“訂單式培養”實習生在急診護理帶教中的實踐

摘要：目的 探討應用馬斯洛需要層次理論在急診訂單培養實習學生護理帶教中的實踐效果。方法 將馬斯洛需要層次理論運用到急診訂單培養實習學生的帶教實踐過程中，包括在入科前的評估、入科時的宣教、入科后的學習、出科前的評價等各個環節中，以人為本，處處關心愛護學生，幫助學生克服了急診實習存在的心理障礙與實際困難，充分發揮了學生的主觀能動性，激發了學生學習的積極性，加強了學生對急診專科知識的掌握程度。結果 大大提高急診護理帶教質量，使得訂單式培養學生在實習結束后能夠盡快地融入到臨床護理工作中去。結論 為臨床培養實用型人才奠定了基礎。

關鍵詞：馬斯洛；急診帶教；訂單培養；護理實習學生

醫院訂單式培養是近年來醫學院校和醫院用人單位合作培養護理人才的一種新模式。其主要內涵是根據醫院需求，學校與醫院共同制定人才培養方案，簽訂用人合同，并在師資、技術、設備等辦學條件方面進行合作，共同制定人才培養計劃，規定培養目標、培訓對象、學習時間、課程設置及教學方式等一系列的教育教學活動。核定教學時間為三年，第一年為文化基礎課程及醫學基礎課程，第二年為專業技術課程，通過前兩年的教學，完成學生文化素質和專業基礎的培養，主要在醫學院校內由學校教師來實施教學；最后一年在完成相關培訓后頂崗實習，由臨床教學醫院的帶教老師來負責教學指導[1]。由于醫院參與了整個教學活動，醫院的教學管理者也因此對該實習學生有所了解而便于管理。為此我科對護理臨床帶教工作進行改革嘗試，結合馬斯洛需要層次理論應用于急診訂單培養學生帶教中，收到良好效果，現介紹如下：

1滿足學生的生理需要

急診主帶教對護理訂單培養學生進行入科前的評估：評估學生住宿、飲食、生活習慣等情況。由于訂單培養學生大多都來源于西部較貧困地區，對新環境會很不熟悉，生理和心理上都不太適應。因此在學生入科時第一時間內，主帶教老師便主動向其介紹醫院環境和科室文化，告知就餐、飲水機及廁所的位置。并仔細詢問學生住所的遠近，以便針對特殊情況進行排班調整，照顧住所離醫院較遠的學生，以滿足其睡眠的需要。最終達到滿足學生的生理需要。

2滿足學生的安全需要

2.1消除對環境的焦慮和恐懼感 訂單培養學生均來自外地，對本地環境大都感到陌生，尤其對急診科緊張、忙碌的工作狀態往往會產生焦慮和恐懼感。面對這種現狀，主帶教在向學生做入科宣教時，詳細介紹了科室內環境、各種搶救物品所擺放的位置以及醫護人員的結構組成，以此來增強學生對實習環境的熟悉程度，減輕陌生及恐懼感。從而滿足了學生對安全的需要。

2.2消除與急診患者溝通時的不適感 由于來急診就醫的患者病情大多都比較危重，家屬情緒急、不穩定，稍有不慎便會引發矛盾。因此在進行護患交流溝通時更需要使用巧妙的方式與方法[2]。考慮到訂單培養學生對急診臨床工作的經驗為零，主帶教在學生入科宣時詳細地介紹了急診就診患者的特點、急診工作的性質和現狀；講解了與急診患者溝通的重要性及方式方法；告知當患者或其家屬有疑問時所需采取的因對措施；同時特別強調作為實習學生應遵守的法律法規。掌握一定的溝通技巧和應對措施，如此可以更好地避免與患者發生矛盾或糾紛，滿足其在臨床實習期間的安全感。

