人性化護(hù)理在小兒手術(shù)中的臨床應(yīng)用探究

摘要：目的 研究人性化護(hù)理在小兒手術(shù)中的臨床應(yīng)用效果；選擇2011年9月～2013年9月在我院接受手術(shù)治療的患兒123例，按擲骰子法分為人性化護(hù)理組和普通護(hù)理組，兩組患兒普通資料比較，存在可比意義（P>0.05）。方法 對照組行常規(guī)護(hù)理，人性化護(hù)理組行人性化護(hù)理。結(jié)果 人性化護(hù)理組患兒表現(xiàn)總評分優(yōu)于對照組患兒表現(xiàn)總評分（P<0.01）。人性化護(hù)理組患兒評價(jià)優(yōu)良率優(yōu)于對照組患兒評價(jià)優(yōu)良率（P<0.05）。結(jié)論 人性化護(hù)理在小兒手術(shù)中具有絕對的優(yōu)勢，是一種值得推廣使用的術(shù)中護(hù)理方法。

關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理；小兒手術(shù)；臨床應(yīng)用

人性化護(hù)理是指以創(chuàng)造舒適的就診環(huán)境為宗旨，使患者在就診過程中感到方便、舒適和滿意的新型護(hù)理方式。將人性化護(hù)理應(yīng)用于小兒手術(shù)，不但能夠有效降低小兒的恐懼感，還能夠有效提高患兒術(shù)中配合意愿，減少其并發(fā)癥發(fā)病率。我院于于2011年9月～2013年9月展開人性化護(hù)理在小兒手術(shù)中的臨床應(yīng)用研究，其護(hù)理效果顯著。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年9月～2013年9月在我院接受手術(shù)治療的患兒123例，男73例，女50例，年齡58d～14歲，平均年齡（8.5±0.5）歲。將所有123例患兒按照擲骰子法分為人性化護(hù)理組和普通護(hù)理組，人性化護(hù)理組64例，普通護(hù)理組59例，兩組患兒在性別、年齡、手術(shù)原因等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），存在可比意義。

1.2方法

1.2.1對照組 對照組行常規(guī)護(hù)理法進(jìn)行護(hù)理。

1.2.2人性化護(hù)理組 人性化護(hù)理組行人性化護(hù)理法護(hù)理。

溫濕度護(hù)理：由于小兒皮下脂肪層相對較薄，其體溫調(diào)節(jié)功能相對較差，并且常常受到外界因素的影響。為此，必須加強(qiáng)對手術(shù)室內(nèi)濕度和溫度的控制，避免患兒由于過涼或過熱引發(fā)的不適，或者感染肺炎等疾病。

心理護(hù)理：小兒天生懼怕手術(shù)，常表現(xiàn)為哭鬧、不合作等不良行為。在這種情況下，護(hù)理人員就必須針對患兒的心理特點(diǎn)實(shí)施心理誘導(dǎo)，扮演爸爸媽媽的角色，增強(qiáng)其安全感，避免患兒出現(xiàn)哭鬧、拒絕合作等不良行為。

體位護(hù)理：在手術(shù)進(jìn)行的過程中，體位的擺放正確能夠充分暴露視野，保證患兒舒適，又不至于對呼吸、循環(huán)等生命活動(dòng)造成影響。但是，在手術(shù)進(jìn)行的過程中，患兒大多難以表達(dá)自己的感受，為此，護(hù)理人員要按照患兒的年齡、身材選擇和患兒相匹配的手托架和支腿架，并在其上鋪好布墊，約束帶必須墊一層治療巾或者軟布。在使用約束帶時(shí)切忌直接固定到患兒裸露的肢體上，既保證患兒舒適，又保證不傷害到患兒的皮膚。如果患兒身材較小，不能使用手托架，則需要使用柔軟的棉墊對手腕進(jìn)行保護(hù)，然后將其牢牢固定在床沿上。約束帶要固定在關(guān)節(jié)的活動(dòng)位置，太松則難以進(jìn)行固定，對手術(shù)產(chǎn)生影響，太緊則會對患兒的關(guān)節(jié)或神經(jīng)造成傷害[1-2]。

