中藥灌腸治療胃癌術后慢性腹瀉17例

摘要：目的 探討中藥灌腸治療胃癌術后慢性腹瀉的臨床效果 。方法 選取我院收治胃癌術后慢性腹瀉患者17例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，觀察組采取中藥灌腸治療，對照組采取常規PPA消炎止瀉（吡哌酸）對癥治療，比較兩組治療效果。結果 采用中藥灌腸治療的臨床效果過明顯高于常規PPA消炎止瀉對癥治療臨床效果，觀察組治療總有效率為100.00%，對照組治療總有效率為50.00%，治療效果明顯低于觀察組。結論 中藥灌腸治療胃癌術后慢性腹瀉具有顯著的臨床效果，能有效改善患者病情，提高患者生活質量，值得在臨床上推廣使用。

關鍵詞：中藥灌腸；慢性腹瀉；臨床效果

胃癌根治術后腹瀉其是臨床常見病、多發病，其治愈難度系數高。本文選取了17例胃癌術后慢性腹瀉患者，對其中9例患者進行了中藥灌腸治療，并取得了顯著的臨床效果，詳細報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取于2012年12月～2013年7月在我院接受治療的胃癌術后慢性腹瀉17例患者為研究對象，將患者隨機分為兩組，即觀察組和對照組，患者分為9例、8例，觀察組中男性5例，女性4例，平均年齡（23.1±9.2）歲；對照組中男性6例，女性2例，平均年齡（25.1±9.8）歲，兩組患者在年齡、性別、臨床表現等一般資料對比上均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組9例患者采用中藥灌腸進行治療，處方中藥物有：黃柏12g、墨旱蓮20g、當歸20g、白頭翁10g、柯子10g、干姜9g、木香12g、牡丹皮10g、升麻12g，水煎取汁250ml，藥溫控制在37.5℃左右，并利用紗布，將藥液中的殘渣過濾出來，將過濾的藥汁備用。對患者進行灌腸法，先對患者的腸道進行清理，時間一般選擇在早晨，約在8～9點，或選擇睡前的1～2h之間，讓患者取左側屈膝臥位，將常溫生理鹽水倒入灌腸器，利用肛管進行插管，肛管型號為20號，在插管時要注意控制其深度，一般在10～15cm最為適宜，壓力應使灌腸器液面與肛門相距保持45～65cm的距離，然后慢慢灌入，待溶液全部灌入后，將肛管輕輕拔出，并囑咐患者先仰臥位后俯臥位2min，使溶液充分將糞便軟化，10min后指導患者排便，清潔灌腸后10min，進行藥物保留灌腸，將煎熬的200ml中藥溶液倒入灌腸器。患者取左側屈膝臥位，插入肛管，深度約在12～18cm。將中藥溶液慢慢注入腸內，間隔2min后，在輕輕拔出肛管，待肛管后囑咐患者屈膝臥位，并將臀部墊高，高度約在150cm左右，需保持1h，然后可進行左右側臥位變化，并保留4h，1次/d，15d為1個療程。對照組患者采用常規PPA消炎止瀉（吡哌酸）對癥治療。

1.3療效判斷標準 顯效：治療后，患者無病情得到了有效控制，無明顯腹瀉現象，生活質量較治療前得到了明顯提升，獲得了患者一直好評；有效：治療后，患者病情有改善，偶爾出現腹瀉現象，生活質量有所提高；無效：經過上述治療之后，患者病情無明顯改善或病情進一步加重，生活質量嚴重下降。總有效率=（顯效例數+有效例數）×100%。

1.4統計學方法 對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取x2檢驗；對比以P<0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

經過上述中藥灌腸治療后，觀察組9例患者的治療效果較為顯著，其中治療效果為顯效、有效、無效，患者人數分別為5例、4例、0例，治療的總有效率為100.00%；而采用常規PPA消炎止瀉對癥治療的對照組治療為顯效、有效、無效、患者人數依次為2例、2例、4例，治療的總有效率為50.00%，其臨床效果明顯低于觀察組，兩組間上述各項指標對比差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

