超聲等手段進行早期檢測，早期發現頸動脈顱外段狹窄情況，給予治療，有利于降低腦梗死的發生率。

參考文獻：

[1] 杜會山，曾艷芳，耿曉坤，等. 介入治療對伴重度頸動脈狹窄的腦梗死患者近期綜合預后的影響[J]. 中國老年學雜志，2012，32（23）：5128-5129.

[2] 李浩，張磊，楊曉平，等. 彩超聯合血管造影對腦梗死患者頸動脈病變的臨床觀察[J]. 西部醫學，2012，24（04）：653-656.

[3] 劉斌，張晉霞，陳桂華，等. 腦梗死患者頸動脈顱外段狹窄危險因素分析[J]. 腦與神經疾病雜志，2004，12（06）：404-406.

[4] 孫巖，張十一，劉洋，等. 顱外段頸動脈狹窄的手術治療[J]. 中國普通外科雜志，2011，20（12）：1383-1385.

[5] 趙桂森，霍彬，李斌，等. 2型糖尿病并發急性腦梗死患者的DSA頸動脈顱外段狹窄分析[J]. 中風與神經疾病雜志，2011，28（07）：586-588.

[6] 張阿莉. 糖尿病合并腦梗死患者動脈硬化的臨床觀察[J]. 現代中西醫結合雜志，2011，20（07）：812-813.編輯/王海靜