手術與非手術治療胃潰瘍的臨床研究

摘要：目的 為了進一步研究和探討手術與非手術治療胃潰瘍的臨床實際效果差異，以便為胃潰瘍的臨床治療實踐和相關研究提供依據。方法 本次研究所選擇的研究對象均為2009年1月～2012年12月我院收治的胃潰瘍患者，全部患者共計156例。隨機對患者進行分組，分成手術組與非手術組，每組患者均為78例。分別采用手術治療和傳統藥物治療。觀察比較兩組研究對象實施不同臨床治療方法后的臨床治療效果、并發癥發生情況以及復發情況。結果 ①臨床治療總有效率，組間比較，手術組患者的臨床治療總有效率顯著的高于非手術組患者（100.00%VS67.95%），且組間數據差異具有顯著的統計學意義（χ2=29.7710，P=0.0000）；②總并發癥發生率組間比較，手術組患者的總并發癥發生率顯著的低于非手術組患者（25.64%VS84.62%），且組間數據差異具有顯著的統計學意義（χ2=54.8332，P=0.0000）；③臨床治療復發率組間比較，手術組患者的復發率水平顯著的低于非手術組（5.13%VS28.21%），且組間數據差異具有顯著的統計學意義（χ2=14.9538，P=0.0001）。結論 在臨床針對胃潰瘍患者實施治療的實踐過程中，采用手術治療方法的臨床治療效果顯著，與非手術治療方法相比較，臨床并發癥和復發情況的控制效果更佳，是臨床治療胃潰瘍的可靠選擇。

關鍵詞：手術；非手術；胃潰瘍

回顧臨床治療胃潰瘍的相關研究和報道結果后，我們總結發現[1，2]：手術治療與保守治療兩種方法是臨床治療胃潰瘍的主要措施和方法。鑒于此，為了進一步研究和探討手術與非手術治療胃潰瘍的臨床實際效果差異，以便為胃潰瘍的臨床治療實踐和相關研究提供依據，本文總結了我院近年來（2009年1月～2012年12月）臨床治療胃潰瘍的相關實踐經驗，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究所選擇的研究對象均為2009年1月～2012年12月我院收治的胃潰瘍患者，全部患者共計156例。患者中男性患者100例，女性患者56例，年齡26～72歲，平均年齡為（42.33±4.54）歲。病程19個月～15年，平均病程為（9.43±5.32）年。隨機對患者進行分組，分成手術組與非手術組，每組患者均為78例。兩組研究對象的一般臨床基線資料比較差異無統計學意義。

1.2方法

1.2.1手術組治療方法 本組研究對象均采用手術方法進行治療。胃潰瘍的手術方式較多，大致分為胃切除術及迷走神經切除術，可根據的具體情況來選則合適的手術方式或是聯合手術方式，一般考慮術后并發癥及治療的效果等方面，除切除潰瘍病灶本身外，對于潰瘍的好發部位也不可忽視，并注意潰瘍的數目及部位。后運用抗生索等進行預防感染等治療及對癥治療等[3]。

1.2.2非手術組治療方法 本組研究對象均采用保守治療，根據患者情況采取降酸、抗分泌、保護胃豁膜的藥物及促進胃動力藥物等基礎治療，同時根據患者的并發癥進行對癥治療，并積極預防復發及減少治療后并發癥的發生率[4]。

1.3觀察指標 觀察比較兩組研究對象實施不同臨床治療方法后的臨床治療效果、并發癥發生情況以及復發情況。

1.4統計學方法 本次研究過程中，針對數據分析過程所采用的軟件以及統計工具均為SPSS18.0軟件包，在進行相關計量資料處理時，采用的是t檢驗，在進行相關計數資料處理時，采用的χ2檢驗，并且認為當P<0.05時，數據差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組研究對象實施不同臨床治療方法后的臨床治療效果比較結果 兩組研究對象實施不同臨床治療方法后的臨床治療效果比較結果如下：手術組78例研究對象中，顯效32例，有效46例，無效0例，總有效患者78例，臨床治療總有效率為100.00%；非手術組78例研究對象中，顯效28例，有效25例，無效25例，總有效患者53例，臨床治療總有效率為67.95%。臨床治療總有效率，組間比較，手術組患者的臨床治療總有效率顯著的高于非手術組患者，且組間數據差異具有顯著的統計學意義（χ2=29.7710，P=0.0000），見表1。