胃癌根治術需切除大部分胃組織，并重建消化道[1]，這一手術使得胃酸缺乏，腸道的正常運功功能發生改變，加快了腸胃蠕動，使得胃排空過快，腸內容物快速地通過腸腔與黏膜接觸時間過短，不能有效吸收物質，導致腹瀉發生。胃癌術后需要患者禁食多天，造成其體質虛弱，加之胃腸道功能恢復延遲，極易導致腹瀉發生。在臨床上西藥一般采用PPA消炎止瀉（吡哌酸）進行治療，但其治療效果并不理想。因此，現臨床上多常采用中藥灌腸法來治療胃癌術后慢性腹瀉。應用清熱利濕解毒的方法灌腸[2]，將中藥藥液注入腸道，使其充分滯留于腸黏膜，幫助物質吸收，緩解腹瀉癥狀，其止瀉效果切確。

中藥處方中含有的黃柏能清熱燥濕，白頭翁熱具有解毒、涼血止痢，木香辛行苦降，能改善大腸之氣，牡丹皮有清熱涼血之功，干姜性味辛、熱，能有效溫中散寒、回陽通脈，柯子性味苦、酸、澀，有澀腸止瀉功效，墨旱蓮能補肝腎陰，達到止血、涼血的效果。其中當歸具有補血、調經、止痛、潤腸之功效。這些藥物均能能有效改善患者臨床癥狀，達到止血的目的。中藥灌腸治療具有一定的優勢，這種\"內病外治\"的治方法，能有效減少不良反應及并發癥，集中體現了中醫的\"整體觀念\"。初此之外，中藥灌腸操作簡便，且價格低廉，效果切確，更易被患者所接受。

在本組實驗中，觀察組9例患者采取了中藥灌腸治療[3]，其臨床效果顯著。從本研究總體數據顯示來看，中藥灌腸治療效果明顯高于用常規藥物治療。但在治療中應注意以下幾個方面：①潔灌腸所配制的溶液濃度應跟患者體液和血漿滲透壓相接近，避免因濃度過高而造成腸壁脫水，影響吸收效果。濃度過低也會對吸收產生影響，因為濃度過低會使腸粘膜產生水腫，不利于藥物吸收和利用，一般采用常規生理鹽水即可。②要對藥物容易濃度進行控制，一般為37.5℃，溫度不宜過高，也不宜過低，過高會剌激腸道，使之松弛，導致腸壁血管迅速擴張，易引起腦供血不足，出現暈厥等癥狀。溫度過低會刺激腸壁血管收縮，更不利于藥物吸收，甚至還可能加快藥物排除的速度，導致保留失敗。③在藥物灌入要要注意控制速度，不宜過快，壓力不宜過高，200ml藥液一般控制在15～20mib左右，嚴禁藥物迅速灌入而腸道，避免出現藥液外溢，影響治療效果。④灌腸時動作要輕柔，尤其是在插管時，要隨時詢問患者，并觀察患者的情緒變化，如出現緊張情緒或肛門括約肌緊張以及肛管插管不順時，應放輕動作，并指導患者放松，禁止暴力蠻插，以防出現腸道不適或對患者心理產生影響。

綜上所述，中藥灌腸治療胃癌術后慢性腹瀉具有顯著的臨床效果，它能有改善患者各項病癥指標，幫助患者改善生活質量，在一定程度上提高了預后。它采用中藥整體改觀的原理，利用中藥成分來進行治療，其藥副作用小，臨床切確，值得廣泛推廣。

參考文獻：

[1]喬艾春，茹海鳳，閔筱蘭等.指針療法在中藥腸浴治療虛寒型慢性腹瀉中的護理研究[J].護理實踐與研究，2010，7（1）：124-125，封3.

[2]喬艾春，茹海鳳，閔筱蘭等.虛寒型慢性腹瀉患者指針療法配合腸道水療的效果觀察[J].護理學雜志，2009，24（15）：45-46.

[3]夏懿，周家俊.中藥灌腸對CKD3～4期患者血清胱抑素C清除的臨床觀察[J].中國中西醫結合腎病雜志，2014，15（2）：148-150.編輯/許言