妥洛特羅貼劑治療毛細支氣管炎的療效觀察

摘要：目的 觀察妥洛特羅貼劑治療毛細支氣管炎的臨床療效；方法 選取在我院兒科就診住院的毛細支氣管炎患兒82例，隨機分為兩組，對照組給予常規治療，治療組在常規治療的基礎上加用妥洛特羅貼劑，比較兩組患兒咳嗽、胸悶、呼吸困難等癥狀的改善率，并觀察兩組患兒住院期間的情況；結果 治療組癥狀緩解率明顯高于對照組，治療組住院時間明顯短于對照組；結論 妥洛特羅貼劑治療毛細支氣管炎有較好療效。

關鍵詞：妥洛特羅貼劑；毛細血管

毛細支氣管炎是嬰幼兒多見的下呼吸道感染疾病，常見于1～6 個月的小嬰兒，以喘憋、氣促和三凹征為主要表現 [1]。 我院兒科于2013年11月～2014年3月對收治住院的毛細支氣管炎患兒在常規治療的基礎上加用妥洛特羅貼劑經皮給藥輔佐治療毛細支氣管炎，取得較好療效，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 2013年11月～2014年3月選擇在我院兒科住院治療毛細支氣管炎患兒82例，其中男42例，女40例，入院患兒年齡在4～16個月。

1.2方法 將82例毛細支氣管炎患兒隨機分為治療組43例和對照組39例，在治療前，患兒年齡、性別、體重、營養狀況及病情輕重方面無統計學差異，可進行臨床對比。兩組患兒均用相同綜合治療，包括抗感染、吸氧、鎮靜、止咳、給予復方異丙托溴銨氣霧劑及布地奈德氣霧劑氧氣驅動霧化吸入治療，治療組在上述綜合治療的基礎上加用妥洛特羅貼劑，睡前貼于前胸。

1.3療效判定 治愈：治療5d，咳嗽、喘憋消失，氣促緩解，肺部哮鳴音和濕羅音消失；好轉：咳嗽、喘憋減輕，氣促稍緩解，肺部哮鳴音和濕羅音減少；無效：治療5d以上，肺部哮鳴音和濕羅音均為好轉。有效率：痊愈率+好轉率。

1.4應用t檢驗，P﹤0.05，有顯著差異。

2結果

2.3不良反應 82例中治療組43例，有2例患者發生局部皮膚發紅，但程度較輕，不影響繼續治療，不良反應發生率4.56%。

3討論

毛細支氣管炎由是不同的病毒感染所致，其中呼吸道合胞病毒（RSV）感染最常見，最主要的臨床表現是喘憋，在世界不同地區每年因RSV感染而需要住院治療的患兒為1‰～5‰，住院患者病死率為1‰～3‰[2，3]，目前發病機制尚不明確，但有實驗和臨床證據顯示其與哮喘有類似的發病機制，在哮喘發作期出現的許多因子及炎性物質能在毛細支氣管炎中找到[4]，是危害嬰幼兒健康甚至生命的常見疾病，尤其是小嬰兒，可并發心力衰竭，甚至死亡。由于嬰幼兒氣管、支氣管腔狹窄，黏液分泌少，纖毛運動差，肺彈力組織發育差、血管豐富、易于充血，間質發育旺盛，肺泡數少，肺含氣量少，易為黏液堵塞，而咳嗽反射相對較弱，不能及時清除外界侵入呼吸道異物與分泌物，毛細支氣管炎時，呼吸道的分泌物會堵塞氣道。并出現毛細支氣管痙攣，嚴重影響通氣換氣功能。如不及時治療，可出現心力衰竭、肺性腦病等嚴重并發癥甚至死亡。妥洛特羅為臨床上廣泛使用的選擇性β-受體激動劑，擴張支氣管平滑肌作用強而持久，對心臟的興奮作用較弱，具有一定的抗過敏作用，促進支氣管纖毛運動和止咳祛痰的作用，多用于緩解呼吸道阻塞性癥狀[5]。透皮給藥系統的出現成為妥洛特羅劑型發展的一次飛躍，與口服給藥方式比較，透皮給藥系統可使藥物劑量緩慢釋放，妥洛特羅透皮貼劑還可避免藥物受胃腸道等生理因素的影響，無首過效應，提高了藥物的生物利用度，不良反應輕微。

本文對收治的毛細支氣管炎患兒在采用綜合治療的基礎上加用妥洛特羅貼劑治療，結果顯示治療組的痊愈率和有效率均明顯高于對照組（P<0.05），另外，治療組住院時間明顯較對照組縮短（P<0.01）。

因此，應用妥洛特羅貼劑治療毛細支氣管炎，可以明顯改善患兒的臨床癥狀，療效顯著，縮短病程，副作用輕微，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]沈曉明，王衛平. 兒科學[M].第 7 版.北京：人民衛生出版社，2010：265-266.

[2]曲華，陳琪瑋，敬宏，等.妥洛特羅經皮給藥治療嬰幼兒毛細支氣管炎的療效觀察[J].中國全科醫學，2010，13（5）：533-534.

[3]陸敏，談健飛.氨溴特羅佐治嬰幼兒毛細支氣管炎療效分析[J].臨床兒科雜志，2010，28（5）：489-490.

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編輯/孫杰