2.3消除缺乏知識所帶來的不自信感 考慮到急診護理的專業性較強，主帶教便在學生入科時對學生所具備的急診專科知識進行評估。為此特擬定一份急診專業理論試卷讓學生作答并給予分析，以了解學生對急診專科知識的認知水平。據此有針對性地制定出《急診實習學生知識手冊》并放在學生可拿到的地方，方便學生遇到問題時可以隨時查閱，解除學生因懼怕患者提問題后回答不上來而不愿為患者做護理的心理。從而滿足了學生自身的安全感。

3滿足學生的歸屬與愛的需要

3.1一對一帶教 為了增加學生的歸屬感，及提高學生臨床操作技能，我科室實施一對一帶教模式[3]，即學生在進入急診的某個區域實習后即被分交給臨床的一位帶教老師，學生在完成本區域的實習任務之前始終由此老師進行帶教指導，實習任務及生活亦全部由這位一對一帶教老師來負責，這樣既增加了帶教老師的責任感，又讓學生有了歸屬感，師生情誼由此而生，歷久彌新。

3.2集體討論 在實習期間，主帶教每日下午15：30都會抽時間召集當天上白班的學生進行實習討論。用時大約為30min左右。在與學生溝通交流過程中，了解學生當天遇到的難解問題并給予耐心細致的引導和解答。即便是其日常生活中存在的實際性問題也會想方設法幫助其解決。

4滿足學生的尊重需要

4.1個性化教學 主帶教在平時與學生的接觸中還經常注意觀察每個學生的特點、性格、愛好，針對那些個性強、有思想的學生，進行單獨溝通、引導，給予因材施教，做到個性化教學，從而滿足學生自尊的需要。

4.2虛心聽取意見 每輪學生出科前，主帶教都會組織學生進行評教評學的工作，就在急診教學實習過程中的感受給學生一個發表自己見解的機會。會上科護士長將與學生進行面對面的直接交流，讓學生指出急診科在帶教方面存在的問題；征求學生對帶教老師的意見；聽取學生的批評或建議；耐心解答每個學生所提出的問題；從而改進急診科教學的工作質量，不斷提高教學水平。

5滿足學生的自我實現的需要

PBL教學法是克服傳統醫學教育弊端、促進學生積極、自主地參與學習的一種有效的教學方法[4]。我科從2002年開始使用此教學方法對學生進行教學查房。目前已成為我科教學特色之一。另外，我院給學生提供了大量的學習資源。學生通過實際案例的學習和討論，學會了病歷相關資料的采集、整理；文獻的查閱搜集整合；以及幻燈片的準備制作。所有步驟都是在帶教老師指導和幫助下、學生以學習小組為單位自行完成的。最終由主帶教組織科內全體訂單培養學生進行教學查房，討論會上每個學習小組選派一名學生進行學習匯報，其他小組成員給予補充發言。即學生自己提出問題，解決問題，主帶教注重啟發和引導。學生通過自己的刻苦努力，站上了講臺來給他們的同學匯報、講解、回答問題，自豪感不言而喻，在不斷增強的自信心中實現了自我價值。

通過上述臨床教學實踐活動，我們總結出了應用馬斯洛需要層次理論在急診訂單培養實習學生的護理帶教模式，它幫助學生克服了急診實習存在的心理障礙，充分發揮了學生的主觀能動性，激發了學生學習的積極性，加強了學生對急診專科知識的掌握程度，大大提高急診護理帶教質量，使得訂單式培養學生在實習結束后能夠盡快地融入到臨床護理工作中去，為臨床培養實用型人才奠定了基礎。

參考文獻：

[1]敖以玲，李燕.新形勢下高職護理專業\"訂單式\"人才培養的探索與實踐[J].醫學前沿，2013，27（9）：348-349.

[2]劉瓊，周發春，徐防.急診醫學臨床實習帶教初探[J].現代醫藥衛生，2005，2（2）：251-252.

[3]劉沫.護理本科生\"一對一\"臨床帶教模式的探討[J].中國護理管理，2005，5（6）：30-31.

[4]顧玉琴.PBL教學法在急診臨床實習教學中應用效果調查[J].中國實用醫藥，2010，4（11）：255-256.編輯/孫杰