50例不穩定型心絞痛患者的臨床護理

摘要：目的 探討不穩定型心絞痛患者的臨床護理措施。方法 選取我院收治的50例不穩定型心絞痛為研究對象，采用數字表法隨機分為觀察組和對照組各25例，對照組給予常規護理措施，觀察組采用臨床護理路徑進行護理。結果 觀察組SDS（30.59±7.87）、SAS（31.20±6.25）、心絞痛發作（5.38±0.92）明顯低于對照組；心絞痛穩定狀態（3.95±0.89）、疾病認識程度（10.35±2.20）、滿意度（15.03±3.39）、SAQ總分（67.05±15.30）明顯高于對照組。結論 臨床護理路徑能夠改善患者負性情緒，提高生活質量。

關鍵詞：不穩定型心絞痛；臨床護理 不穩定型心絞痛（UAP）是在勞累性穩定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的一種臨床心絞痛綜合征。其具有病情變化快、不穩定等特點。UAP大約有30%會在發作后3個月內發生猝死或心肌梗死，對患者生命安全有著嚴重威脅。及時有效的治療和護理干預，能夠有效避免患者發生死亡，并且可以對患者預后有效改善。我院對收治的UAP患者給予有效的臨床護理路徑護理，取得滿意療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年5月～2014年5月收治的50例UAP患者，其中男32例，女18例；年齡51～73歲，平均年齡（59.2±4.8）歲；病程2～17w，平均病程（8.2±4.5）w。所有患者均符合UAP診斷標準[1]，且給予心電圖檢查，結果顯示T波倒置、ST段存在不同程度的壓低。其中變異性心絞痛19例，中間綜合征7例，臥位型心絞痛9例，梗死后心絞痛15例；合并癥：糖尿病3例，高血壓15例，高血脂7例。采用數字表法隨機分為觀察組和對照組各25例，兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組給予常規護理措施，觀察組采用臨床護理路徑進行護理：①建立臨床護理路徑小組，并制定臨床護理路徑表格，護士長對臨床護理路徑小組執行情況進行考核，并制定改進計劃；②患者住院1w內，指導患者注意休息，并且給予吸氧、血氧飽和度監測以及心電監護等，同時協助患者進行相關輔助檢查；③為緩解患者緊張、恐懼情緒，對患者耐心解釋病房環境、設備、相關護理人員及主管醫師、告知護理的作用，同時了解患者用藥史、手術史、對疾病知識的認知情況等，從而對患者做出評估，制定相關護理措施；④指導患者以低鹽低脂飲食為主，同時多飲水，保持大便通暢；⑤加強用藥指導，控制用藥量，指導患者按醫囑服藥，當患者心絞痛發作時，可給予硝酸甘油舌下含服；⑥普及心絞痛相關知識，并指導患者改正不良生活習慣，適當運動，從而使機體抵抗力得以提高，并告知患者出院后應當定期回院復查等[2]。

1.3療效判定 治療2w后，采用抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對患者抑郁、焦慮情況進行評分；治療4w后，采用西雅圖心絞痛調查量表（SAQ）對患者進行評分[3]。

1.4統計學處理 計量資料用（x±s）表示，采用SPSS16.0進行t檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2 結果

2.1治療前后SDS、SAS評分比較 治療前兩組SDS、SAS評分無顯著性差異；治療2w后SDS、SAS評分均明顯降低，觀察組SDS、SAS均明顯低于對照組，見表1。

2.2治療4w后SAQ評分比較 治療4w后，觀察組心絞痛發作情況明顯低于對照組，心絞痛穩定狀態、疾病認識程度、滿意度、SAQ總分明顯高于對照組，見表2。

3 討論

近年來據諸多專家證實，胰島素異常、高血壓、高血脂、肥胖等均是導致UAP的引發因素，因此，對該病醫患因素的控制以及加強對相應原發病的積極治療，有利于心絞痛臨床癥狀得以迅速緩解。由于UAP具有病情重、起病急以及變化快等特點，在給予UAP臨床治療和常規護理的基礎上，采用臨床護理路徑進行護理具有重要作用。

近年來，隨著醫療服務模式的之間轉變，人們對護理工作的要求也日益提高。臨床護理路徑屬于一種新型護理模式，其是由被動護理轉變為主動護理，通過制定相應的護理工作量表來指導護理人員進行有計劃的護理工作，這有利于護理記錄時間減少、工作效率的提高。護理人員僅需要每天臨床護理路徑是否執行進行回顧。臨床護理路徑相比常規護理具有很大的差別，其屬于聯合循證護理的一種整體護理理念，其嚴格遵循了\"以人為本\"的理念，在疾病的治療的這個過程中貫穿護理工作，使患者信任度和依從性得以有效提高，并且給予患者有效的心理指導，不僅能夠使患者負性情緒得以改善，使護患關系得以改善[4]。

本文研究表明，采用臨床護理路徑可以明顯改善患者負性情緒，提高生活質量，進而有效維護護患關系，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.不穩定性心絞痛和非ST 段抬高心肌梗死診斷與治療指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（4）：295-304.

[2]王靜.不穩定型心絞痛患者的臨床護理研究[J].中國醫學創新，2012，9（5）：45-46.

[3]周景霞.128例不穩定型心絞痛患者的臨床護理體會分析[J].中國醫藥指南，2011，9（6）：318-319.

[4]高干英.不穩定型心絞痛患者的護理探討[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（3）：551-552.

編輯/哈濤