糖尿病足高危患者的干預研究

摘要：目的 探討對糖尿病足高危患者實施綜合干預的效果。方法 選擇2012年6月～2014年6月收治于我科存在糖尿病足高危因素的患者80例做為研究對象，隨機分為對照組和試驗組各40例，對照組患者接受常規治療干預，試驗組患者在對照組的基礎上接受綜合干預。對兩組患者干預后出現糖尿病足患者的比例以及遵醫率進行比較。結果 兩組患者干預后出現糖尿病足患者的比例以及遵醫率的比較均有統計學意義，（P<0.05），試驗組患者干預后出現糖尿病足患者的比例顯著低于對照組，遵醫率則顯著高于對照組。結論 對糖尿病足高危患者實施綜合干預，可以有效提高糖尿病足高危患者的遵醫率，降低其進一步發展為糖尿病足的可能性，具有重要臨床推廣意義。

關鍵詞：糖尿病足；高危因素；干預

糖尿病足為一種嚴重的糖尿病并發癥，給患者及其家屬造成沉重的身心負擔，在美國以及歐洲，糖尿病足是導致患者出現非創傷性下肢截肢的最常見潛在原因[1]，雖然目前對糖尿病足尚無有效的治療方法，但是糖尿病足的預防則十分有效[2]。為了提高糖尿病足高危患者的預防能力，遵從醫療方案主動采取有效的預防措施，降低其進展為糖尿病足的可能性，我們對2012年6月～2014年6月收治于我科存在糖尿病足高危因素的患者實施了綜合干預，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年6月～2014年6月收治于我科存在糖尿病足高危因素的患者80例做為研究對象，其中：男45例，女35例；年齡：32～79歲，平均年齡（49.5±7.8）歲。所有入選對象隨機分為試驗組和對照組各40例，兩組患者在性別、年齡、病程、高危因素等方面的比較均不存在統計學意義，P﹥0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組患者接受常規治療干預，試驗組患者在對照組的基礎上接受綜合干預。干預方法和內容主要包括：①血糖監測與藥物干預。②心理干預。③足部護理干預。④飲食干預。⑤教育干預。

1.3評價指標 ①于干預后24個月時評價兩組患者中出現糖尿病足患者占總人數的比例。②分別于干預前和干預后24個月時對患者的遵醫率進行評價。

1.4統計學方法 所有數據采用SPSS 1 7.0 統計分析軟件處理。兩組患者相關指標的比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者干預24個月后出現糖尿病足患者比例的比較有統計學意義（P<0.05），試驗組患者出現糖尿病足患者的比例顯著低于對照組，見表1。

2.2兩組患者干預后遵醫率的比較有統計學意義（P<0.05），試驗組患者的遵醫率顯著高于對照組，見表2。

3討論

根據世界衛生組織的統計數據顯示，預計2025年全球糖尿病患者的數量將增至3億多[3]。糖尿病患者的常見嚴重并發癥之一是糖尿病足潰瘍，其是導致糖尿病患者最終致殘、致死的重要因素，因而探討糖尿病足的有效預防措施，減少糖尿病患者發生糖尿病足的機率，對糖尿病足高危患者的生活質量具有十分現實的意義。本研究主要對試驗組實施了包括血糖監測與藥物干預、心理干預、足部護理干預、飲食干預、教育干預等內容的綜合干預措施。

對糖尿病足患者實施血糖監測與藥物干預是糖尿病足防治的重要手段。通過高質量的血糖監測，掌握患者的血糖實時變化，有利于醫師對患者血糖異常狀態的及時干預，幫助患者盡可能地維持血糖在適宜水平。根據患者具體情況，選擇恰當的藥物干預方案，防止出現不良后果。

有效的心理干預可以幫助糖尿病患者以積極的方式應對疾病。糖尿病患者具有病程長，住院次數多，經濟負擔大等特點，因而易出現悲觀、焦慮、消極等多種負性情緒，影響患者的疾病控制。醫務人員應對此加強干預，在對患者心理狀態進行準確評估的基礎上，實施針對性心理援助，幫助患者建立起正確的疾病應對方式。

足部護理干預是糖尿病足患者的干預重點。醫務工作者應每日檢查患者的足部情況，注意觀察患者足及足趾間有無小傷口、水泡、干裂、膚色發暗等情況，以便進行早期干預。足部護理干預的另一個方面是對患者足部自我護理能力的干預。通過示范和指導幫助患者及其家屬掌握正確的足部檢查、清潔、按摩、運動、保護的方法，使患者有能力對糖尿病足進行主動預防。

飲食療法是糖尿病足的防治基礎，在進行飲食干預時，應充分發揮患者的主觀積極性，與其共同實施合理飲食方案的制訂，以便在遵循糖尿病飲食原則的基礎上，盡可能地滿足患者對飲食的偏好，嚴格控制總熱量，合理分配飲食攝入，鞏固藥效。

教育干預是糖尿病足防治的重要內容。通過多種形式的教育，讓糖尿病足高危患者掌握糖尿病足的臨床癥狀，高危因素，血糖監測方法，控制血糖的重要性，健康生活方式，堅持定期復診。

4結論

本研究表明，對糖尿病足高危患者實施包括血糖監測與藥物干預、心理干預、足部護理干預、飲食干預、教育干預等內容的綜合干預措施，可以有效提高糖尿病足高危患者的遵醫率，降低其進一步發展為糖尿病足的可能性，具有重要臨床推廣意義。

參考文獻：

[1]Boulton A J，Vileikyte L， Ragnarson-Tennvall G， et al. The Global Burden of Diabetic Foot Disease[J].Lancet，2005， 3669498：1719-1724.

[2]胡鵬，于曉霞.糖尿病足高危因素評分量表的信效度研究[J].護理學報，2013，20（5A）：1-4.

[3]李光偉.糖尿病一級預防任重道遠[J].中華內科雜志，2006，45（2）：91-92.

編輯/申磊