2.2兩組研究對象實施不同臨床治療方法后的并發癥發生情況比較結果 兩組研究對象實施不同臨床治療方法后的并發癥發生情況比較結果如下：手術組78例研究對象實施治療后，出現疼痛8例，腹脹11例，出血1例，總并發癥發生20例，總并發癥發生率為25.64%；非手術組78例研究對象實施治療后，出現疼痛19例，腹脹31例，出血16例，總并發癥發生20例，總并發癥發生率為84.62%。總并發癥發生率組間比較，手術組患者的總并發癥發生率顯著的低于非手術組患者，且組間數據差異具有顯著的統計學意義（χ2=54.8332，P=0.0000），見表2。

2.3兩組研究對象實施不同臨床治療方法后的復發情況比較結果 兩組研究對象實施不同臨床治療方法后的復發情況比較結果如下：手術組78例研究對象治療后復發4例，復發率為5.13%；非手術組78例研究對象治療后復發22例，復發率為28.21%。臨床治療復發率組間比較，手術組患者的復發率水平顯著的低于非手術組，且組間數據差異具有顯著的統計學意義（χ2=14.9538，P=0.0001）。

3討論

在臨床實踐的過程中，胃潰瘍屬于慢性的臨床常見疾病類型之一[5]。從發病原因的角度上分析，臨床上導致胃潰瘍發病的原因眾多，其中最為常見的臨床病因是幽門螺桿菌感染，除此之外，藥物及飲食因素、應激精神因素、遺傳因素、其他因素等均可導致胃潰瘍。從臨床統計和報道資料上分析，胃潰瘍患者一旦發病在臨床上可表現為局限于上腹部的疼痛。從疼痛發生時間上分析，多數患者疼痛發生于餐后，并且相關患者起病多緩慢，病程相對較長，可達幾年或數十年。對于一些情況較為嚴重胃潰瘍患者來說，不僅降低其生活質量，同時還造成一定的心理負擔。由此可見，臨床上針對胃潰瘍有效治療方法的研究具有重要的現實意義和臨床研究價值。

既往的臨床研究和報道結果顯示[6，7]：在臨床治療胃潰瘍的實踐過程中，傳統治療方法以藥物保守治療為主。主要采用的藥物包括抗Hp、胃粘膜保護劑、PPI及H2受體拮抗劑等藥物。傳統藥物治療雖然可以取得一定的臨床治療效果，但是往往患者治療后復發率和不良反應發生率水平相對較高。這樣一來對一些病情較為嚴重的患者來說，不僅僅錯過了最佳手術治療時機，同時也增加了治療成本。

隨著外科手術技術的不斷發展以及相關醫療衛生條件的不斷改善，才有手術治療胃潰瘍取得了令人滿意的臨床治療效果。相關患者實施手術治療后，不僅臨床總有效率得到了顯著的提升，同時患者治療后的復發率和不良反應發生率水平均得到了有效的控制[8]。

進一步研究后，我們發現[9，10]：手術治療方式與傳統藥物治療方式相比較之所以表現出了眾多優勢，那是因為手術治療方式不僅切除了患者潰瘍病灶和潰瘍的好發部位，同時可切除胃竇部，這樣就在根本上消除由G細胞分泌胃泌素而引起的胃酸分泌，從而在源頭上切斷胃潰瘍發生的可能。

從本文比較數據上看，手術組患者采用手術治療后與非手術組患者相比較，在臨床治療總有效率、總并發癥發生率以及復發率上，組間比較，均明顯優于非手術組患者，并且數據差異具有顯著的統計學意義。這一結果與國內外同類研究結果保持了一致。

綜上所述，我們認為：在臨床針對胃潰瘍患者實施治療的實踐過程中，采用手術治療方法的臨床治療效果顯著，與非手術治療方法相比較，臨床并發癥和復發情況的控制效果更佳，是臨床治療胃潰瘍的可靠選擇。

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編輯/申磊