探討心血管內科患者醫院感染的相關危險因素及臨床特點

摘要：目的 觀察心血管內科患者發生醫院感染的相關危險因素與臨床特點。方法 資料選取本院2013年4月～2014年4月接收的45例心血管內科醫院感染患者；記錄患者治療方式與時間等相關情況；進行細菌學檢驗分析患者感染部位與細菌相關情況。結果 45例心血管內科患者中29例（64.44%）侵襲式操作，13例（28.89%）藥物治療，35例（77.78%）急性發病手術治療，31例（68.89%）術后予以氣管插管機械通氣治療；患者住院時間平均（21.02±5.47）d，導管留置時間（9.28±3.19）d；細細菌學檢驗發現45例心血管內科患者中22例（48.89%）呼吸道感染，15例（33.33%）泌尿系統感染，8例（17.78%）胃腸道感染；14例（31.11%）革蘭氏菌感染，12例（26.67%）銅綠假單胞菌感染，10例（22.22%）大腸埃希菌感染，6例（13.33%）金黃色葡萄球菌感染，3例（6.67%）其他感染。結論 心血管內科患者醫院感染與治療方式、時間相關情況密切相關。

關鍵詞：心血管內科；醫院感染；危險因素；臨床特點

Abstract：Objective Observation of patients with cardiovascular department of internal medicine risk factors of hospital infection and clinical features. Methods Data were selected in our hospital from 2013 April ～2014 infection in April received 45 cases of Cardiovascular Hospital Department of internal medicine； recording treatment modality for patients with time and other relevant circumstances； bacteriological inspection site analysis and bacterial infection in patients with the related situation. Results 45 cases of patients with cardiovascular department of internal medicine （64.44%） in 29 cases of invasive operation， 13 cases （28.89%） drug treatment， 35 cases （77.78%） of 31 cases of surgical treatment of acute onset， （68.89%） postoperative to endotracheal intubation mechanical ventilation therapy； patients hospitalization time average （21.02 ±5.47） D， catheter indwelling time （9.28 ±3.19） d； careful bacteriological inspection found 45 cases of patients with cardiovascular department of internal medicine in 22 cases （48.89%） of 15 cases of respiratory tract infection， urinary tract infection （33.33%）， 8 cases （17.78%） of gastrointestinal infection； 14 cases （31.11%） of gram bacteria infection， 12 cases （26.67%） of Pseudomonas aeruginosa infection， 10 cases （22.22%） Escherichia coli infection， 6 cases （13.33%） of Staphylococcus aureus infection， 3 cases （6.67%） other infection. Closely related to time.Conclusion Cardiovascular hospital patients in the Department of internal medicine， infection and treatment methods， the related situation.

Key words：Cardiovascular department of internal medicine；Hospital infection； Risk factors； Clinical characteristics

心血管內科疾病一般為急重性疾病，多需住院進行長期治療，由此心血管內科患者發生醫院感染的幾率較大，相關文獻證明心血管內科患者醫院感染發生率為6.2%～12.8%[1]。基于此，本研究探討心血管內科患者發生醫院感染的相關危險因素與臨床特點，為臨床預防提供理論依據，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選取本院2013年4月～2014年4月接收的45例心血管內科患者，患者均出現醫院感染情況，45例心血管內科患者男女比例為24：21，年齡22～81歲，平均年齡（56.51±14.37）歲， 病程2～15年，平均病程（9.46±3.15）年。45例心血管內科患者中有11例（24.44%）心律失常，9例（20.00%）高血壓心臟病，9例（2.00%）冠狀粥樣硬化性心臟病，7例（15.56%）風濕性心臟瓣膜病，6例（13.33%）擴張型心肌病，3例（6.67%）心絞痛。

1.2方法 ①分析患者治療方式特征；②記錄患者住院時間、導管留置時間；③進行細菌學檢驗，分析導致醫院感染的主要部位與細菌[2]。

2 結果

2.1 45例患者治療方式與時間分析 45例心血管內科患者中29例（64.44%）進行侵襲式操作，13例（28.89%）進行藥物治療，35例（77.78%）為急性發病手術治療，31例（68.89%）術后予以氣管插管機械通氣治療；患者住院時間平均（21.02±5.47）d，導管留置時間平均（9.28±3.19）d。

2.2 45例患者細菌學分析 經詳細細菌學檢驗，發現45例心血管內科患者中22例（48.89%）為呼吸道感染，15例（33.33%）泌尿系統感染，8例（17.78%）胃腸道感染；14例（31.11%）革蘭氏菌感染，12例（26.67%）銅綠假單胞菌感染，10例（22.22%）大腸埃希菌感染，6例（13.33%）金黃色葡萄球菌感染，3例（6.67%）其他感染。

3 討論

心血管內科即常見的心內科，臨床主要治療心血管方面疾病，患者通常病程較長，如本研究資料中患者病程2～15年，平均病程（9.46±3.15）年。由于心血管內科病癥通常發病較急，臨床治療通常需要使用抗菌藥物與侵入方式，且治療后需進行機械通氣，增加患者發生醫院感染的幾率，延緩患者病情恢復。 本研究選取45例心血管內科發生醫院感染的患者， 記錄患者感染相關情況， 分析其危險性相關因素與臨床感染特點[3]。

根據研究結果可以看出，45例發生醫院感染的患者中大部分進行侵入式操作，術后進行長時間的機械通氣，且大多數為急性手術患者。由此證明侵入式操作、急性手術與機械通氣是影響醫院感染發生率的危險因素，手術器械與插管等物品附著細菌經切口侵入患者機體，導致患者形成醫院感染，影響治療效果。觀察45例患者細菌學檢驗結果，可以看出患者感染部位主要有呼吸道、泌尿系統、胃腸道感染，與上述結果聯系可得經侵入操作與機械通氣等治療，切口與手術器械、醫生手部接觸或排泄物處理不當等形成感染。感染細菌以革蘭氏細菌、銅綠假單胞菌等為主，結合患者感染部位可知醫院感染臨床特點為革蘭氏細菌等細菌侵入，造成患者呼吸、泌尿等系統性感染。醫生應結合臨床治療特征，將以上常規感染細菌詳細記錄，掌握心血管內科患者醫院感染臨床特點，制定合理治療與預防方案，從而提升心血管內科治療效果。

綜上所述，心血管內科患者醫院感染與治療方式、時間相關情況密切相關，醫生需詳細記錄感染細菌與特征，提升心血管內科治療效果。

參考文獻：

[1]王勇.心血管內科患者常見感染危險因素分析及處理[J].求醫問藥（下半月刊），2013，11（06）：57-58.

[2]錢紅翠.心血管內科住院患者醫院感染危險因素分析[J].中國現代醫藥雜志，2013，15（01）：92-93.

[3]符紅軍.對心血管內科病房內感染相關問題的分析[J].中國醫藥指南，2013，11（20）：213-214.

[4]Ole Frbert，Bo Lagerqvist，Gran K，et al. Thrombus aspiration during ST-segment elevation myocardial infarction.[J] . The New England journal of medicine， 2013，369：17.

編輯/哈濤