第二產(chǎn)程產(chǎn)婦雙手抱腿法分娩體位的臨床探討

摘要：目的 探討第二產(chǎn)程中產(chǎn)婦雙手抱腿法分娩體位對(duì)自然分娩的影響。方法 將300例單胎、頭位，無嚴(yán)重并發(fā)癥及合并癥的孕產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組各組150例。結(jié)果 兩組產(chǎn)婦是否存在有下肢酸麻癥狀、分娩方式、肩難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息等方面有顯著差異（P<0.05、P<0.001）。結(jié)論 第二產(chǎn)程中產(chǎn)婦雙手抱腿法分娩體位減少了自然分娩后產(chǎn)婦有雙下肢酸麻癥狀、肩難產(chǎn)、胎兒窘迫、新生兒窒息等方面圍產(chǎn)期母嬰并發(fā)的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：第二產(chǎn)程；產(chǎn)婦雙手抱腿法分娩體位；自然分娩

Abstract：Objective To study the effect of the second stage of labor of women in both hands to hold the leg delivery position on natural childbirth. Methods 300 cases of singleton， cephalic， pregnant women were randomly divided into no severe complications of two groups with 150 patients in each group. There are significant differences between two groups.Results Whether there is a lower limb numbness symptoms， mode of delivery， shoulder dystocia， postpartum hemorrhage， fetal distress， neonatal asphyxia（ P < 0.05，P<0.001）.Conclusion Women in the second stage of labor were both hands to hold the leg delivery position reduces the natural childbirth after the double lower limb numbness symptoms， shoulder dystocia， fetal distress， neonatal asphyxia and perinatal complication.

Key words：Second stage of labor； Maternal arms kick delivery position； Natural childbirth

在整個(gè)分娩過程中為了讓產(chǎn)婦選擇最合適自己的分娩體位促進(jìn)產(chǎn)程的進(jìn)展，增加產(chǎn)婦的舒適度，降低手術(shù)助產(chǎn)，減少肩難產(chǎn)、產(chǎn)后出血及新生兒窒息的發(fā)生，提升助產(chǎn)質(zhì)量，我們針對(duì)產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程中如何為自己選擇一個(gè)最舒適的分娩體位進(jìn)行研究。現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2013年08月～2014年06月，隨機(jī)抽取在我院分娩的產(chǎn)婦單胎，頭位，年齡為19～32歲，孕周為37～42w，無嚴(yán)重并發(fā)癥及合并癥，骨盆內(nèi)外測量均正常的孕產(chǎn)婦共300例，隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組150例。通過臨床觀察顯示產(chǎn)婦雙手抱腿體位對(duì)自然分娩有促進(jìn)作用，降低了剖宮產(chǎn)率，減少圍產(chǎn)期母嬰并發(fā)的發(fā)生。

1.2方法 觀察組產(chǎn)婦宮口開全后，產(chǎn)婦隨自己的意愿用力，囑產(chǎn)婦在宮縮時(shí)雙下肢屈膝外展，雙手抱腿，將雙手放在距膝蓋4～5㎝處抱小腿，大腿盡量貼靠腹部，然后向下使用腹部壓力，宮縮間歇時(shí)產(chǎn)婦可以采用自由體位充分休息。對(duì)照組宮縮時(shí)采用膀胱截石位，雙手握住產(chǎn)床把手向上拉，雙足蹬在產(chǎn)床的腳架上，宮縮時(shí)深吸氣屏氣，然后如排便樣向下用力屏氣增加腹壓，宮縮間歇時(shí)產(chǎn)婦可以充分休息。

3討論

3.1膀胱截石位平臥位分娩由于充分暴露手術(shù)范圍，便于助產(chǎn)士觀察和接生操作，一直廣泛應(yīng)用。但忽略了產(chǎn)婦的感受，骨盆活動(dòng)受限，胎頭下降順應(yīng)差胎兒重力作用減弱，結(jié)果延長了產(chǎn)程，胎頭及臍帶受壓時(shí)間延長，胎兒代嘗能力隨之下降，容易導(dǎo)致新生兒窒息的發(fā)生。對(duì)腓總神經(jīng)有壓迫作用。容易造成產(chǎn)婦經(jīng)陰道分娩后有腿部抽勁，下肢酸麻癥狀。

3.2平臥位分娩時(shí)腰椎曲度增加，妊娠子宮壓迫下腔靜脈和髂動(dòng)脈，下腔靜脈血流受阻，回心血量減少，腹主動(dòng)脈也受壓，循環(huán)血量減少，子宮血液減少，其結(jié)果直接引起胎盤循環(huán)障礙，造成缺氧，這稱為仰臥位低血壓綜合征[1]。

3..3產(chǎn)婦雙手抱腿法分娩體位令髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)高度屈曲，使膝部盡量靠近腹部，出口前生徑增大1.5～2㎝ ，并可糾正過大骨盆傾斜度，使恥骨聯(lián)合上抬，提供寬大的空間，有利胎兒娩出[2]。通過臨床觀察顯示產(chǎn)婦雙手抱腿體位對(duì)自然分娩有促進(jìn)作用，降低了剖宮產(chǎn)率，增加產(chǎn)婦的舒適度，降低手術(shù)助產(chǎn)，減少肩難產(chǎn)、產(chǎn)后出血及新生兒窒息等圍產(chǎn)期母嬰并發(fā)癥的發(fā)生。提升陰道分娩質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]任素英，張宏玉.產(chǎn)婦自主選擇非平臥位分娩與傳統(tǒng)平臥位分娩的比較[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，4（9）：12.

[2]張艷.不同體位對(duì)產(chǎn)婦分娩時(shí)第二產(chǎn)程的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2006，4（5）.

編輯/孫杰