呼吸道護(hù)理：由于小兒的舌相對較大，下呼吸道狹窄，鼻腔和咽喉均較狹小，咽喉反射尚未發(fā)育完全，難以順利進(jìn)行控制，再加上全麻狀態(tài)下常引發(fā)喉頭痙攣或呼吸抑制，部分患兒術(shù)前不能完全禁止飲食，這樣就常產(chǎn)生誤吸窒息等不良狀況。為此，在手術(shù)進(jìn)行前必須準(zhǔn)備好手術(shù)必須的監(jiān)護(hù)儀、插管用品、吸引器、給氧裝置以及急救藥物等。在手術(shù)進(jìn)行過程中，及時(shí)認(rèn)真清除患兒呼吸道內(nèi)的分泌物或者嘔吐物等，保證患兒呼吸道暢通。在全麻平臥位麻醉前，應(yīng)在患兒肩膀下墊上一個(gè)軟墊，使患兒頭部后仰，并偏向一側(cè)，從而保證其呼吸道的通暢。

體溫護(hù)理：由于患兒體溫調(diào)節(jié)機(jī)制相對較差，為避免手術(shù)沖洗液以及輸入到患兒體內(nèi)的藥物或者血液過涼，通常要對術(shù)沖洗液以及輸入到患兒體內(nèi)的藥物或者血液加熱處理，使其溫度和患兒的體溫相適應(yīng)，避免患兒手術(shù)過程中受涼，對手術(shù)的正常進(jìn)行造成不必要的影響。

1.3護(hù)理評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 按照我院手術(shù)室自行編制的量表對心理緊張、焦慮、恐懼、配合程度對患兒進(jìn)行全面分析，并按照患兒表現(xiàn)進(jìn)行分?jǐn)?shù)評定。其中優(yōu)秀≥90分：90分>良好≥80分：80分>中等≥60分；差<60分。優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究采用SPSS19.0軟件對所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，計(jì)量資料使用標(biāo)準(zhǔn)方差（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用百分率表示（%），組間比較行χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，P<α為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患兒護(hù)理結(jié)果評價(jià)，人性化護(hù)理組患兒表現(xiàn)總評分為（84.35±12.66）分，對照組患兒表現(xiàn)總評分為（54.38±10.86）分，兩組患兒表現(xiàn)總評分比較其結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。人性化護(hù)理組患兒評價(jià)優(yōu)良率為96.88%，對照組患兒評價(jià)優(yōu)良率為79.66%，兩組患兒評價(jià)優(yōu)良率比較，結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

小兒正處在生長發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，各組織器官的結(jié)構(gòu)和功能都尚未成熟，對于外界刺激產(chǎn)生的反應(yīng)也和成年人不相同，特別是小兒在心理上對爸爸媽媽存在著極強(qiáng)的依賴性。此時(shí)，無論從生理上，還是從心理上，他們都難以接受，因此常?？摁[不休，甚至拒絕配合治療。人性化護(hù)理的關(guān)鍵就在于護(hù)理人員能夠設(shè)身處地為患兒著想，使患兒能夠感受到如爸爸媽媽在身邊的關(guān)懷和照顧，從而得到生理與心理上的安慰，主動(dòng)配合完成手術(shù)，保證手術(shù)的正常進(jìn)行。

本研究中，人性化護(hù)理組無論從護(hù)理總評分上還是從護(hù)理優(yōu)良率上均顯著優(yōu)于對照組，充分說明人性化護(hù)理在小兒手術(shù)中具有絕對的優(yōu)勢，是一種值得推廣使用的術(shù)中護(hù)理方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]曲紅艷.小兒手術(shù)過程中的護(hù)理配合[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志，2008，6（1）：27-28.

[2]翟文華.人性化護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用與體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，34（7）：1079-1080.

編輯/哈濤